Tillstånd: Entandslucka i överkäkens frontsegment (3:a till 3:a) som ger funktionsstörning Åtgärd: Tandstödd bro

Transkript

1 Tillstånd: Entandslucka i överkäkens frontsegment (3:a till 3:a) s ger funktionsstörning Åtgärd: Tandstödd bro Det här är resultatet litteratursökningen utifrån detta tillstånds- åtgärdspar s ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård. Ett 100-tal externa experter anlitades för att ta fram arbetsdokumenten. Socialstyrelsen har använt dessa systematiska gengångar den vetenskapliga litteraturen s grund för slutsatserna i riktlinjerna. Här finns resultatet granskningen i tabellform. I 1.3 Entandslucka i överkäkens frontsegment (3:a till 3:a) s ger funktionsstörning Tandstödd bro Stor påverkan på oral hälsa Mycket hög broöverlevnad efter minst 5 år Tekniska biologiska kplikationer förekmer Expertgruppsbedömning Expertgruppsbedömning Låg kostnad per vunnen effekt Skattning 3 Tabellering inkluderade studier # Författare, år Studiedesign Patientpopulation 1 Lövgren R, Andersson B, Carlsson GE, Odman P Observationsstudie 260 pat medelålder 39 år ( singelkronor) Beskrivning behandling i kontroll- & interventionsgrupp/erna I1: 91 var leds B2 Funktionstid I1: 97,8% överlevnad efter 5 år för hela braterialet osett storlek på na C1c lossad bro C1 b fraktur porslin I1: 0% I1: Porslinsfrakturer (13%) för hela braterialet osett storlek på na C2 b Karies I1: 7 patienten 91 för hela braterialet osett storlek på na C2 a irreversibel pulpapåverkan I1: 4 (4,4%) med endodontiska kplikationer för hela braterialet osett storlek på na Övrigt Resultaten redovisade för hela braterialet osett storlek på na var de sitter. Kan ej dra slutsatser tex. %sats karies.

2 Underlag från tandstödd bro vid flertandslucka s stöd för bedömning 2 Goodacre, Bernal, Rungcharassaeng, Kan 2003 SÖ Inkluderar 9 studier 5-14 år 555 pat 2046 tandstödda material Ingen funktionstid angiven. Gensnittlig kplikationsfrekvens 27 % både för 5-14 år 3 Karlsson Kerschbaum & Gaa Lindquist & Karlsson år efter behandling Försäkringsdata uppföljda 8-9 år 20 år efter beh. Klinisk us telefonenkät. Longitudinell uppföljning #6 97 (53 kv) medelålder 64 år 1072 (55,0 % kv) 98 (54 kv) medelålder 70 år); 72 kliniskt us 140 tandstödda 5 led 1666 (var 1048 > 3 led) tandstödda med varierande material 140 tandstödda material (medeltal 6,7 led) år 83 % ännu i funktion; men totalt misslyckande 26,4 % Efter 8-9 år 90,6 % (efter 5 år ca 95 %) 7 % (0-13 %) Vanligaste orsak till kpl (fr 5 studier) 2% ( range 0,6-4%) 18 % (1-26 %) 11 % (3-38 %) längd Extension förekmer i materialet 65 %

3 6 Lempoel, Käyser, Van Rossum, De Haan Palmqvist & Swartz Randow, Glantz, Zöger Sundh & Ödman 1997 allmänpraktiker specialister år tidigare 112 allmänpraktiker 6-7 år tidigare Studentklinik 1080 (61 % kv) 66 (inga detaljer kön, ålder) 241 (145 kv); medelålder 51 resp 53 år för män kv. 101 (59 kv) Medelålder 53 år både för män kvinnor 1674 tandstödda material (de flesta var 3-4 led) 69, 69 med guldakryl, 34 guld-porslin Broar med ändstöd (n = 108) Broöverlevnad efter 5, år var 97,5 (±0,4), 91,9 (±1,0) 87,0 (±1,7) resp. 77 % broöverlevnad. 3 % guldporslin men 33 % guldakrylna hade lägs % efter 18 år ( de döda borträknades var överlevnad en för na 75 %) nats 91,8 % 3,0 % 20,9 % 7,4 % längd Efter 18 år 9 % lossnade Mer broförluster för guldakryl. Mer förluster stödtänder med stift pelare än vitala stöd

4 Creugers, Kayser, van t Hof 1994 Tan, Pjetursson, Lang, Chang Metaanalys dental litteratur , 33 studier uppföljning minst 5 år Systematisk review observation minst 5 år. 19 studier inkluderade (17 retrospektiva 2 prospektiva) 1764 pat, år 4118 Broöverlevnad 74.0% efter 15 år års förmodad broöverlevnad 89.1%, brolyckande 71.7% 10 års risk för lossning bron 6.4% 10 års risk för karies 2.6% längd Summering utfall från inkluderade studier Frågeställning: Effekt behandling med tandstödd bro vid entandslucka anteriort Patientpopulation: Vårdmiljö: Antal deltagare (antal studier) Utfall/risk i kontrollgruppen Absolut effekt/risk (K I) Relativ effekt/- riskreduktion ( (K I) / K ) Evidensstyrka (Hämtas från efterföljande formulär för att sammanställa evidensstyrka) Kmentarer Funktionsstid 5 år > 97% överlevnad efter 5 år för hela braterialet osett storlek på na Lossad bro 5 år 0% Fraktur pors- Porslinsfrakturer (13%)

5 lin 5 år för hela braterialet osett storlek på na Karies 5 år 7 patienten 91 för hela braterialet osett storlek på na Irreversibel pulpapåverkan 5 år 4 (4,4%) 91 (här även inkluderat 49 längre än tre led, samtliga fall i en studie) Här saknas det tabellering enskilda studier eller uppgifter litteratursökning In rådet total partiell tandlöshet har många slutsatser metoders effekt tagits med stöd från ett vetenskapligt underlag s inte uppnått den kvalitet s gjort en evidensgradering möjlig. Socialstyrelsen gör detta tydligt med att redovisa dessa slutsatser s expertgruppsbedömning. Myndigheten har valt att inte särredovisa analysen (tabellering) de enskilda studier s ingår i underlaget för expertgruppsbedömning. Det vetenskapliga underlaget har tagits fram i samarbete mellan Socialstyrelsen Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU). Detta innebär att en del faktauppgifter s ser enskilda tillstånds- åtgärdsrader finns att läsa i rapporten Tandförluster (SBU 2010, rapport nr 204). I den rapporten finns också kpletterande uppgifter litteratursökning redovisade. Rapporten finns att ladda ner från följande webbadress: