PK (INR) och D-dimer

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "PK (INR) och D-dimer"

Marie Hermansson
för 8 år sedan
Visningar:

1 EQUALIS Extern kvalitetssäkring av sjukvårdens laboratorieanalyser Kontrollprogram 2013 PK (INR) och D-dimer Maria Berndtsson

2 PK (INR) NPU-koder P-PK (INR) NPU01685 P-Koagulation, vävnadsfaktorinducerad;rel tid (akt/norm;inr;irp 67/40;proc) P-PK (INR, Quick) NPU21717 P-Koagulation, vävnadsfaktorinducerad;rel tid(akt/norm;inr;irp 67/40;faktor II+V+VII+X)

3 Intrinsic pathway XII XIIa VII Extrinsic pathway Tissue Factor XI XIa VIIa IX VIIIa IXa X Va Xa Protrombin Trombin Fibrinogen Fibrin 3

4 PK (INR) Owren metod XII XIIa VII Tissue Factor Citratplasma (spädd) + Reagens: Bovint plasma (utan FII, VII, X) Tromboplastin (TF+fosfolipid) + Kalcium XI IX XIa IXa VIIa Koagulationstiden mäts i sekunder och omvandlas till INR VIIIa X Va Xa Protrombin Trombin 4 Fibrinogen Fibrin

5 PK (INR) Quick metod XII XIIa VII Tissue Factor Citratplasma (ospädd) + Reagens: Tromboplastin (TF+fosfolipid) + Kalcium XI XIa VIIa IX VIIIa IXa X Va Xa Protrombin Trombin 5 Fibrinogen Fibrin

6 När mäts PK (INR)? Monitorering vid behandling med vitamin-k antagonist (waran) Leverfunktion Blödningsutredning

7 När är PK (INR) förhöjt? Läkemedel (Waran) Leverskada Brist på vitamin K Brist på faktor II, VII eller X

8 Antal PK (INR) - Sjukhuslab 10 provutskick med 2 prover/gång till 109 lab Fördelning av reagens Owrens PT SPA +

9 PK (INR) Jämförelse olika reagens Vid högre INR ses skillnader mellan olika reagens, vilket gör att man i dessa fall ska jämföra resultat mot egna rapportgruppen. Dessa skillnader beror på kontrollmaterialet 9

10 CV (%) CV (%) Owrens PT sjukhuslab ,00 6,00 5,00 5,00 4,00 4,00 3,00 3,00 2,00 2,00 1,00 1,00 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 medel (INR) 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 medel (INR) 10

11 CV(%) CV (%) SPA+ sjukhuslab 6, , ,00 5,00 4,00 4,00 3,00 3,00 2,00 2,00 1,00 1,00 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 medel (INR) 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 medel (INR) 11

12 Sjukhuslab Alla utskick 2013 Reagens Antal Medel INR Medel CV % Owrens PT 77 1,76 3,6 SPA+ 30 1,87 3,4 12

13 Antal PK (INR) - Patientnära 10 provutskick/år till 160 lab 140 Fördelning av reagens SPA + Owrens PT Simple Simon PT Nycotest PT

14 Primärvårdslab Alla utskick 2013 Reagens Antal Medel INR Medel CV % SPA ,81 3,9 Owrens PT Simple Simon PT Nycotest PT 16 1,74 4,9 11 1,73 4,9 10 1,76 4,9 14

15 PK (INR), material inom terapeutisk nivå Sjukhus Reagens Antal Medel INR CV % SPA+ 71 2,52 3,7 Owrens PT 28 2,28 4,4 Primärvård 15 Reagens Antal Medel INR CV % SPA ,56 4,4 Owrens PT Simple Simon PT Nycotest PT 14 2,33 4,2 10 2,41 5,5 4 2,34 3,0

16 PK (INR) Sjukhuslab och Patientnära Sammanfattning Nivåerna är lika på sjukhuslab och primärvård CV ligger stabilt mellan 3-6 %

17 PT (INR) CoaguChek 4 provutskick med 2 prover/gång till 95 användare 17

18 CV (%) CV (%) PT (INR) med CoaguChek ,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 0,50 1,50 2,50 3,50 4,50 5,50 Medel (INR) 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 0,50 1,50 2,50 3,50 4,50 5,50 Medel (INR) Medel (INR): 2,37 Medel CV (%): 3,04 Medel (INR): 2,74 Medel CV (%): 5,50 18

19 PT (INR) med CoaguChek Sammanfattning CV inom normal och terapiområde ligger mellan 3-6 %, vilket är något högre än

20 D-dimer NPU-kod NPU19767 P Fibrin D-dimer;masskonc

21 D-dimer D-dimer är nedbrytningsprodukt från tvärbundet fibrin Mått på fibrinolys 21 Lippi et al Ann Med 2008

22 D-dimer Reagens: Latexpartiklar med antikroppar riktade mot D-dimer D-dimer 22

23 När är D-dimer förhöjt? Djup ventrombos /lungemboli DIC (disseminerad intravaskulär koagulation) Trauma, kirurgi, malignitet 23

24 D-dimer - Metodjämförelser Problem med standardisering Olika kalibratorer Olika enheter: mg/l FEU (Fibrinogen ekvivalenta enheter) 24

25 Antal D-dimer 4 provutskick med 2 prover/gång till 101 användare

26 D-dimer, vid beslutsgränsen Reagens Enhet Antal Medel CV (%) pos neg Medirox D-Dimer mg/l 32 0, I.L. HemosIL DDHS mg/l 9 0, I.L. HemosIL Dimer mg/l 4 0, Roche Tinaquant D-D Gen 2 FEU 18 0, Stago/Roche Liatest FEU 16 0, Cardiac D-Dimer FEU 10 0, Innovance D-Dimer FEU 2 0,84 2 Vidas D-Dimer FEU 1 0,

27 D-dimer, lätt förhöjd koncentration Reagens Enhet Antal Medel CV (%) Medirox D-Dimer mg/l 32 0, I.L. HemosIL DDHS mg/l 5 0, pos neg I.L. HemosIL Dimer mg/l 6 0, Roche Tinaquant D-D Gen 2 FEU 18 0, Stago/Roche Liatest FEU 16 0, Cardiac D-Dimer FEU 10 0, Innovance D-Dimer FEU 2 1,33 2 Vidas D-Dimer FEU 1 0,

28 D-dimer, förhöjd koncentration, Reagens Enhet Antal Medel CV (%) Medirox D-Dimer mg/l 32 0, I.L. HemosIL DDHS mg/l 9 1, I.L. HemosIL Dimer mg/l 4 1, Roche Tinaquant D-D Gen 2 FEU 18 1, Stago/Roche Liatest FEU 16 2, Cardiac D-Dimer FEU 8 1, Innovance D-Dimer FEU 2 3,69 2 Vidas D-Dimer FEU 1 2,0 pos neg 28

29 D-dimer - Sammanfattning Fortsatt stor spridning mellan olika metoder och mellan olika lab CV vid beslutsgränsen är mellan 10-20% 29

Relevanta dokument

Året som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl

Året som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl Året som gått PK-INR D-dimer Tomas Lindahl måndag den 13 april 2015 Vilka faktorer mätes med PK(INR)? (med Owrenmetoden) Faktor II (= protrombin) Faktor VII Faktor X Faktor IX påverkar varken Quick eller