Projektet Tobaksfri ungdom i Västra Götalandsregionen

Transkript

1 Prjektet Tbaksfri ungdm i Västra Götalandsreginen Sammanfattning Syfte ch metd Syftet med prjektet har varit att ge medarbetarna i Flktandvården Västra Götaland bättre förutsättningar att på ett effektivt sätt arbeta med tbakspreventin för ungdmar. Den metd sm har använts kan beskrivas sm att utbilda för att utbilda. Medarbetare i Flktandvården har utbildats för att utbilda den övriga persnalen. Uppdraget har varit att kmmunicera ett tbakspreventivt budskap där vi träffar ungdmar i sklan ch på våra kliniker. En prjektgrupp bestående av fem persner inklusive prjektledare har planerat ch tagit aktiv del i genmförandet av prjektets alla delar. Utbildning m tbak vid lektiner i sklan Medarbetare på alla kliniker arbetar kntinuerligt med preventin i Västra Götalandsreginens sklr. Mer än 200 persner är engagerade i denna verksamhet. En viktig del av deras verksamhet är de munhälslektiner sm hålls i årskurs 5 ch 8. Eftersm många elever prövar på att röka eller snusa i dessa åldrar har lektinerna särskild inriktning på tbak. För att ge stöd för tbaksdelen i lektinerna har en kursdag genmförts i varje mråde. Tbakens miljöpåverkan har varit ett genmgående tema under kursdagen. Utbildning för all klinikpersnal Femtn tbakscacher (främst tandhygienister) har rekryterats internt. Fem gegrafiska mråden i Västra Götalandsreginen har haft tre tbakscacher vardera med uppdrag att besöka alla allmäntandvårdskliniker i mrådet. Sammanlagt finns över 100 sådana kliniker i reginen. För att klara uppdraget har tbakscacherna fått utbildning i mtiverande samtalsteknik (MI) ch tbakskunskap, sammanlagt fyra dagar. Under 2010 har alla kliniker fått besök av en tbakscach med ett tvåtimmars tbaksprgram. Infrmatinsmaterial I prjektet ingick ckså att ta fram infrmatinsmaterial m tbak sm var speciellt anpassat för ungdmar ch ungdmars sätt att söka infrmatin. Bland annat har en krtfilm, Teen Teeth, prducerats för att användas vid lektinerna i sklan. En manual har ckså tagits fram sm stöd för samtal m tbak på klinikerna. Tbaksplicy Sm tilläggsuppdrag har prjektgruppen lämnat förslag till en tbaksplicy för Flktandvården Västra Götaland. Den plicy sm tgs fram har antagits sm Riktlinjer för tbakspreventin ch gäller nu för hela Flktandvården Västra Götaland. Resultat, lärdmar - Enkätsvaren från dem sm arbetar med preventin i sklan visar att kursdagen i hög grad mtsvarat deras upplevda behv av förstärkt tbakskmpetens. - Även den utvärdering av tbakscach-uppdraget sm genmförts har genmgående gett mycket psitiva svar. Många har betnat att uppdraget inneburit en persnlig utveckling ch nästan alla uppgav att de kunde tänka sig att frtsätta sm cacher. - Medarbetarna vid ett slumpvist urval av kliniker har svarat på enkäter före ch efter besöket av tbakscachen ch resultatet visar en psitiv, m än svag, attitydförändring när det gäller tbakspreventin på kliniken. Lärdmarna från prjektet kan översättas i följande framgångsfaktrer: Enkel, välavgränsad prjektplan. Tydligt stöd från ledningen. Eknmiska resurser. En liten prjektgrupp med kmpletterande kmpetenser. Täta planeringsmöten. Internrekryterade tbakscacher. Planering av utbildningsinnehåll med medverkan från målgruppen. 1

2 Bakgrund Prjektet Tbaksfri ungdm i Västra Götalandsreginen planerades ch genmfördes under 2009 ch 2010 ch avslutades den 31 december Organisatriskt mfattades allmäntandvården (den icke-specialiserade tandvården) inm Flktandvården Västra Götaland ch prjektets målgrupp var ungdmar år gamla. Den prjektgrupp sm bildades representerade lika kmpetenser ch hade förankring i reginens lika mråden. Styrgruppen för prjektet utgjrdes av tandvårdscheferna. Flktandvårdens medarbetare möter nästan alla ungdmar då de kmmer till klinikerna för regelbundna undersökningar ch ckså i samband med det preventiva arbete sm bedrivs i sklan. I sklmiljön genmförs såväl återkmmande flurbehandlingar sm lektiner m munhälsa ch tbak. Här finns alltså möjlighet för Flktandvården att medverka i sklans tbaksförebyggande verksamhet. Sedan ett tital år tillfrågas ungdmar m tbaksvanr i samband med undersökning i Flktandvården. Att följa upp de svar sm ungdmarna ger med ett krt mtiverande samtal har fta upplevts sm svårt på grund av kunskapsbrist. Det har även framkmmit behv av kmpetensförstärkning på tbaksmrådet vid arbetet med de lektiner m munhälsa ch tbak sm tandvårdspersnal håller i sklan. Syftet med prjektet har varit att förbättra effektiviteten i Flktandvårdens tbakspreventiva arbete genm att öka medarbetarnas tbakskunskaper ch förmåga att förmedla dessa kunskaper till ungdmar. Målet har därför varit att ge utbildning m tbak ch tbakspreventin sm upplevs sm adekvat ch användbar såväl i den kliniska situatinen sm vid lektinerna i sklan. Prjektet har finansierats genm bidrag från Statens flkhälsinstitut: kr för år 2009 ch kr för år Flktandvården Västra Götaland har delfinansierat prjektet med kr för år 2009 ch kr för år Sammanlagd finansiering: kr. Planerade aktiviteter Internrekrytering ch utbildning av 15 tbakscacher Grundläggande utbildning m tbakspreventin för medarbetarna på alla allmäntandvårdskliniker i Flktandvården Västra Götaland via tbakscacherna. Utbildning i mtiverande samtalsteknik ch upplevelsebaserad metdik för de medarbetare sm arbetar med preventin i sklrna Prjektering, inköp ch framtagande av infrmatinsmaterial m tbak ch tbakspreventin, anpassat för målgruppen Ge förslag på tbaksplicy för Flktandvården Västra Götaland Resultat Utbildning för all klinikpersnal Efter en intensiv planeringsfas genmförde prjektgruppen under våren 2009 en internrekrytering av 15 så kallade tbakscacher. På Flktandvårdens intranätsida publicerades en intresseanmälan (bilaga 1) ch tlv tandhygienister ch tre tandsköterskr, jämnt fördelade i reginen, utsågs till tbakscacher. Efter en intrduktinsdag fick tbakscacherna sammanlagt tre dagars Utbildning i krt rådgivning enligt MI-metden (Mtiverande samtal) under ledning av leg. psyklg Stefan Sanner, sm har 2

3 genmgått internatinell MI-tränarutbildning. En utbildningsdag hade temat Klinikbesöket fakta ch upplägg ch innehöll tbaksutbildning med bland andra dcent Agneta Hjalmarsn samt ett prgram för klinikutbildningen (bilaga 2). Prgrammet tg två timmar ch bestd av ett bildspel med tbaksfakta, mtiverande samtalsteknik med övningar ch intrduktin av en samtalsmanual (bilaga 4). Manualen, i laminerad A4, utgör ett stöd för samtal m tbak med ungdmar ch ska finnas på varje behandlingsrum (bilaga 4). Under 2010 har tbakscacherna i enlighet med planerna besökt varje allmäntandvårdsklinik i Flktandvården Västra Götaland ch genmfört utbildningsprgrammet. Utbildning m tbak vid lektiner i sklan För de medarbetare i Flktandvården sm arbetar med preventin i sklan anrdnades en kursdag m Tbak i sklan vad ch hur? i samarbete med Hälsäventyret Oasen, Vara (bilaga 3). Kursen hölls en gång per mråde, det vill säga fem gånger under januari Sammanlagt över 170 persner deltg. Temat för dagen var till str del tbakens miljöeffekter, det vill säga de skadr på miljö ch människr sm tbaksframställningen medför. Halva kursdagen ägnades åt en faktagenmgång sm bland annat handlade m vad sm händer i munnen m man röker ch snusar ch vad sm händer m man slutar. Andra halvan av dagen hade utfrmats av Hälsäventyret Oasen ch hade mera karaktären av verkstad. Exempel gavs på hur man kan utfrma en tbakslektin för att få ungdmar att reflektera över tbak (bilaga 5). Kursdeltagarna fick tillgång till bildspel ch stra laminerade bilder sm var framtagna för att användas vid lektiner m tbak. Infrmatinsmaterial Inm ramen för prjektet har en krtfilm prducerats under medverkan av bland andra Karin Sjögren ch Peter Apelgren. Filmen är tänkt att vara en tankeväckare m tnårständer ch rökning ch är avsedd att visas i början av en lektin m munhälsa ch tbak (bilaga 6). Tidigare har nämnts egenprducerade bildspel, laminerade bilder ch samtalsmanual (bilaga 4). Till varje allmäntandvårdsklinik har distribuerats ett exemplar av bken MI mtiverande samtal: Praktisk handbk för tandvården samt en DVD med filmen Tbakens barn (Se Referenser nedan), sm skildrar den internatinella tbaksindustrins cyniska agerande i utvecklingsländerna. Tbaksplicy Prjektgruppen fick i tillägg till den ursprungliga prjektplanen uppdraget att föreslå en tbaksplicy för Flktandvården Västra Götaland. Gruppens förslag antgs av Tandvårdsstyrelsen i september 2009 sm Riktlinjer för tbakspreventin för Flktandvården Västra Götaland (bilaga 7). Riktlinjerna fastslår bland annat att rökning inte får ske under arbetstid, att mbyte till privata kläder måste ske före rökning, att snusning bör minimeras under arbetstid, att persnal erbjuds avgiftsfri tbaksavvänjning samt att infrmatin m tbaksplicyn ska ges vid intrduktin av nyanställda samt vid rekrytering av persnal. Sammanfattning av utvärdering/uppföljning Följande enkäter har gjrts Enkät efter kursdagen för dem sm arbetar med preventin i sklrna (bilaga 8). Enkät till tbakscacherna efter genmförda klinikbesök med tbaksprgrammet (bilaga 9). 3

4 Enkät till persnalen på ett slumpvist urval av kliniker före ch efter besöket av en tbakscach (bilaga 10) De sm arbetar med preventin i sklrna hade fått en standardiserad webb-enkät efter kursdagen. Svarsfrekvensen varierade vid de fem kurstillfällena från låg (37%) till acceptabel (62 %). Svarsalternativ var 1-5, där hög siffra betyder psitivt svar. Fråga: I vilken grad mtsvarade utbildningen dina förväntningar? Svarsintervall: 4,20 4,39 Fråga: Hur bedömer du innehållet i utbildningen? Svarsintervall: 4,31 4,44 Fråga: Vad är ditt helhetsintryck av utbildningen? Exempel på fritextsvar: Mkt bra upplägg ch trevliga tips på tbakslektiner, ett + för att miljön km med, Bra kmpnerad kurs, gav inspiratin att gå ut t..m i klass 8 Tbakscachernas enkätsvar indikerade att utbildningen hade varit bra ch gett dem det sm behövdes för att genmföra uppdraget. Presentatinsdelen (bildspelet) ansågs ckså vara bra ch väl anpassat för sitt ändamål. Klinikbesöken hade gått jättebra. Samtliga hade fått psitivt bemötande ch varit med m givande diskussiner. MI-övningarna hade fungerat varierande bra, från väldigt givande till svårt att förmedla ch få till på ett bra sätt. Att vara tbakscach hade för de flesta inneburit mycket på det persnliga planet främst färdigheten att prata inför en grupp. Det hade även varit värdefullt att få ökade kunskaper ch nya kntakter. Nästan alla kunde tänka sig att frtsätta arbeta med tbaksfrågr ch även att arbeta på liknande sätt med andra hälsfrågr. Enkätsvaren från klinikpersnalen: Svarsfrekvensen var före besöket av tbakscach 76 %, för enkäten efter besöket 67 %. Någt fler uppgav att de på lika sätt arbetar med tbaksfrågan efter besöket än före. På frågan m tbakscachens utbildning förändrat inställningen till arbete med tbaksfrågr svarade en majritet (53 %) ja. Exempel på fritextsvar: Väcker nytt intresse ch gör mig uppdaterad. En puff inledningsvis, men långvarig effekt? Jag var tidigare fkuserad på niktinets skadeverkningar. Att det fanns så många giftiga ämnen i tbak var nytt för mig. Fick upp ögnen på att det är ett hälsprblem för de lkala prducenterna. Frågan m det är någt man önskar för att kunna arbeta med tbaksfrågrna framöver gav bland annat följande fritextsvar: Utökad patienttid så jag hinner ta upp denna viktiga fråga TID TID TID. Nej, är inte intresserad då vi inte har tid för tbaksinf. Vi har så mkt annat vi ska göra den krta tid vi träffar pat. Uppdatering med några års mellanrum. Kntinuerlig infrmatin/inspiratinsföreläsningar. Tydlig finansiering. Mer infrmatinsmaterial att dela ut till patienterna, speciellt saknas material vad gäller snuset Vidmakthållande 4

5 Vid en knferensdag i slutet av prjekttiden med prjektgruppen, tbakscacherna ch ansvarig tandvårdschef diskuterades tbaksarbetet i Flktandvården, tbakscachernas framtida rll samt hur lärdmarna av prjektet bör förvaltas i framtiden: Tbaksfrågrna kmmer från ch med 2011 att ingå sm ett ansvarsmråde i den så kallade Hälsdntlgiska enheten (HOE). En ramansvarig för tbaksfrågrna utses. Tbakscacherna kmmer att ingå i ett Tbaksnätverk inm HOE ch nätverksträffar kmmer enligt planerna att rdnas en gång per termin för uppdatering av tbaksfrågrna kpplat till MI. Tbakscacherna ska besöka allmäntandvårdsklinikerna för att uppdatera ch stimulera det tbakspreventiva arbetet ch varje klinik ska erbjudas besök mkring vart tredje år. Tbakscacherna ska vara resurspersner i tbaksfrågr för klinikerna. Förutsättningen för att bedriva tbaksarbete i Flktandvården är att häls- ch sjukvårdsnämnderna ger bidrag till finansieringen. Diskussin ch slutsatser Prjektgruppen anser att det föreligger en mycket gd överensstämmelse mellan prjektplanen ch det sm blev prjektets verklighet. Samma bedömning görs ckså när det gäller måluppfyllelsen. Enkätresultaten ger stöd för dessa bedömningar. Enkelheten i prjektdesignen ch den välavgränsade prjektplanen bidrg enligt vår mening till det lyckade resultatet: Genm prjektet har femtn tbakscacher internrekryterats ch fått fyra dagars utbildning i mtiverande samtalsteknik ch tbakskunskap Tbakscacherna har gett närmare 2000 medarbetare i Flktandvården Västra Götaland ett två timmars utbildningsprgram sm syftar till att förbättra samtalen m tbak med unga patienter Flktandvården kmmer via prjektet att nå alla elever i årskurs 5 ch 8 i hela Västra Götalandsreginen (1,6 miljner invånare) med lektiner m tbak, sm syftar till att ingen elev ska använda tbak Ett internt uppdrag tillfördes efter prjektets start: Att ge förslag på en tbaksplicy för Flktandvården Västra Götaland. Även detta uppdrag har fullföljts inm prjektets ram. Den utvärdering sm gjrts har bestått av enkäter på tre mråden: Tbakscachernas erfarenheter ch attityder Hur de sm arbetar i sklrna uppfattade den utbildning sm de fick Attityder ch synpunkter från persnal på kliniker före ch efter tbakscachernas besök De två förstnämnda enkäterna gav entydigt för prjektet psitiva resultat, medan enkäten till persnal uppvisade delvis mtstridiga ch endast svagt psitiva resultat. En förklaring kan vara att enkätfrågrna i vissa fall kan ha varit svårförståeliga (t ex Upplever du några hinder i ditt tbaksarbete? Anser det ej vara tandvårdens mråde. Påståendet ska bedömas mellan 1 = strt hinder ch 5 = inget hinder). I efterhand kan således enkätfrågrna anses ha varit mindre ändamålsenliga. Däremt km åtskilliga intressanta kmmentarer ch synpunkter fram i de många fritextsvaren. Vanliga kmmentarer gick ut på att detta var viktiga frågr sm hörde hemma i tandvården men att det var svårt att finna tid för dem i det stressiga vardagsarbetet. Prjekttiden var tyvärr för krt för att försöka utvärdera m prjektets insatser påverkat attityderna hs de ungdmar sm besökt klinikerna eller deltagit i tbakslektiner. 5

6 Tidigare (se under rubriken Vidmakthållande) har berörts vad prjektet har bidragit till när det gäller det framtida tbaksarbetet i Flktandvården Västra Götaland. För att få långsiktiga effekter av prjektet krävs långsiktig finansiering av det frtsatta tbaksarbetet i Flktandvården. Regelbundna uppdateringar i tbaksfrågan behövs för att tbaksarbetet både i sklan ch på klinikerna ska bli frtsatt framgångsrikt. En annan förutsättning är att tbakscacherna frtsätter att vara aktiva resurspersner i tbaksfrågr ch att de sm eventuellt slutar ersätts med nya med mtsvarande utbildning. Den MI-utbildning sm tbakscacherna fått under prjektet är självfallet användbar även inm andra hälsmråden. De allra flesta tbakscacherna har ckså förklarat sig villiga att arbeta sm cacher på liknande mråden i framtiden. Den mdell sm prjektet använt att utbilda intresserade medarbetare till tbakscacher för att utbilda persnalen har i hög grad visat sig vara användbar för kunskapsöverföring. Mdellen har därtill bidragit till persnlig utveckling ch breddad kmpetens för ett antal medarbetare. Referenser Hlm Ivarssn, B, Sjögren K. (2010). MI mtiverande samtal: Praktisk handbk för tandvården. Stckhlm: Gthia Förlag. Irving, S. (2007). Tbakens barn: En film av Sven Irving. Stckhlm: Syndikatet Televisin. Götebrg För prjektgruppen Åke Jnsn, prjektledare 6