Tillstånd: Friändstandlöshet i överkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Tandstödd bro på tänder med reducerat benstöd och med extension

Transkript

1 Tillsånd: Friändsandlöshe i överkäken som ger funkionssörning Ågärd: Tandsödd bro på änder med reducera bensöd och med De här är resulae av lieraursökningen uifrån dea illsånds- och ågärdspar som ingår i Naionella riklinjer för vuxenandvård. E 100-al exerna experer anliades för a a fram arbesdokumenen. Socialsyrelsen har använ dessa sysemaiska genomgångar av den veenskapliga lierauren som grund för slusaserna i riklinjerna. Här finns resulae av granskningen i abellform. G # Förfaare, år 1 Yi SW e al 1995 Friändsandlöshe i överkäken som ger funkionssörning Sudiedesign Rerospekiv Broar gjorda års (range Tandsödd bro på änder med reducera bensöd och med Paienpopulaion N=34 (15 män) 43 broar 23 i ök 20 i uk N=12 N=14 N=17 (50-81 Subgrupp slumpvis uvald ur populaion (ca 200) Sor ill mycke sor påverkan på oral hälsa Beskrivning av behandling i konroll- & inervenionsgrupp/erna Fullbro på uan Fullbro på med unilaeral Bro på med bilaeral Mycke hög broöverlevnad efer 5-12 år (om uförd på specialisklinik) Posiiv effek på ugg- och befunkion, useende, al och oral komfor A 1 Tuggfunkion Se sudie A 2 Befunkio n Se sudie Effekmå A 3 Eseik A 4 Foneik A 5 Oral komfor Se sudie 2 populaio n Expergruppsbedömning Expergruppsbedömning A 10 Munhygie nisk åkomlighe Se sudie Låg kosnad per vunnen effek B 2 Funkionsid 70% av broarna var oförändrade 13 s (30%) hade modifieras pga ex av södänder varav 6 s kompleera s m implana Skaning 4 B 4 Biologisk posiiv och/eller negaiv inverkan Må baseline: Toal periodonal ligamen area PDL- T. 1167mm 2 = mosv 42,6% av möjlig PDL- T. I genomsni C 2 c Tandförlus C 2e Frakur and 9 änder 6 änder 6 änder Toal 21 (8%) av 274 söd pga: karies: 2 endo: 7 rofrakur:

2 från sudie 3 (Nyman S, Lindhe J 1979). Av de 50 slumpvis uvalda pa var borfalle 32 %. Broarna omfaade led vid insallaionen. I medel hade de 5,6-6,3 södänder, 4,9-5,6 hängande o 2-3 sled 13 broar oförändrade 96 mm 2 (8,2%) på år. Resp grp mm 2-98 (7,2%) -107 (8,9%) -87 (9,3%) Ej sign skilln. 1 brofrak:11 De som exas pga brofrak ersaes m implana. 2 Yi SW e al 1996 Rerospekiv Broar gjorda års (range Klinisk us sam frågeformulär för effekmå A-1, A-3, A- 4, A-5, A-11 N=34 (15 män) 43 broar 23 i ök 20 i uk N=12 N=14 N=17 (50-81 Samma som i sudie 1. Fullbro på uan Fullbro på med unilaeral Bro på med bilaeral pa hade ensaka problem med uggfunkion. Svår ugga nöer, mandel, biff, moro. 10 pa undvek uggummi. Pa med lägre periodonal suppor index (PSI 0.79) visade sörre oro ugga hård föda jfr m pa m PSI 0.94 (p<0.05) Ocklusions konaker medelal: Fördelning ockl konaker på ex-led: --- 1:a exled fler o hårdare konaker än på 2:a o 3:e leden (p<0.02) 1:a exled hårdare konak (p=0.09) ++I2 : Toal mycke bra eller bra eseik och foneik. Toal 92% nöjda med oral komfor. Två hade dock problem med kalla och varma drycker och en hade ++ Toal 92% nöjda med munhygien iska möjlighee r. Inga signifikan skillnader mln grupperna. Se sudie 1 I2. Se sudie 1 Se sudie 1

3 smära. 3 Nyman S, Lindhe J Laurell e al 1991 Rerospekiv broar gjorda 8-års Rerospekiv 5-12 års N=299 pa med grav skadade resbe. (50% förlus) 48 pa fick ingen proeik N= 251 pa 332 broar N= 139 N= 159 N= 34 N= 34 N=36 broar Pa med skadade resbe av varierande svårighesg rad Fullbro uan Fullbro med unieller bilaeral Bro med unilaeral ---- I: Tandsödd fullbro med i övereller underkäke. 32 av broarna av guld-akryl, 4 av mk. 1-3 sled (ca8mm/led) med opimal höjd och ockluderade mo and eller proes. Anerior och poserior ocklusionskonak Inga signifikan skillnader mln grp % 92 % 97 % av broarna i funkion efer 8 år ---- I: 92% av FPD:s i funkion efer 8,4 år (range 5-12 Må baseline: 1. Bone score BS: 64% (range 45-85%) 2. Periodonal suppor index according o Ane PSI:A 57% (range %) 3. Periodonal Frakur and 3 (2%) 5 (3%) 0 Frakur and and (3%)

4 med axial belasning. Opimal södpreparaion. Preproeisk parod-beh och posproeeisk södbeh enlig Nyman &Lindhe. suppor index according o Laurell and Lundgren PSI:L 29% (range10-51%) --- BS 64% PSI:A 57% PSI:L 19% Ingen förändring efer års funkion. 11 Summering av ufall från inkluderade sudier Frågesällning: (1) Uvärdera parodonalsaus hos paiener som behandlas för avancerad parodoni och rehabilieras med fullbroar (2) Uvärdera ocklusion och subjekiv funkion hos paiener som behandlas för avancerad parodoni och rehabilieras med fullbroar, (3) jämföra överlevnad av andsödda broar med och uan och (4) sudera överlevnad av andsödda broar med i skadade resbe. Paienpopulaion: 285 paiener, år. Vårdmiljö: Universiesklinik och specialisklinik. Anal delagare (anal sudier) Ufall/risk i konrollgruppen Absolu effek/risk (K I) Relaiv effek/- riskredukion ( (K I) / K ) Evidenssyrka (Hämas från eferföljande formulär för a nsälla evidenssyrka) Kommenarer A 1 Tuggfunkion A 2 Befunkion (ocklusionskonaker) 34 (1) 12% ensaka uggfunkionella besvär 29% undvek uggummi 34 (1) 29 ocklusionskonaker i medelal per bro 26 ockl konaker 26 ockl konaker Mycke låg (+) evidenssyrka 29-26=3 3/29= 0,10 Mycke låg (+) evidenssyrka

5 B 2 Funkionsid 285 (3/4) 70-92% överlevnad I: 70-97% överlevnad Mycke låg (+) evidenssyrka B 4 Biologisk inverkan: Förlus parodonalligamen PDL-T. Förändring bennivå BS (Bone score). 68 (2) Sudie 1: PDL-T förlus i mm 2 : 98 (7,2%) 107 (8,9%) 87 (9,3%) Sudie 4: Bone score: Baseline: 64% Sluavläsning: 64% Förändring BS: 0 % = = 11-9/98 = - 0,09 11/98 = 0,11 Mycke låg (+) evidenssyrka C 2 c, 2 e Frakur and Förlus and (3/4) K+I: 2-8% av oala anale södänder frakurerades eller Mycke låg (+) evidenssyrka Här saknas de abellering av enskilda sudier eller uppgifer om lieraursökning Inom område oal och pariell andlöshe har många slusaser om meoders effek agis med söd från e veenskaplig underlag som ine uppnå den kvalie som gjor en evidensgradering möjlig. Socialsyrelsen gör dea ydlig med a redovisa dessa slusaser som expergruppsbedömning. Myndigheen har val a ine särredovisa analysen (abellering) av de enskilda sudier som ingår i underlage för expergruppsbedömning. De veenskapliga underlage har agis fram i samarbee mellan Socialsyrelsen och Saens beredning för medicinsk uvärdering (SBU). Dea innebär a en del fakauppgifer som avser enskilda illsånds- och ågärdsrader finns a läsa i rapporen Tandförluser (SBU 2010, rappor nr 204). I den rapporen finns också kompleerande uppgifer om lieraursökning redovisade. Rapporen finns a ladda ner från följande webbadress: hp://