Hälso- och sjukvård i Region Skåne en samlad resurs för ökad tillgänglighet
|
|
- Elias Karlsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Häls- ch sjukvård i Regin Skåne en samlad resurs för ökad tillgänglighet
2 Bakgrund aktuell situatin Tillgängligheten avseende besök ch peratin/åtgärd har under de senaste åren försämrats i Regin Skåne sm helhet ch framför allt inm SUS (se figur 1 ch 2). Bakgrunden är i första hand brist på persnal ch vårdplatser. Samma bild framgår av aktuell prduktinsdata sm visar på en generell nedgång under Situatinen har lett till att många patienter samrdnas till andra vårdgivare i första hand privata vårdgivare inm Skåne men ckså till andra delar av landet. Vi ser ckså ett ökat antal patienter sm själva söker vård i annat EUland. Ur medicinsk synpunkt innebär bristande tillgänglighet att patienter sm väntar på vård fta söker akut på grund av försämring eller r över lång väntetid. Detta skapar missnöje hs patienterna ch ett behv av extra vårdkntakter, vilket leder till merarbete ch ökade kstnader. Kstnaderna ökar ckså eftersm patienter sm inte erbjuds vård inm vårdgarantins ramar har rätt till vård hs annan vårdgivare. Allvarligast är lång väntetid vid misstanke m livshtande sjukdm sm till exempel cancersjukdmar. Idag är utredningstiderna för flertalet cancersjukdmar acceptabelt långa vilket gäller för hela landet. Ett strt natinellt arbete har inletts för att krta tiden från första symtm till diagns ch behandling vid cancer. Regin Skåne har satt upp målet att tiden från misstanke m cancer till start av behandling för de stra cancerfrmerna bröstcancer, prstatacancer, klrektal cancer ch urinblåsecancer ska understiga 4 veckr för mer än 80 prcent av alla patienter. Idag är avståndet till uppsatt målnivå långt särskilt för prstatacancer där tiden för flertalet patienter överstiger veckr. 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Figur 1. Andel patienter sm väntat mindre än 60 dagar till besök (målet är att ligga över 70 prcent). SUS Sund Kryh HS
3 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Figur 2. Andel patienter sm väntat mindre än 60 dagar till peratin/åtgärd (målet är att ligga över 70 prcent). Även m prblemet är av generell natur är det vissa mråden sm särskilt utmärker sig. Hit hör rtpedi, allmän kirurgi, urlgi, örn-näsa-hals ch gyneklgi. En viktig del i all utredning, ch i vissa fall behandling, är diagnstik. Hit räknas labratrieutredning, patlgisk analys ch radilgi (röntgen). Vi ser idag en vikande tillgänglighet inm dessa mråden vilket påverkar alla andra mråden. I vissa fall berr den bristande tillgängligheten på att mdern diagnstik i allt högre grad kräver avancerad utredning med MR (magnetresnanskamera) ch CT-PET (datrtmgrafi med istpinmärkning). För att möta behven inm dessa mråden krävs såväl investeringar sm kmpetens att utföra undersökningarna. Det ska dck framhållas att det ckså i hög grad handlar m ett effektivt utnyttja aktuella maskiner. Detta kan utvecklas mer än vad sm är fallet idag. SUS Sund Kryh Figur 3. Tillgänglighet till MR uttryckt sm andel patienter sm väntat mindre än 30 dagar (målsättningen är att andelen ska vara mer än 80 prcent). Till diagnstik hör även undersökning med så kallad endskpi, till exempel gastrskpi ch klskpi. Även inm dessa mråden är utbudet sedan flera år tillräckligt. Köerna är alltför långa vilket kan få allvarliga knsekvenser för såväl patientsäkerhet sm väntetider till
4 behandling. Behvet av endskpisk utredning ökar ch för klskpi finns långt framskridna planer på ett införande av screening för klncancer vilket avsevärt skulle öka behvet av resurser inm detta mråde. På sikt måste även sjuksköterskr utbildas för att kunna utföra lika endskpiska undersökningar, vilket är ett mråde sm ännu inte tagit fart i Regin Skåne. En gemensam nämnare för bristande tillgänglighet är bristen på vårdplatser. I Regin Skåne har sedan flera år bristen på vårdplatser dminerat vårddebatten. Antalet vårdplatser har under de senaste fem åren minskat med ca 400 platser (se figur 4). Detta mtsvarar mer än ttala antalet vårdplatser på Helsingbrgs lasarett. Även m vi på sikt kmmer att kunna behandla ch vårda patienter i allt högre grad utanför sjukhuset i hemsjukvård ch med hjälp av mbila insatser så är idag tillgången på vårdplatser alltför låg vilket begränsar tillgänglighet ch i sig skapar ineffektivitet. Överbeläggning ch utlkalisering av patienter kan ckså få knsekvenser för patientsäkerheten. I medeltal ligger antalet överbeläggningar ttalt i Regin Skåne idag på ca (se figur 5). Det innebär att det i varje ögnblick ligger mer än 100 patienter på icke dispnibel vårdplats Ttalt antal öppna vårdplatser Figur 4. Ttalt antal dispnibla vårdplatser (för 2014 ch 2015 avses antal vårdplatser för september).
5 Figur 5. Överbeläggning ch utlkalisering av patienter uttryckt sm antal per 100 dispnibla vårdplatser. (Målsättningen är att andelen överbeläggning ska ligga under 2,0 ch andelen utlkaliserade patienter under 1,0.) Sammanfattning av aktuellt förslag Målsättningen med aktuellt förslag kan sammanfattas enligt följande: Öka tillgängligheten inm alla mråden Frigöra resurser på SUS i första hand vårdplatser ch peratinsresurser Minska överbeläggningarna Uppnå målen för natinella cancerstrategin Förstärka SUS möjligheter att ta emt nya högspecialiserade uppdrag Åtgärderna kan sammanfattas i följande sex punkter: I. Arbetsuppgiftsmflyttningar II. Reginalt remissansvar III. Riktade kösatsningar IV. Cancersatsning standardiserade vårdförlpp V. Frigörande av vårdplatser VI. Incitamentspaket Det är viktigt att betna att vissa åtgärder har ett långsiktigt perspektiv, till exempel I, IV ch V, medan andra ger snabbare ch krtsiktigare effekter, till exempel II, III ch VI. I. Arbetsuppgiftsmflyttningar Nivåstrukturering respektive verksamhetsförflyttning syfte ch skillnad Nivåstrukturering är idag ett flitigt använt begrepp ch syftar på en beskrivning av vårdutbudet för lika nivåer inm häls- ch sjukvård. Vanligen uttrycks nivåstrukturering i termer av vilka peratiner/behandlingar sm ska utföras inm ett landsting/regin eller på ett visst sjukhus. Detta i sin tur grundas vanligen på att sällsynta ingrepp bör kncentreras för att uppnå hög kvalitet ch effektivitet. Nivåstrukturering innebär i regel verksamhetsförflyttning. Verksamhetsförflyttning behöver inte i sig vara en följd av nivåstrukturering utan kan genmföras av flera lika skäl. Dessa är alltifrån kvalitet, effektivitet, kmpetens ch tillgång till viss utrustning eller av skäl sm betnas i denna bilaga att frigöra resurser ch därmed möjliggöra ttalt sett ökad prduktin ch effektivare utnyttjande av resurser. Genmförda verksamhetsförflyttningar i Regin Skåne Skånsk livskraft vård ch hälsa hade sm syfte att genm nivåstrukturering ch verksamhetsförflyttning skapa gd lgistik ch hög effektivitet utifrån begreppen högspecialiserad vård, specialiserad planerad vård, specialiserad akutsjukvård ch närsjukvård. Prjektet innebär i många avseenden att sjukvården ch inte minst sjukhusen i Regin Skåne fick lika prfil (akutsjukhus respektive närsjukhus) ch att viss verksamhet kncentrerades. En mycket kraftfull verksamhetsförflyttning sm genmfördes under 2000-talet var kncentreringen av ledplastikverksamheten till Hässlehlm ch Trellebrg. Idag görs nästan 90 prcent av all primär ledplastikkirurgi på dessa sjukhus. Verksamheten håller hög kvalitet
6 ch prduktiviteten är hög. Genm rtatinstjänstgöring kan blivande rtpeder få gd träning på dessa båda sjukhus. Mtsvarande kncentrering har även skett inm andra mråden såsm peratiner för gallsten, ljumskbråck ch prstataförstring (TUR-P) (se tabell 1). Ttalt SUS Sund Kryh Ledplastik Ljumskbråck Galla TUR-P Tabell 1. Exempel på genmförd verksamhetsförflyttning i syfte att samla viss typ av peratiner på vissa sjukhus för att frigöra utrymme för andra peratiner på andra sjukhus. I arbetet med verksamhetsförflyttning kmmer utbildnings- ch frskningsperspektivet att beaktas. Det är viktigt för att kunna stärka rekrytering ch försörjning av persnal inm aktuella specialiteter samt för att kunna frtsätta att stärka Regin Skåne sm frskningsregin. Genmförda nivåstruktureringar i Regin Skåne Sedan ett par år pågår ett arbete inm Regin Skåne för att genmföra så kallad nivåstrukturering. Hittills har arbetet resulterat i ett antal beslut sm verkställts. Dessa mråden är: Käkkirurgi Esfaguscancer (matstrupscancer) Hematlgi (bldsjukdmar) Tyrideacancer (sköldkörtelcancer) Peniscancer För närvarande tittar gruppen ckså på benign gyneklgi, rtpedi, minnesmttagningar ch akutsjukvård. På det natinella planet pågår för närvarande en utredning m nivåstrukturering av högspecialiserad vård 1. En preliminär rapprt kmmer i nvember I utredningen diskuteras begreppen natinell nivåstrukturering, sm innebär att viss verksamhet ska bedrivas på maximalt 7 ställen i landet, ch reginal nivåstrukturering sm innebär att viss verksamhet ska bedrivas på högst 3 ställen inm en regin (för Regin Skåne handlar det m Södra sjukvårdsreginen). Utredningen utgår från att verksamhet bör kncentreras så att ett visst sjukhus genmför minst 100 ingrepp/år av en viss typ ch varje kirurg genmför minst 30 ingrepp/år. Utredningen kmmer sannlikt att få avgörande knsekvenser även för nivåstrukturering ch verksamhetsförflyttningar inm Regin Skåne där SUS i flera fall blir aktuellt sm natinell enhet respektive reginal enhet för flera verksamheter. Samtidigt pågår mfattande nivåstruktureringsarbete inm natinella respektive reginala cancerstrategin vilket ckså kmmer att få avgörande betydelse för uppdragen till SUS. För att göra det möjligt för SUS att ta emt reginala ch natinella uppdrag måste plats beredas genm förflyttning av annan 1
7 verksamhet från SUS till Sund ch Kryh. Arbetsuppgiftsmflyttningarna förbättrar således SUS möjligheter att ta emt uppdrag av högspecialiserad art. De 10 vanligaste peratinerna/åtgärderna i slutenvård på SUS För att få en utgångspunkt för förslag m arbetsuppgiftsmflyttning har de vanligaste peratinerna/åtgärderna inm slutenvård på SUS sammanställts. Nedanstående tabell listar de 10 vanligaste åtgärderna (de åtgärder sm svarar för flest vårdtillfällen). 1. Kemterapi (cytstatikabehandling vid cancer) 2. Ablatiner (behandling av hjärtarytmi) 3. Str bäckenperatin män (i huvudsak prstataperatin) 4. Livmderperatin (benign) 5. Kejsarsnitt 6. Crnar bypass (kranskärlsperatin) 7. Örnperatin övrigt 8. TUR-P (ingrepp vid prstataförstring) 9. Strålbehandling 10. Bröstperatin (bröstcancer) Tabell 2. De 10 vanligaste åtgärderna i slutenvård på SUS år Områden sm markerats med fet stil avser mråden sm kan värderas för arbetsuppgiftsmflyttning. Förslag till arbetsuppgiftsmflyttningar Utifrån aktuella vlymer ch särskilt kritiska mråden avseende tillgänglighet (se bakgrundsavsnitt) föreslås arbetsuppgiftsmflyttningar inm följande mråden: Endskpi (gastrskpi ch klskpi) Klrektal cancer Benign gyneklgi* Bröstcancer* * För dessa mråden avses även peratiner sm utförs i dagkirurgi. För respektive mråde föreslås att delar av verksamheten flyttas från SUS ch fördelas antingen till både Sund ch Kryh eller enbart endera förvaltningen. Mdellen kan i viss mån jämföras med den mdell sm idag gäller för ledplastikverksamheten. Andelen sm behålls på SUS varierar mellan de lika mrådena ch är berende av m specifik kmpetens eller utrustning sm enbart finns på SUS krävs. Avseende utbildnings- ch frskningsskäl bygger förslaget på att dessa delar ska genmföras utifrån ett Regin Skåne-perspektiv, det vill säga att även patienter sm pereras utanför SUS ingår i studier ch att utbildningsläkare inm respektive mråde genmför viss del av sin utbildning utanför SUS. Utifrån dessa aspekter föreslås följande vlymer (uppgifterna bygger på prduktinsvlymer för 2014): Område Ttalt antal Nuvarande Antal sm Endskpi (klskpi ch gastrskpi)* RS ( ) antal SUS 2700 ( ) förflyttas 1500 ( ) Mttagande förvaltning Sund + Kryh
8 Klrektal cancer Kryh Benign gyneklgi* Sund + Kryh Bröstcancer* Sund Tabell 3. Förslag arbetsuppgiftsmflyttningar från SUS till Sund ch Kryh. Antalsuppgifter är preliminära. *Endskpi enbart öppenvård, benign gyneklgi både slutenvård ch öppenvård. Enligt förslaget flyttas cirka 60 prcent av vlymen på SUS inm de föreslagna mrådena. De exakta vlymerna sm ska förflyttas måste närmare analyseras i samverkan med företrädare för verksamheterna ch förändringarna måste utfrmas i dialg med företrädare för verksamheterna. Flertalet av de ingrepp sm föreslås flyttas är relativt krta ingrepp med krta vårdtider sm ckså i många fall kan göras i dagkirurgi. Effekten av förflyttningarna får inte medelbart full verkan eftersm det alltid tar viss tid att skapa förutsättningar, inklusive kmpetens ch rutiner, för en ökad verksamhet på mttagande enheter. Dck kan viss effekt uppnås på betydligt krtare tid. Syftet med arbetsuppgiftsmflyttningarna är att frigöra resurser på SUS för att härigenm skapa bättre förutsättningar för SUS att utföra sitt nuvarande ch kmmande uppdrag inm den högspecialiserade vården ch även bli centrum för natinell ch reginal nivåstrukturering. För att uppnå maximal effekt av föreslagna förflyttningar är det viktigt att satsningen blir långsiktig så att mttagande enheter kan skapa trygga förutsättningar för verksamheten på lång sikt. Den eknmiska grundprincipen i förslaget är att ny finansiering tillförs mttagande enheter mtsvarande det tillagda uppdraget.sus behåller nuvarande resurser ch får nya uppdrag sm kräver högspecialiserade resurser sm endast finns på SUS. II. Reginalt remissansvar Idag hanterar respektive enhet sina remisser. När enheten inte har kapacitet att handlägga remissen inm vårdgarantin får patienten besked m detta ch ärendet anmäls för så kallad samrdning, vilket innebär att särskilda tillgänglighetskrdinatrer (finns på varje sjukhus/förvaltning samt reginövergripande) tar vid ch försöker hitta annan vårdgivare sm kan ta över. Sm en följd av bristerna i tillgängligheten har antalet samrdningar kraftigt ökat under senare år (se figur 6).
9 Även m samrdningsrganisatinen i Regin Skåne i sig är välfungerande innebär mdellen att nödigt många remisser snurrar runt i systemet. Det har fta framförts att man hade vunnit tid på att remisserna kmmer rätt med en gång. I detta sammanhang lyfts fta önskemål m särskild hemsida där remitterande persnal kan inhämta infrmatin m vilken vårdgivare sm i ett visst ögnblick har bäst tillgänglighet ch krtast väntetid. En lösning sm ckså vid flera tillfällen lyfts är att etablera en reginal remissmttagande enhet sm utifrån aktuell tillgänglighetssituatin fördelar remisserna till den enhet sm snabbast kan handlägga patienterna. En sådan fördelning av remisser måste göras i samförstånd med den enskilde patienten sm ska ha möjlighet att tacka nej till erbjudande m åtgärd på annat sjukhus än hemsjukhuset. Erfarenheterna från ledplastikverksamheten är att patienter i flertalet fall inte har någt emt att handläggas på annat sjukhus, särskilt sm de aktuella sjukhusen har en välfungerande prcess med gda resultat. Denna acceptans ökar ckså i förhållande till hur str del av verksamheten sm kncentreras. Sm en del i förslaget m arbetsuppgiftsmflyttningar föreslås därför ckså att remissansvaret för respektive verksamhet kncentreras till ett (högst två) ställen. Om handläggningen av ett tillstånd kncentreras till en vårdenhet (såsm sjukhus) innebär det ckså att alla remisser går till den vårdenheten (det sjukhuset). Den aktuella enheten tar då ansvar för att remisserna tas m hand på snabbast möjliga sätt utifrån behvet hs varje patient. I flertalet fall innebär detta att handläggning inklusive utredning ch peratin ckså utförs på den aktuella vårdenheten (det aktuella sjukhuset). Endast i vissa fall dirigeras remissen vidare till annan enhet. Med ett sådant system förväntas handläggningen bli snabbare samtidigt sm det alltid är helt klart för alla remittenter vart remissen ska skickas för snabbast möjliga handläggning. Mtsvarande lösning kan med vissa anpassningar genmföras för fler mråden. III. Riktade kösatsningar Genm arbetsuppgiftsmflyttningar ch samlat remissansvar för vissa mråden kan på sikt ökad effektivitet ch ökad tillgänglighet uppnås samtidigt sm resurser frigörs på SUS men för att uppnå snabba effekter måste dessa åtgärder kmbineras med riktade kösatsningar. Utifrån aktuella data över tillgänglighet har mråden med störst antal väntande identifierats. Dessa mråden är allmän kirurgi, gyneklgi, rtpedi, urlgi, örn- näsa- hals (ÖNH), psykiatri samt neurpsykiatrisk utredning (vid misstanke m till exempel ADHD eller autismspektrumtillstånd), dyslexi samt MR/CT. För några av dessa mråden anges aktuellt antal väntande (mer än 60 dagar) i tabellerna nedan. Op/åtgärd SUS Sund Kryh Ttal Gyneklgi Kirurgi Ortpedi Urlgi ÖNH Ttal Tabell 4. Antal sm har väntat mer än 60 dagar till peratin ch åtgärd per förvaltning den 31/8 2015
10 Besök SUS Sund Kryh Ttal Gyneklgi Kirurgi Ortpedi Urlgi ÖNH Allmän psykiatri Ttal Tabell 5. Antal sm har väntat mer än 60 dagar till besök per förvaltning den 31/ Sammantaget visar tabellerna att för redvisade mråden uppgår antalet väntande patienter till besök till cirka 5000 ch antalet väntande till peratin till cirka 8800 patienter. Till dessa siffrr kmmer antalet väntande till neurpsykiatrisk utredning, dyslexi samt MR ch CT. Den föreslagna kösatsningen innebär att kstnaden för besök respektive peratin/åtgärd (inklusive tillhörande besök) beräknas ch att medel tilldelas den förvaltning sm genmför besök respektive peratin. I första hand avser även kösatsningen att lyfta köer från SUS till Sund ch Kryh, men mdellen innebär ckså att SUS kan erhålla medel för att handlägga sin egen kö. Knkret innebär kösatsningar att extramttagningar bedrivs kvällstid ch helgtid samt att extra peratinsresurser tillskapas antingen inm eller utm kntrstid. Utifrån dessa lösningar är det rimligt att anta att kstnad per ingrepp måste ökas ytterligare då det i flertalet fall kmmer att handla m arbete på bekväm arbetstid ch utanför rdinarie arbetstidsram. I detta sammanhang är det viktigt att alla lösningar stäms av med gällande arbetstidslagar. IV. Cancersatsning standardiserade vårdförlpp Inm ramen för den natinella cancersatsningen pågår ett arbete för att ta fram så kallade standardiserade vårdförlpp (SVF) för vissa cancerfrmer. Under 2015 pågår arbete med följande cancerfrmer: Prstata Urinblåsa AML (akut bldcancer) Huvud- ch halscancer Esfagus/ventrikel (matstrupe/magsäck) Under 2016 kmmer ytterligare 13 cancerfrmer att kartläggas ch beskrivas. Målsättningen är att tiden från misstanke m cancer till start av behandling avsevärt ska förkrtas så att patienterna kmmer till behandling inm 4 veckr. Idag ligger tiderna i flertalet fall långt från målet. Staten har genm statsbidrag avsatt 500 mkr under Under förutsättning att Regin Skåne lever upp till de natinella kraven uppgår Regin Skåne andel till 55 mkr/år. Åtgärderna för att uppnå målen varierar mellan lika cancerfrmer men ett antal gemensamma angreppssätt finns enligt följande: Inrättande av diagnstiska centra (finns sedan någt år på Kryh ch utvecklas nu inm SUS ch Sund). Syftet är att få bättre samrdning av utredning vid
11 vissa alarmsymtm, det vill säga symtm sm kan tyda på allvarlig sjukdm inklusive cancer. Lgistik/prcessutveckling. Satsningar pågår på samtliga förvaltningar för att utveckla enskilda patientflöden så att samrdning ch fördröjning undviks. Detta kräver utbildningsinsatser ch kartläggning ner på detaljnivå i samverkan mellan specialistkliniker ch primärvården. Kntaktsjuksköterskr. Studier har visat att kntaktsjuksköterskr är av str betydelse för såväl den enskilde patienten sm för prcessen Krdinatrer. Anställning av krdinatrer, vanligen medicinska sekreterare, har ckså visat sig vara av str betydelse för att samrdna utredningar ch flöden. Satsningar inm diagnstik (patlgi, CT, MR). Diagnstik har vid kartläggning visat sig vara tidstjuvar i det ttala utredningsskedet ch stra satsningar måste göras inm såväl patlgi sm röntgendiagnstik. Detta kräver såväl investeringar sm utbildning. Kösatsningar. Med hänsyn till idag acceptabla väntetider inm vissa mråden till exempel prstatacancer måste i vissa fall särskilda kösatsningar genmföras enligt nedan Utöver detta görs satsningar på ST-läkare inm vissa bristmråden såsm patlgi samt satsningar inm cancerrehabilitering. Till cancerstrategin hör även utveckling inm cancerläkemedel sm redan under 2016 kmmer att öka kstnaderna med cirka 60 mkr. CT-PET är en diagnstisk metd sm spelar allt större rll inm framför allt cancervården men även inm andra mråden. I framtagandet av de första standardiserade vårdförlppen pekas tillgången till tekniken ut sm särskilt viktig ch det innebär att en betydande kapacitetsökning behöver göras. En behvsinventering är genmförd ch en plan har tagits fram för att öka kapaciteten under åren genm en kmbinatin av fler utrustningar ch ett utökat utnyttjande. Den direkta driftkstnaden kpplat till utbyggnaden skattas till cirka 70 Mkr för åren Eknmiska resurser för satsningar inm cancermrådet kan till viss del hämtas från den natinella satsningen men för att kunna leva upp till kstnadsökningar för läkemedel, frtsatt satsning på tidig rehabilitering ch utökad ST-satsning måste reginen tillföra egna medel. Ttalt kräver dessa satsningar (inklusive läkemedel) cirka 120 mkr (utöver den natinella satsningen). V. Frigörande av vårdplatser Brist på vårdplatser leder till överbeläggning ch utlkalisering av patienter till avdelningar sm inte har rätt kmpetens. Även m det på lång sikt kan förväntas att behvet av vårdplatser minskar sm en följd av utökad hemsjukvård ch medicinteknisk utveckling så har minskningen av vårdplatser under de senaste åren gått för frt. Detta får nu knsekvenser för tillgängligheten ch leder ckså till att akuta patienter sm läggs in via akutmttagningarna måste stanna kvar på akutmttagningarna under lång tid. Uppskattningsvis är mer än 200 vårdplatser i nuläget stängda på grund av persnalbrist i första hand brist på sjuksköterskr. Det finns ett flertal lika sätt att frigöra vårdplatser i ett läge där det numerära antalet vårdplatser inte kan utökas. I en utredning från lyftes ni punkter för att frigöra ch öka utnyttjandet av befintliga vårdplatser. Dessa ni punkter är:
12 1. Ökad satsning på patientsäkerhet för att minska antalet vårdskadr 2. Omfördelning av vårdplatser från specialiteter med låg beläggning till specialiteter med hög beläggning 3. Utbyggnad av avancerad sjukvård i hemmet 4. Ökad andel dagkirurgi/dagvård 5. Förbättrat samarbete med kmmun ch primärvård för snabbare övertag av utskrivningsklara patienter 6. Ökad kmpetens på akutmttagningarna 7. Förändrat arbetssätt så att fler patienter kan skrivas ut på förmiddagar ch under helger 8. Ökad följsamhet till vårdprgram/riktlinjer 9. Möjlighet att vid specifika tillfällen utöka antalet vårdplatser Åtgärdsförslagen är frtfarande i flertalet fall giltiga ch sm ett led i aktuellt tillgänglighetspaket bör punkterna åter aktualiseras ch åtgärder genmföras. Utifrån dagens situatin kan effekterna av några av åtgärderna i vunna vårdplatser beskrivas enligt följande tabell: Åtgärd Åtgärdens mfattning Vårdplatseffekt för hela Regin Skåne Tidigare hemtagning av utskrivningsklara patienter till hemsjukvård Hemtagning av alla patienter senast efter 5 dagar Minst 30 vårdplatser Krtare medelvårdtid Minskning med 0,2 vårddagar Minst 100 vårdplatser Omfördelning av vårdplatser från enheter med få överbeläggningar till enheter med strt antal överbeläggningar Svårt att beräkna effekten sm ser lika ut för lika sjukhus/förvaltningar Minst 60 vårdplatser Färre vårdskadr Ökad andel dagkirurgi Enligt natinella beräkningar står vårdskadr för ca 250 av Regin Skånes nuvarande vårdplatser. En minskning med % förefaller rimligt. Idag utförs ca % av alla peratiner sm dagkirurgi. Ökning med cirka 0,5 prcent förefaller rimligt även m detta varierar för lika mråden Minst 50 vårdplatser Minst 20 vårdplatser Utbyggd hemsjukvård Olika internatinella Minst 100 vårdplatser inklusive ASiH beräkningar uppskattar att behvet av vårdplatser kan minska med upp till % 3 Summering Minst 360 vårdplatser Tabell 7. Sammanställning av lika åtgärder ch deras effekt på vårdplatstillgången. 2 Överbeläggning ch utlkaliserade patienter i Regin Skåne med fkus på patientsäkerhet (febr 2011) 3 The ptential cst savings f greater use f hme- and hspicebased end f life care in England Evi Hatziandreu, Fragisks Archntakis, Andrew Daly
13 Kstnaden för åtgärder enligt nipunktlistankan endast apprximativt uppskattas. I flera fall handlar det m förbättringsarbete ch utbildning i samverkan med riktade investeringar i nya arbetssätt. Åtgärderna ser lika ut för lika förvaltningar/sjukhus. Redvisade åtgärder ska utgöra en viktig del i den handlingsplan för förbättringsarbete sm är under framtagande. VI. Incitamentspaket År 2010 inrättade dåvarande regering den så kallade kömiljarden sm nu efter 5 år avvecklas. Syftet var att genm eknmisk belöning till landsting/reginer med gda tillgänglighetsresultat stimulera en psitiv utveckling för hela landet. Effekten på såväl natinell sm på Regin Skåne-nivå blev att antalet väntande minskade. Regin Skåne uppvisar under senaste året en prduktinsminskning vars rsaker är mångfacetterade men i hög grad en följd av persnalbrist ch reducerade peratinsresurser ch vårdplatser. Regin Skåne måste nu öka prduktinen ch effektiviteten i vårdprcesserna för att uppnå gd tillgänglighet. Även m detta i huvudsak bör ske genm riktade satsningar i enlighet med tidigare punkter i detta paket finns det ckså skäl att anta att riktade incitament ckså kan förstärka utvecklingen inm vissa mråden. En Skånemdell kring incitament föreslås bestå av två delar enligt följande: Stimulansmedel till vårdgivare sm tar fram knkreta ch realistiska handlingsplaner (utöver vad sm mfattas av punkten m riktad kösatsning punkt II) Stimulansmedel/belöning till vårdgivare sm uppvisar hög tillgänglighet/prduktin inm specifikt mråde se tabell nedan Stimulansmedel/incitament bör i första hand riktas mt insatser sm ökar tillgänglighet ch ökar vårdplatstillgång (minskar överbeläggning). Följande mråden ch tillhörande indikatrer föreslås utgöra grunden i ett incitamentsprgram: Område Tillgänglighet Patientsäkerhet Vårdplatser Arbetsmiljöförbättrande insatser Indikatrer (underlag för incitament) Antal väntande (besök, peratin/åtgärd ch MR) Andel patienter med vårdskadr (VRI, trycksår, fall) Andel dagkirurgi Överbeläggning Andel sjukskrivningar Kmmentar Tabell 6. Områden ch indikatrer sm kan utgöra grunden i ett incitamentsprgram. Minskade vårdskadr leder till krtare vårdtider ch frigjrda vårdplatser Ökad dagkirurgi leder till mindre överbeläggning Minskad sjukskrivning kan kpplas till arbetsmiljö ch arbetstrivsel vilket är en förutsättning för låg persnalmsättning Ett incitamentsprgram bör fkusera på ett fåtal mråden med mätbara indikatrer av str betydelse för tillgänglighet ch vårdplatser. Det eknmiska incitamentet måste vara tillräckligt str för att stimulera till den önskade insatsen ch det önskade resultatet. Sammantaget innebär detta att minst 120 mkr bör avsättas i en incitamentsmdell ch att dessa medel fördelas efter resultat på cirka 5 till 6 indikatrer.
14
15 Eknmisk summering Nedan tabell beskriver en summering av tillgänglighetspaketet uppdelat på lika mråden. Fördelningen mellan de angivna mrådena ska ses sm riktvärden. Häls- ch sjukvårdsnämnden får i uppdrag att återkmma med en slutlig fördelning av medlen mellan mrådena. Häls- ch sjukvårdsnämnden får vidare i uppdrag att senast nvember 2015 fördela satsningen till berörda nämnder ch förvaltningar. Tillgänglighetspaket (mkr) TOTAL Arbetsuppgiftsmfördelning (AUOF) 93 Reginalt remissansvar 10 Riktade kösatsningar 307 Cancersatsningar (utöver statlig 120 finansiering) Incitamentspaket 120 Frigörande av vårdplatser 100 TOTALT 750 Tabell 8. Uppskattad summering av tillgänglighetspaket
Hälso- och sjukvård i Region Skåne. En samlad resurs för ökad tillgänglighet
Hälso- och sjukvård i Region Skåne En samlad resurs för ökad tillgänglighet 2014-01 2014-02 2014-03 2014-04 2014-05 2014-06 2014-07 2014-08 2014-09 2014-10 2014-11 2014-12 2015-01 2015-02 2015-03 2015-04
Läs merHälso- och sjukvård i Region Skåne
Tillgänglighetspaket 2016 (reviderat efter HSN-beslut 2015-12-02) Hälso- och sjukvård i Region Skåne - en samlad resurs för ökad tillgänglighet 2015-11-17 (rev 2016-01-08) 1 Innehåll Bakgrund... 3 Sammanfattning...
Läs merDen nationella cancerstrategin och standardiserade vårdförlopp. 1 SOU 2016:2, sid. 121
ÅRD I RÄTT TID Facebk: facebk.cm/kristdemkraterna Instagram: @kristdemkraterna, @buschebba Twitter: @kdriks, @BuschEbba Webbplats: www.kristdemkraterna.se E-pst: inf@kristdemkraterna.se Inledning Den svenska
Läs merPlan för regional arbetsfördelning inom cancervården - för patientens skull
2015-09-17 Plan för reginal arbetsfördelning inm cancervården - för patientens skull Arbetsgång för reginal arbetsfördelning Arbetsfördelning (nivåstrukturering) ska säkra att åtgärder sm kräver särskild
Läs merDatum Dnr Strategi - Begränsa beroendet av bemanningsföretag
Persnalnämnden Ann-Sfi Bennheden HR-direktör Ann-Sfi.Bennheden@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-10-07 Dnr 1502570 1 (6) Persnalnämnden Strategi - Begränsa berendet av bemanningsföretag Ordförandens förslag
Läs merUppföljning av sommar 2015 Annika Sörensdotter
Uppföljning av smmar 2015 Annika Sörensdtter Lönekntr Annika Sörensdtter Rapprt Uppföljning av smmar 2015 2(19) Innehållsförteckning Original lagras ch gdkänns elektrniskt. Utskrifter gäller endast efter
Läs merVerksamhetsbera ttelse 2014 Campus Alingsa s
Verksamhetsbera ttelse 2014 Campus Alingsa s Innehåll INLEDNING... 3 1. UTBILDNINGAR... 4 1.1 Högre utbildning... 5 1.2 Yrkeshögskla... 6 2. SAMVERKAN OCH UTVECKLING... 6 2.1 Westum... 6 2.1.1 KOBRA...
Läs merProjektnamn: Vägledning för ett hälsosamt åldrande Seniorguiden. upprättades: Upprättad av: Namn Therese Räftegård Färggren och Anna Jansson
PROJEKTPLAN Prjektnamn: Vägledning för ett hälssamt åldrande Senirguiden Prjektansvarig: Avdelning: Kunskapsutveckling Enhet: Uppväxtvillkr ch hälssamt åldrande Prjektplan Juni 2010 upprättades: Upprättad
Läs merHälso- och sjukvården i Skåne
Ekonomisk modell och tidplan för genomförande av Tillgänglighetspaketet 2016 Hälso- och sjukvården i Skåne - en samlad resurs för ökad tillgänglighet Tillgänglighetspaket 2016 2016-01-08 1 Innehåll 1.
Läs merYttrande från Stockholmsregionen om EU:s handlingsplan för e-förvaltning 2016-2020
Yttrande från Stckhlmsreginen m EU:s handlingsplan för e-förvaltning 2016-2020 Bakm detta yttrande står Stckhlmsreginens Eurpaförening (SEF) 1 sm företräder en av Eurpas mest knkurrenskraftiga ch hållbara
Läs merMålrelaterad ersättning för kvalitetsindikatorer, tillgänglighet och miljö
Målrelaterad ersättning för kvalitetsindikatrer, tillgänglighet ch miljö Sidan 1 (5) Målrelaterad ersättning för kvalitetsindikatrer, tillgänglighet ch miljö 1. Inledning Denna bilaga beskriver Indikatrerna
Läs merDnr LD07/02936. Gemensamma riktlinjer. för. missbruks- och beroendevård. Dalarna
Dnr LD07/02936 Gemensamma riktlinjer för missbruks- ch berendevård i Dalarna Riktlinjer för scialtjänstens ch häls- ch sjukvårdens verksamhet för persner med missbruk- ch berendeprblem Versin 2007-12-18
Läs merHälso- och sjukvården i Skåne
Bilaga: Inriktning ekonomisk modell och tidplan Hälso- och sjukvården i Skåne - en samlad resurs för ökad tillgänglighet Tillgänglighetspaket 2016 1. Riktade kö-satsningar 2. Arbetsuppgiftsomflyttningar
Läs merKOMMUNIKATIONSPLAN. Digital Agenda för Västra Mälardalen samt Tillgänglighet till Hållbar IT. Revisionshistorik. Bilagor
KOMMUNIKATIONSPLAN Digital Agenda för Västra Mälardalen samt Tillgänglighet till Hållbar IT Prjektägare:, Mikael Lagergren Prjektledare: Per Fröling ch Mttagare: Deltagare i prjektet ch andra intressenter.
Läs merFolkhälsoplan 2012-2014 BRÅ- och Folkhälsorådet
Flkhälsplan 2012-2014 BRÅ- ch Flkhälsrådet I Nrdanstigs kmmun anser vi att brttsförebyggande arbete ch en väl utvecklad flkhälsa är viktiga framgångsfaktrer för att göra kmmunen trygg ch attraktiv att
Läs merLägesrapport 3 för planeringsprojekt som har fått stöd av Delegationen för hållbara städer Väsby Sjöstad
Stadsbyggnadskntret 2013-03-28 Fredrik Drtte 08-590 971 65 Dnr Fax 08-590 733 37 BN/2009:370 Fredrik.Drtte@upplandsvasby.se /Adressat/ Lägesrapprt 3 för planeringsprjekt sm har fått stöd av Delegatinen
Läs merLedning för kvalitet i vård och omsorg
Ledning för kvalitet i vård ch msrg Förrd Denna skrift riktar sig till förtrendevalda, vårdgivare ch chefer med ansvar för vård ch msrg. Syftet är att stimulera till att utvecklingen av kvalitetssystem
Läs merYH och internationalisering
YH ch internatinalisering Myndigheten för yrkeshögsklan ISBN-nr: 978-91-87073-25-0 Dnr: MYH 2015/140 Omslagsbild: Bildarkivet 1 (10) Datum: 2014-12-16 Dnr: MYH 2015/140 Rapprt Yrkeshögsklan ch internatinalisering
Läs merSvar på motion från Emil Broberg (V) m.fl Städning av vårdlokaler i egen regi (LiÖ 2015-185)
Svar på mtin från Emil Brberg (V) m.fl Städning av vårdlkaler i egen regi (LiÖ 2015-185) Mtinärerna berör en viktig fråga. Städning av vårdlkaler utgör en viktig del för att skapa en gd inmhusmiljö för
Läs merYttrande över Strategi för konkurrenskraft inom högprioriterade vårdområden
HSN 2010-10-19 p 11 1 (2) Häls- ch sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE 2010-09-30 HSN 1006-0574 Handläggare: Henrik Almkvist Yttrande över Strategi för knkurrenskraft inm högpririterade vårdmråden
Läs merBredbandspolicy för Skurups kommun
Plicy 1 (11) Bredbandsplicy för Skurups kmmun Kmpletteringsdkument - IT-infrastrukturprgram, Skurups kmmun, 2002 - En förutsättning för BAS-satsningen Sammanfattning Medbrgares, företags ch rganisatiners
Läs merSollentuna kommun. Samverkan mellan kommun och landsting vid in- och utskrivning inom den slutna hälso- och sjukvården
www.pwc.cm/se Revisinsrapprt Sllentuna kmmun Lars Högberg Certifierad kmmunal revisr 2014-10-01 Samverkan mellan kmmun ch landsting vid in- ch utskrivning inm den slutna häls- ch sjukvården Uppföljning
Läs merVård- och omsorgsnämndens plan för funktionshinder 2016-2025
Vård- ch msrgsnämndens plan för funktinshinder 2016-2025 INLEDNING 3 Visin.3 Värdegrund ch nämndens mål 3 Verksamhetsidé.3 KOMMUNGEMENSAMT ARBETE.4 Eknmi 5 Jämställdhet.5 Histrik.7 Övergripande mvärldsperspektiv.8
Läs merPatientsäkerhetsberättelse 2013. Stockholm Spine Center
Patientsäkerhetsberättelse 2013 Stckhlm Spine Center Innehållsförteckning SAMMANFATTNING 1 ÖVERGRIPANDE MÅL OCH STRATEGIER 2 ORGANISATORISKT ANSVAR FÖR PATIENTSÄKERHETSARBETET 3 STRUKTUR FÖR UPPFÖLJNING/UTVÄRDERING
Läs merAktivitets- och internkontrollplan, bilaga till nämndsplan Lokala nämnden Halmstad år 2015
Aktivitets- ch internkntrllplan, bilaga till nämndsplan Lkala nämnden Halmstad år 2015 [Reviderad 2015-05-18] Lkala nämndens uppdrag Det övergripande uppdraget för lkal nämnd är att ur ett invånarperspektiv
Läs merNya vårdformer för patienter med allvarliga självskadebeteenden och allra störst behov av heldygnsvård
Nya vårdfrmer för patienter med allvarliga självskadebeteenden ch allra störst behv av heldygnsvård Dkumentatin från natinell ledningsknferens den 7:e maj 2014 Uppföljningsknferens planerad till 14 ktber
Läs merGÖTEBORGS STADSKANSLI Koncernledningsstaben 2002-03-20 Livslångt lärande Lill Backlund/ Karin Asplund Tel: 031 61 11 68, 031 778 69 21
GÖTEBORGS STADSKANSLI RAPPORT Kncernledningsstaben 2002-03-20 Livslångt lärande Lill Backlund/ Karin Asplund Tel: 031 61 11 68, 031 778 69 21 Översyn av rganisatinen för studie- ch yrkesvägledning samt
Läs merAktörsgemensam CBRNEstrategi
samhällsskydd ch beredskap 1 (12) Aktörsgemensam CBRNEstrategi Årsrapprt 2016 2017 samhällsskydd ch beredskap 2 (12) Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 2 1. Bakgrund... 3 1.1 Syfte... 3 1.2 Mål...
Läs merArbetsplan Sunne Gymnasieskola/Broby Läsåret 2015/16
2015-09-25 1 (6) Rnnie Palmqvist Rektr Arbetsplan Sunne Gymnasieskla/Brby Sklan med de stra möjligheterna 2015-09-25 2 (6) 1. Kunskap ch kmpetens 1.1 Bakgrund tlkning av sklans uppdrag Utbildningens vid
Läs merVerksamhetsplan 2015 Regionservice, Region Halland. Samverkad med arbetstagarorganisationerna 2015-02-23
150210 Verksamhetsplan 2015 Reginservice, Regin Halland Samverkad med arbetstagarrganisatinerna 2015-02-23 1. Inledning Varje medarbetare inm Reginservice är en representant för de värderingar sm gäller
Läs merKommunstyrelsens Ledningsutskott 2013-11-13 11 (22) BILDANDE AV GEMENSAM VÄXELORGANISATION - INFORMATION Dnr: LKS 2013-424-106
LYSEKILS KOMMUN Sammanträdesprtkll Kmmunstyrelsens Ledningsutsktt 2013-11-13 11 (22) 177 BILDANDE AV GEMENSAM VÄXELORGANISATION - INFORMATION Dnr: LKS 2013-424-106 För att kunna möta framtida kmmunikatinsutmaningar,
Läs merRiktlinjer för upphandling av konsulttjänster och entreprenader inom mark, anläggnings och byggsektorn
Tekniska nämnden 2012 01 26 3 10 Tekniska nämndens arbetsutsktt 2012 01 12 13 25 Dnr 2011/937.05 Riktlinjer för upphandling av knsulttjänster ch entreprenader inm mark, anläggnings ch byggsektrn Ärendebeskrivning
Läs merA!& REGIONFÖRBUNDET JÖNKÖPINGS LÄN. Förstudie kring LIGHTer Region Jönköping (F-LIGHT) Swerea SWECAST AB 2014-10 2015-04 Nytt
Referens Karalina Brg A!& ~~ 2014-08-22 Beteckning R8214 Antal sidr 1(3) Underlag till prjektbeslut Prjektnamn: Prjektägare: År ch månad för prjektstart: Ar ch månad för prjektavslut: Status: Förstudie
Läs mer9~, REGIONFÖRBUNDET JÖNKÖPINGS LÄN. Vaggeryds kommun 2015-01 2015-12 Nytt
Referens Em il Hesse Beteckning fb/!j 9~, R 12214 /}r l pr~; / Antal sidr 1 (3) Underlag till prjektbeslut Prjektnamn: Prjektägare: År ch månad för prjektstart: År ch månad för prjektavslut: Status: Future
Läs merPERSONALSTRATEGI. för 2009-2013 KORSHOLMS KOMMUN. Godkänd av kommunfullmäktige 9.6.2005 Uppdaterad av kommunstyrelsen 18.8.2009
KORSHOLMS KOMMUN Gda arbetsplatser Rätt dimensinerad persnal Rätt kmpetens Mtiverad ch engagerad persnal med vilja att utvecklas i sitt arbete Ledarskap Hälssamma arbets- platser Med-arbetarskap Lön ch
Läs merStyrning ökat fokus på brukares och patienters medskapande
Styrning ökat fkus på brukares ch patienters medskapande Synen på brukare ch patienter sm medskapare i vård, msrg eller andra ffentligfinansierade tjänster har förändrats under senare år. Detta var bakgrunden
Läs merMobil närvård Västra Götaland Lathund. Delrapport 2 kortfattad sammanfattning av följeutvärderingens resultat och rekommendationer
Mbil närvård Västra Götaland 2017-10-11 Lathund Delrapprt 2 krtfattad sammanfattning av följeutvärderingens resultat ch rekmmendatiner 2 Inledning Detta dkument syftar till att på ett enkelt ch lättläst
Läs merVerktyg i ett ledningssystem för god vårdhygienisk standard vid sjukhusbedriven vård
Verktyg i ett ledningssystem för gd vårdhygienisk standard vid sjukhusbedriven vård ISBN 978-91-979918-1-0 2011-09-01 Prjektägare SFVH 2 (6) Datum 2011-09-01 Versin 1.0 Dnr 1 INLEDNING... 3 ARBETSGRUPP...
Läs merEUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION SEK(2008) 1954 SLUTLIG BRYSSEL DEN 02/07/2008 ANSLAGSÖVERFÖRING NR DEC18/2008 ICKE-OBLIGATORISKA UTGIFTER
EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION SEK(2008) 1954 SLUTLIG BRYSSEL DEN 02/07/2008 ALLMÄNNA BUDGETEN - BUDGETÅRET 2008 AVSNITT III - KOMMISSIONEN AVDELNINGARNA 23, 40 ANSLAGSÖVERFÖRING NR DEC18/2008 ICKE-OBLIGATORISKA
Läs merRemissvar från Linköpings universitet avseende betänkandet Agenda 2030 och Sverige: Världens utmaning -världens möjlighet (SOU 2019:13)
2019-06-24 REMISSVAR Dnr LiU-2019-01406 Miljö-ch energidepartementets diarienummer M2019/00661/S Remissvar från Linköpings universitet avseende betänkandet Agenda 2030 ch Sverige: Världens utmaning -världens
Läs merFörskolechefen har under läsåret utbildat personalen i pedagogisk dokumentation.
Kvalitetsredvisning Läsåret 2012/2013 - Redvisning av resultat - Kristallens förskla, Brgmästarens förskla, Karlsviks förskla Försklechef Catarina Ek Systematiskt kvalitetsarbete Kristallens förskla, Brgmästarens
Läs merKoncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning
Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Johan Cosmo Regional samordnare av cancersjukvård 044/3091812 Johan.cosmo@skane.se Datum 180413 Version 4 1 (5) Frågor och svar om Kortare väntetider
Läs merChecklista förändringsledning best practice Mongara AB
Checklista förändringsledning best practice Mngara AB Detta dkument ska ses sm ett underlag för vilka frågeställningar vi jbbar med inm ramen för förändringsledning. I dkumentet har vi valt att se prcessen
Läs merJi Stockholms läns landsting
Ji Stckhlms läns landsting Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 1 (2) 2014-05-28 LS 1404-0443 Landstingsstyrelsen 1 4-06- 1 7 000 1 B Yttrande över Naturvårdsverkets förslag på nya etappmål i miljömålssystemet
Läs merRevisionsrapport 2010 Genomförd på uppdrag av revisorerna i Jönköpings kommun. Jönköpings kommun Granskning av användaradministrationen
Revisinsrapprt 2010 Genmförd på uppdrag av revisrerna i Jönköpings kmmun Jönköpings kmmun Granskning av användaradministratinen Innehåll 1. Bakgrund ch syfte... 3 2. Metd ch avgränsning... 3 3. Begreppsförklaringar...
Läs merTrafikförsörjningsprogram för Skåne 2012 Förslag
2011-11-24 Trafikförsörjningsprgram för Skåne 2012 Förslag 2 Innehåll Förrd...3 1 Förutsättningar ch ramverk...4 1.1 Ny lag 1/1 2012...4 1.2 Planering ch beslut inm kllektivtrafiken i Skåne...4 1.3 Utvecklad
Läs merSFI- En brygga till livet i Sverige?
SFI- En brygga till livet i Sverige? En analys av undervisningen i svenska för invandrare 2001-05-08 Förrd Ett gtt företagsklimat består av lika delar. De flesta tänker autmatiskt på skatter, regleringar
Läs merAvfallsplan. för Piteå Kommun. Bilaga 2 Miljöbedömning inklusive miljökonsekvensbeskrivning. Antagen av kommunfullmäktige 2010-XX-XX
Avfallsplan för Piteå Kmmun 2010 2020 Bilaga 2 Miljöbedömning inklusive miljöknsekvensbeskrivning Antagen av kmmunfullmäktige 2010-XX-XX 1 Definitiner ch begrepp Miljöbedömning av planer ch prgram är den
Läs merÖversyn av kosten och hela matsituationen. Stimulansbidrag. Krögaren Leif Mannerström involverad. Maten distribueras varm.
BOLLEBYGD Mycket liten kmmun i Västra Götaland, i närheten av Brås. 8,2 tusen inv., varav,3 tusen 65+ (6,2 %), därav 337 80+ (4, %). Andelen äldre ch äldre-äldre är ungefär sm genmsnittet för landet. Andelen
Läs merVerksamhetsrapport. efter kvalitetsgranskning av skolans arbete för att säkerställa studiero vid Emanuelskolan i Sjöbo kommun. Verksamhetsrapport
Bilaga 1 efter kvalitetsgranskning av sklans arbete för att säkerställa studier vid Emanuelsklan i Sjöb kmmun Sklinspektinen 1 (12) Innehåll Inledning Bakgrund ch syfte Bakgrundsuppgifter m Emanuelsklan
Läs mer28 Införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2017 RS160019
28 Införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2017 RS160019 Ärendet Regeringen och SKL har gjort en överenskommelse om att under 2015-2018 genomföra en nationell satsning på att korta väntetider
Läs merÅRSREDO- CENTRALSJUKHUSET KRISTIANSTAD
ÅRSREDO- V I S N I N G 2004 CENTRALSJUKHUSET KRISTIANSTAD Årsredvisning Centralsjukhuset Kristianstad 2004 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning 1 1.1 Måluppfyllelse 1 1.2 Årets viktigaste händelser 1
Läs merKvalitetsredovisning Läsåret 2010/2011
Vuxenutbildningsavdelningen S SID 1 (13) 2011-04-20 Kvalitetsredvisning Läsåret 2010/2011 Anrdnare ABF Stckhlm Vux Inledning ABF Stckhlm har sedan 2003 genmfört vuxenutbildning på grundläggande - ch gymnasial
Läs merTurismutbildning 2.0
Mittuniversitetet Implementering av utbildningsstrategin Sandra Wall-Reinius 2013-03-25 Turismutbildning 2.0 Statusrapprt Innehållsförteckning Sammanfattning 1. Bakgrund 1.1 Prblemfrmulering 1.2 Prjektets
Läs merRiktlinjer för arbete med nyanlända elever
Barn- ch sklförvaltning Lunds stad Riktlinjer för arbete med nyanlända elever Adress: Arkivgatan 5 222 29 Lund Telefn vx: 046-35 50 00 Telefax: 046-35 83 66 E-pst:mats.dahl @lund.se Internet: www.lund.se
Läs merST i allmänmedicin med glesbygdsmedicinsk profil i Västerbottens läns landsting
ST i allmänmedicin med glesbygdsmedicinsk prfil i Västerbttens läns landsting Den allmänmedicinska vården kännetecknas av ett heltäckande patientansvar från vaggan till graven. Sm allmänmedicinsk specialist
Läs merKoncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning
Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Johan Cosmo Regional samordnare av cancersjukvård 044/3091812 Johan.cosmo@skane.se Datum 160129 Version 2 1 (5) Frågor och svar om Kortare väntetider
Läs merFörslag till ändrade rutiner för statliga ålderspensionsavgifter
1 (7) PM Förslag till ändrade rutiner för statliga ålderspensinsavgifter Pensinsmyndigheten föreslår att: regleringsbelppet mellan statsbudgeten ch AP-fnden för statliga ålderspensinsavgifter inte fördelas
Läs merUppföljning tillgänglighet SUS juni 2016
Tillgänglighetsuppföljning Datum 160711 Version 1 (7) Uppföljning tillgänglighet SUS juni 2016 Förändring Förändring Tillgänglighet 60d maj-16 jun-15 Väntande totalt maj-16 jun-15 Besök 64,4% -1,2% 1,3%
Läs merKvalitetsgranskning av svenskundervisning för invandrare (sfi) i Stockholms stad
SOCIALTJÄNST. OCH ARBETSMARKNADSFÖRVALTNINGEN ARBETSMARKNADSAVDELN INGEN TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (5) 2010-10-07 Handläggare: Leif Styfberg Telefn: 08 508 25 702 Till Scialtjänst- ch arbetsmarknadsnämnden
Läs merDIGITALISERINGSPLAN 2016-2025
Statens museer för världskultur 2015-12-21 Dnr 467/2015 DIGITALISERINGSPLAN 2016-2025 Plan för digitalisering av Världskulturmuseernas samlingar Södra vägen 54 Bx 5306, 402 27 Götebrg Telefn: 010-456 11
Läs merUnderlag inför mål och budget 2015-2017 för. Miljönämnden
Underlag inför mål ch budget 2015-2017 för Miljönämnden Miljö- ch samhällsbyggnadsförvaltningen/ APRIL 2014 Innehåll Visin ch mål... 3 Nöjda invånare... 4 Hållbar samhällsutveckling... 5 Attraktiv arbetsgivare...
Läs merNordiskt Forum Malmö 2014
Nrdiskt Frum Malmö 2014 - New actin n wmen s rights Den nrdiska kvinnrörelsen bjuder in till Nrdiskt Frum Malmö 2014 new actin n wmen s rights. Knferensen är en frtsättning på de nrdiska knferenser sm
Läs merArbetsordning/Uppdragshandling för
Arbetsrdning/Uppdragshandling för Plitiskt samråd för vårdsamverkan mellan kmmun ch sjukvård i Götebrgsmrådet - ett rgan för samverkan mellan Västra Götalandsreginen ch Götebrgs Stad, Mölndals stad, Härryda
Läs merRemissvar av betänkandet: En långsiktig, samordnad och dialogbaserad styrning av högskolan (SOU 2019:6)
Utbildningsdepartementet 103 33 STOCKHOLM u.remissvar@regeringskansliet.se Stckhlm 2019-06-24 Remissvar av betänkandet: En långsiktig, samrdnad ch dialgbaserad styrning av högsklan (SOU 2019:6) Dnr: U2019/00304/UH
Läs merSvenska Röda Korsets yttrande över Förslag till en nationell institution för mänskliga rättigheter i Sverige (Ds 2019:4)
Stckhlm, 13 maj 2019 Ku2018/02102/DISK Till: Arbetsmarknadsdepartementet a.remissvar@regeringskansliet.se Svenska Röda Krsets yttrande över Förslag till en natinell institutin för mänskliga rättigheter
Läs mer1(2) För kännedom; Fullmäktiges. presidium. uppföljning. barn- och. iakttagelser: finns. lokalt. Behov. Omorganisering. g renodlat tjänsterna
SLUTDOKUMENTT 2013-03-12 1(2) För kännedm; Fullmäktiges presidium Partiernas gruppledare Kmmunstyrelsen Barn- ch utbildningsnämnden Barn- ch utbildningsnämndens verksamhet i östra kmmundelen samt uppföljning
Läs merInformation från socialkontorets ledningsgrupp
PROTOKOLL LEDNINGSTRÄFF 2015-10-20 Närvarande: Berit Nrén, Christina Kvarnström, Erika Hanssn, Fredrik Nilssn, Inger Engström, Lena Sjölin, Peder Hanssn, Sture Veräjä, Åsa Israelssn, Eva Åkerlund Infrmatin
Läs merRiktlinje delegering, Falkenbergs kommun
Riktlinje delegering, Falkenbergs kmmun HSL-pärm, avsnitt Delegering av Häls- ch sjukvård FALKENBERGS KOMMUN Scialförvaltningen Falkenbergs kmmun Innehåll RIKTLINJER FÖR DELEGERING AV MEDICINSKA ARBETSUPPGIFTER
Läs merRiktlinjer för vårdyrken, för arbetsplatsförlagt lärande, APL, och lärande i arbete, LIA,
1 (6) Landstingsstyrelsens förvaltning SLL Persnal ch utbildning Handläggare E-pst Mary Flkessn mary.c.flkessn@sll.se Riktlinjer för vårdyrken, för arbetsplatsförlagt lärande, APL, ch lärande i arbete,
Läs merRevisionsrapport. Lokalsamordning. Vänersborgs kommun. Datum 2011-10- 13. Henrik Bergh. Revisionskonsult kommunal sektor
Revisinsrapprt Lkalsamrdning Vänersbrgs kmmun Datum 2011-10- 13 Henrik Bergh Revisinsknsult kmmunal sektr Innehållsförteckning 1. Uppdrag ch genmförande... 3 2. Sammanfattning... 3 3. Revisinell bedömning...
Läs merVerksamhetsberättelse 2016
Verksamhetsberättelse 2016 2017-02-06 Sammanfattning 2016 var ett händelserikt år på många sätt. Flera psitiva händelser för föreningen får dck stå tillbaka till förmån för brtgången av Kaare Brandsjö.
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 044-309 18 12 Johan.Cosmo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-04-14 Dnr 1500340 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Kortare väntetider i cancervården
Läs merBildningsförvaltningens pedagogiska IKT-strategi för skolutveckling med hjälp av digitala verktyg 2013-2016
Rapprt 1 (5) Datum 2013-06-03 Förslag till; Bildningsförvaltningens pedaggiska IKT-strategi för sklutveckling med hjälp av digitala verktyg 2013-2016 IT i sig kan inte förbättra elevernas lärande, däremt
Läs merÖverenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om psykiatrin
Sveriges LANDSTINGET DALARNA Kmmune.l-tlf 2011-11- 04 ch Lands 'DNR...&I?!.!../.P... ~.!,[QO.. SKR... l.... KOD.(a.~.O'.:... Avdelningen för vård ch msrg Ing-Marie Wieselgren STYRELSENS BESLUT NR 13 2011-10-21
Läs merRiktlinje delegering, Falkenbergs kommun
Riktlinje delegering, Falkenbergs kmmun HSL-pärm, avsnitt Delegering av Häls- ch sjukvård FALKENBERGS KOMMUN Författare: Medicinskt ansvarig sjuksköterska, Medicinskt ansvarig för rehabilitering Scialförvaltningen
Läs merUppföljning tillgänglighet SUS maj 2016
Tillgänglighetsuppföljning Datum 160610 Version 1 (8) Uppföljning tillgänglighet SUS maj 2016 Förändring Förändring mot Tillgänglighet 60d apr-16 maj-15 Väntande totalt apr-16 maj-15 Besök 65,6% 1,3% 1,3%
Läs merAnsökan till Samspelet om finansiering i insats
2016-12-01 1(8) Ansökan till Samspelet m finansiering i insats TRIS- Tidig Rehabilitering i Samverkan Bakgrund Stegen har varit ett väl fungerande prjekt under flera år där samverkan mellan parterna har
Läs mer1. Handlingsplanen enligt bilaga b) godkänns
I ~ landstinget II DAlARNA Häls- ch sjukvård Dalarna Psykiatri Utveckling BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Datum 2014-09-22 Sida 1 (2) Dnr LD 14/00893 Uppdnr 854 000300 2014-09-08 Landstingsstyrelsen
Läs merRiktlinjer för externfinansierade forskningsprojekt vid Högskolan i Skövde
Rektr BESLUT 2015-03-17 Dnr HS Riktlinjer för externfinansierade frskningsprjekt vid Högsklan i Skövde Eknmiavdelningen vid Högsklan i Skövde har riktlinjer för externfinansierade frskningsprjekt. Dkumentet
Läs merÖverenskommelse om kommunernas krisberedskap
1 (16) Överenskmmelse m kmmunernas krisberedskap 2019-2022 2 (16) Innehållsförteckning 1. Överenskmmelse... 3 2. Utgångspunkter... 4 3. Villkr för användning av ersättningen... 5 4. Ersättning... 6 5.
Läs merBilaga 1 Överföring av arbetsmiljöarbetsuppgifter till förvaltningschefen för skolförvaltningen, Enköpings kommun
Bilaga 1 Överföring av arbetsmiljöarbetsuppgifter till förvaltningschefen för sklförvaltningen, Enköpings kmmun I min egenskap av rdförande i nämnden överför jag till dig sm förvaltningschef för sklförvaltningen
Läs merGenomförandebeskrivning Digiresan
Genmförandebeskrivning Digiresan Ledarskapsprgram att effektivt leda verksamheten, sig själv ch andra Det här är en ledarskapsutbildning i tre steg ch lika många dagar. Syftet är att förbättra din förmåga
Läs merIntegration och mångfald _
Integratin ch mångfald _ Lärdmar från Växtkraft Mål 3 i Stckhlms län Oktber 2006 Tmas Stavbm Innehållsförteckning 1. Bakgrund 2 1.1 NY PROGRAMPERIOD 2007-2013 3 2. Integratinsplitikens inriktning 4 2.1
Läs merKommunikationsplan Miljö- och samhällsnytta 2011-2012 - Vi skapar ren välfärd
Kmmunikatinsplan Miljö- ch samhällsnytta 2011-2012 - Vi skapar ren välfärd Sammanfattning Avfall Sverige 1 planerar att genmföra en pininsbildande kampanj riktad mt samhällsintressenter på lika nivåer
Läs merRegional samverkanskurs 2014
L Ä N S S T Y R E L S E N I Ö R E B R O L Ä N Reginal samverkanskurs 2014 Dnr: 455-5818-2014 1 Bakgrund Den första reginala samverkanskursen genmfördes år 1995. RSK 2014 genmfördes 6-11 nvember, den 15:nde
Läs mer~'A REGIONFÖRBUNDET JÖNKÖPINGS LÄN. Ett regionalt näri.ngslivsinrikta forskningsprogram Högskolan i Jönköping 2014-03 2017-12.
Referens Emil Hesse ~'A ~~ Beteckning R 25313 1(4) Underlag till prjektbeslut Prjektnamn: Prjektägare: År ch månad för prjektstart: År ch månad för prjektavslut: status: Ett reginalt näri.ngslivsinrikta
Läs merTillgänglighet - uppföljning SUS september 2016
Tillgänglighetsuppföljning Datum 161013 Version 1 (8) Tillgänglighet - uppföljning SUS september 2016 Inflöde vårdbegäran Inflödet av remisser till SUS har för januari-september ökat med 5 %, eller drygt
Läs merVerksamhetsrapport. efter kvalitetsgranskning av skolans arbete för att säkerställa studiero vid Botkyrka Friskola i Botkyrka kommun
Bilaga 1 efter kvalitetsgranskning av sklans arbete för att säkerställa studier vid Btkyrka Friskla i Btkyrka kmmun 1 (13) Innehåll Inledning Bakgrund ch syfte Bakgrundsuppgifter m Btkyrka Friskla Resultat
Läs merHandikappersättningen
Hur mycket får man i Handikappersättningen är 36, 53 eller 69 prcent av prisbasbelppet~( berende på vilket behv du har av hjälp ch hur stra dina merkstnader är på grund av funktinsnedsättningen. Handikappersättning
Läs merKvalitetsrapport
Datum 2016-10-11 15 Antal sidr Kvalitetsrapprt 2015-2016 Barn- ch utbildningsnämnden Trsby kmmun Ulf Blmquist sklchef Barn- ch utbildningsnämndens kansli 0560-162 96 direkt 073-271 22 75 mbil ulf.blmquist@trsby.se
Läs merKvalitetsredovisning 2004
Säters kmmun, Kvalitetsredvisning 2004 SÄTERS KOMMUN Barn- ch utbildningsförvaltningen Kvalitetsredvisning 2004 1 Säters kmmun, Kvalitetsredvisning 2004 1. Inledning...4 2. Bakgrund...4 3. Organisatin...4
Läs mer21 Införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2016 RS160019
21 Införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2016 RS160019 Ärendet Regeringen och SKL har gjort en överenskommelse om att under 2015-2018 genomföra en nationell satsning på att korta väntetider
Läs merInformationssäkerhetsinstruktion: Förvaltning (Infosäk F)
EXEMPEL 1 Infrmatinssäkerhetsinstruktin: Förvaltning (Infsäk F) Innehållsförteckning 1 INSTRUKTIONENS ROLL I INFORMATIONSSÄKERHETSARBETET...2 2 ORGANISATION OCH ANSVAR...2 2.1 LEDNINGEN...2 2.2 IT-BEREDNINGSGRUPP...2
Läs merKARLSTADS KOMMUN. Drift- och servicenämndens beslut Nämnden godkänner upprättad verksamhetsberättelse och bokslut för 2018.
sid 5 (9) KARLSTADS KOMMUN DRIFT- OCH SERVICENÄMNDEN Prtkll 2019-01-31 Sim^»vO^MUN KOM^!sJ;'
Läs merDelrapport utvärdering av Samverkansrådet för arbetsterapi och sjukgymnastik, ReKo Sjuhärad
Delrapprt utvärdering av Samverkansrådet för arbetsterapi ch sjukgymnastik, ReK Sjuhärad Brås den 30 december 2008 Angela Bångsb Leg.arbetsterapeut/prjektledare ÄldreVäst Sjuhärad Sammanfattning av hur
Läs mer"~' REGIONFÖRBUNDET JÖNKÖPINGS LÄN
Referens Britt Wennerström, 036-102013 ~~ 0706-384158 "~' Beteckning R19013 Antal sidr 1(3) Underlag till prjektbeslut Prjektnamn: Ispiragera-Kreativa uttrycksmöjligheter för ett inkludrande samhälle Prjektägare:
Läs merVerksamhetsrapport. efter kvalitetsgranskning av skolans arbete för att säkerställa studiero vid Vålbergsskolan 4 9 i Karlstads kommun
Bilaga 1 efter kvalitetsgranskning av sklans arbete för att säkerställa studier vid Vålbergssklan 4 9 i Karlstads kmmun 1 (14) Innehåll Inledning Bakgrund ch syfte Bakgrundsuppgifter m Vålbergssklan 4-9
Läs merRiktlinjer för Lex Sarah
2012-03-16 Sida 1 Riktlinjer för Lex Sarah Enligt SL 14 kap 2 ch LSS 24 a ska var ch en sm fullgör uppgifter inm scialtjänsten eller LSS medverka till att den verksamhet sm bedrivs ch de insatser sm genmförs
Läs merAktivitetsplan, bilaga till nämndsplan Lokala nämnden Halmstad år 2013
Aktivitetsplan, bilaga till nämndsplan Lkala nämnden Halmstad år 2013 [Reviderad 2013-05-27] Lkala nämndens uppdrag Det övergripande uppdraget för lkal nämnd är att ur ett invånarperspektiv verka för en
Läs mer