Året som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Året som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl"

Ann-Charlotte Arvidsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Året som gått PK-INR D-dimer Tomas Lindahl måndag den 13 april 2015

2 Vilka faktorer mätes med PK(INR)? (med Owrenmetoden) Faktor II (= protrombin) Faktor VII Faktor X Faktor IX påverkar varken Quick eller Owrenmetoden = patienter med Hemofili B har normalt PK

3 Förhöjt PK(INR) Läkemedel (Waran)? Leverskada? K-vitaminbrist? Enskild faktorbrist?

4 PK(INR), sjukhuslab., alla material År Medel INR Medel CV% ,78 4, ,41 5, ,74 4, ,99 4, ,12 4, ,99 3, ,98 4, ,04 3, ,76 3, ,04 3,38

5 PK(INR) Patientenära (mest primärvård) alla material År Medel INR Medel CV% ,50 5, ,75 5, ,54 5, ,17 5, ,31 4, ,25 4, ,22 4, ,64 4, ,77 4, ,08 4,47

6 PK(INR) primärvård 2014 material inom terapeutiskt område Reagens n (max) Medel INR Medel CV% Nycotest PT 5 2,04 5,2 Owrens PT 15 1,99 5,1 Simple Simon 11 1,95 5,5 SPA ,07 3,6

7 PK(INR) sjukhuslab 2014 material inom terapeutisk nivå Reagens Nycotest PT Owrens PT n Medel INR Medel CV% ,00 4,17 SPA ,30 4,26 Skillnaden i medelvärde mellan Owrens PT och SPA+ är signifikant, p<0,01

8 PK(INR) sjukhuslab 2012 primärvård Material Medel INR Medel INR Medel CV% Medel CV% SPA A 2,76 2,77 2,8 4,9 Medirox A 2,56 2,57 3,4 6,3 SPA C Medirox C 2,52 5,2 2,56 5, C är en färskfrusen pool av patientplasmor, Alla andra kontrollmaterial är manipulerade frystorkade plasmor

9 Slutsats PK(INR) Nivåerna är helt lika på sjukhuslab och primärvård Variationen, CV%, mellan olika laboratorier har legat stabilt på 3-6% PK(INR) under de senaste åren. Högre INR ger högre CV%. Det är ingen större skillnad mellan sjukhus- och primärvårdslaboratorier

10 PT Coaguchek sorterat efter medelvärde, högst CV för lågt, terapeutiskt i rött, lägst i grönt 10 Omgång Label Antal Medel SD CV% /B 100 1,54 0,06 4, /A 77 1,54 0,08 5, :02 /C 97 1,56 0,08 5, :01 /A 106 1,86 0,07 3, /A 91 1,91 0,09 4, :04 /G 114 1,98 0,12 6, :03 /E 105 2,09 0,16 7, /B 87 2,33 0,09 3, :01 /B 106 2,56 0,18 6, /A 100 2,57 0,12 4, :03 /F 103 2,65 0,18 6, /B 78 2,69 0,17 6, /B 91 2,72 0,11 4, :04 /H 113 2,83 0,12 4, /C 79 3,79 0,32 8, /A 86 5,60 0,47 8, :02 /D 96 5,89 0,37 6,26

11 11

12 Coaguchek material 2012/46 A Antal instrument ,0 1,2 1,4 1,6 1,8 2,0 2,2 2,4 2,6 2,8 INR

13 Coaguchek material B Antal instrument ,55 2,60 2,65 2,70 2,75 2,80 2,85 2,90 2,95 INR

14 Coaguchek Material C Antal instrument ,2 3,4 3,6 3,8 4,0 4,2 INR Skillnad mellan olika loter av stickor?? Viktigt rapportera lot-nummer

15 P-Fibrin D-dimer

16 D-dimer Laurells Klinisk Kemi 8:e uppl

17 D-dimer Stiger vid mycket fibrin att bryta ned Trombos & Emboli Inflammation & Infektion Kirurgi och Trauma Graviditet (normalt!)

18 Kalibrering och metodjämförelser Syntetiska kalibratorer, görs av tillverkarna och är olika Olika metoder påverkas olika av fragmentstorlek Olika enheter mg/l- FEU Korrekt omvandlingsfaktor=1,74 * * Edlund & Nilsson, Clin. Biochem. 39: , 2006

19 Använda metoder 2014, kvantitativa Cardiac D-dimer (n=13) IL Hemosil HS D-dimer (n=9) IL Hemosil D-dimer (n=5) Innovance D-dimer (n=3) Medirox D-dimer (n=31) Roche Tinaquant Gen 2 (n=18) Stago/Roche Liatest (n=16) Vidas D-dimer (n=1) *n det största antalet svar under året för metoden **De tre metoder med flest deltagare vid årets slut i fet stil

20 Fibrin D-dimer, klart ökad koncentration OMGÅNG REAGENS KOMPONENT ANTAL MEDEL CV% Cardiac D-Dimer D-dimer (FEU) 13 1, I.L. HemosIL Dimer D-dimer 5 1, I.L. HemosIL Dimer HS D-dimer 9 1, Medirox D-Dimer D-dimer 27 1, Roche Tinaquant D-D Gen 2 D-dimer (FEU) 18 1, Stago/Roche LIA-test D-dimer (FEU) 16 2,7 5

21 Fibrin D-dimer, koncentration nära beslutsgräns (VTE) OMGÅNG REAGENS KOMPONENT ANTAL MEDEL CV% Cardiac D-Dimer D-dimer (FEU) 12 0, I.L. HemosIL Dimer D-dimer 5 0, I.L. HemosIL Dimer HS D-dimer 9 0, Innovance D-dimer (FEU) 2 1, Medirox D-Dimer D-dimer 31 0, Roche Tinaquant D-D Gen 2 D-dimer (FEU) 18 0, Stago/Roche Liatest D-dimer (FEU) 15 0,49 9 Tinaquant 1 negativ och Cardiac D-dimer 2, alla andra rapporterar positiv

22 Fibrin D-dimer, koncentration nära beslutsgräns (VTE) OMGÅNG REAGENS KOMPONENT ANTAL MEDEL CV% Cardiac D-Dimer D-dimer (FEU) 11 0, I.L. HemosIL Dimer D-dimer 5 0, I.L. HemosIL Dimer HS D-dimer 9 0, Innovance D-dimer (FEU) 3 0, Medirox D-Dimer D-dimer 27 0, Roche Tinaquant D-D Gen 2 D-dimer (FEU) 18 0, Stago/Roche Liatest D-dimer (FEU) 16 0,62 9

23 Analyt Omgång Material Reagens + - D-dimer 2014:03 /14.87 I.L. HemosIL DDHS 8 1 D-dimer 2014:03 /14.87 I.L. HemosIL Dimer 3 1 D-dimer 2014:03 /14.87 Medirox D-Dimer 1 22 D-dimer 2014:03 /14.87 Clearview D-Dimer 1 D-dimer (FEU) 2014:03 /14.87 Cardiac D-Dimer 11 D-dimer (FEU) 2014:03 /14.87 Innovance D-Dimer 3 D-dimer (FEU) 2014:03 /14.87 D-dimer (FEU) 2014:03 /14.87 Roche Tinaquant D-D Gen Stago/Roche Liatest 8 23

24 Sammanfattning D-dimer Fortsatt stor spridning mellan laboratorierna i landet Positivt resp. negativt utfall tycks dock överensstämma ganska bra mellan de i landet använda kvantivativa metoderna. Problem med falskt negativa reslutat för semi-kvantitiva metoder Clearview och Cardiac D-dimer (på utskickat material) Inget program längre för semikvantmetoder från Equalis

25 Slut

Relevanta dokument

2016- Året som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl

2016- Året som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl 2016- Året som gått PK-INR D-dimer Tomas Lindahl onsdag den 15 februari 2017 PK-INR (PT-INR) Beroende av faktorer inom extrinsicsystemet och alla eller delar av de gemensamma faktorerna (metodberoende)