Hemostas och stor blödning. Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset
|
|
- Elsa Fransson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Hemostas och stor blödning Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset
2 (Gray anatomy) Kreatininclearence under graviditet Ökad njurgenomblödning (från ml/min) Glomerulusfiltration %
3 VAD HÄNDER VID EN KÄRLSKADA? vit Trombocyter Vasokonstriktion Von Willebrand faktor Baghaei & Stigendal 2009
4 Amplifiering KOAGULATIONEN Initiering FXIa FVIIIa FIXa TF FVIIa TFPI Trombocyt FXa Antitrombin FVa FIIa (Trombin) TROMBIN Protein C Protein S Baghaei & Stigendal 2009 Fibrinogen Fibrin FXIIIa
5 Fibrinogen Mosseson MW. JTH 2005
6 Collet, J.-P. et al. J. Biol. Chem. 2003;278:
7 Fibrinogen Fibrin Plasminogen urokinase PAI-1 tpa PAI-2 TAFI Plasmin alfa 2 antiplasmin Fibrinogen-,fibrin degradation products D-dimers Faktor V Faktor VIII
8 Fibrinolys vid olika fibrinkvalité Collet JP et al. Aretrioscler Thromb Vasc Biol.2000;20:
9 Fibrinolys/uteruskontraktioner Uterus rikligt med t-pa D-dimer mg/l uteruskontraktilitet Cyklokapron
10 Aprotinin/Trasylol)- uterusatoni G Sher 1977!
11 Hemostas under graviditet Blödning Trombos
12 Hemostas under graviditet F. VIII Von Willebrand faktor Fibrinogen F VII F XI Antitrombin Protein C Protein S Plasminogen PAI-1 PAI-2.
13 Laboratorieanalyser Globala test Laboratorieanalyser Tromboelastogram APTT Sonoclot PK (INR) Trombocytantal Fibrinogen D-dimer Provtagning var (2) - 4-6:e timme Antitrombin
14 Laboratorie analyser % APTT -6 till -9 PK(INR) -20 till -30 TPK -10 till -20 Fibrinogen +50 Antitrombin -5 till -10 D-dimer O Karlsson, 2011
15 Vanliga laboratorieanalyser Tredje trimester Hemostas APTT, s normal/förkortad normal PK, INR < 0.9 < 1.6 Trombocytantal, x 10 9 /L > 100 > 50 Fibrinogen, g/l > 3.0 g/l > D-dimer, mg/l < 2.0 mg/l?? Antitrombin, IU/L > 0.80 >0.80
16 Hellgren-81
17 Hellgren-81
18 Viskoelastiska metoder TEG/Rotem
19 TEG Koagulation Fibrinolys α r MA Normalvärden r = reaktionstid 6-9 min MA = maximal amplitud mm α = koagelbildningshastighet > 50 Kang et al: Anesth Analg 1985:64:
20 Rotem
21 Tromboelastografi
22 Rotem - Extem och fibtem Huissod et al 2009
23 Tromboelastografi( TEG) % R -20 K +20 till 25 Angle +10 till 20 MA +5 till 8 LY30-20 till -70 O Karlsson, 2011
24 Trombocytfunktion Blödningstid; förlängd ökad blödningsrisk Multiplate visar aggregation (ASA och andra hämmare) Trombocytadhesion (vanligtvis ärftlig defekt)
25 Förvärvad koagulationsrubbning Lokal konsumtion Utspädning DIC Minskad syntes Primär fibrinolys Sekundär fibrinolys Trombocytopati
26 Scanning electron microscopy of blood clots after ROTEM measurement (1:1400) De Lorenzo, C. et al. Anesth Analg 2006;102:
27 Historik 1901 DeLee 2 fall med hemofilia liknande komplikationer 1925 Williams Blödning 12 timmar trots kontraherad uterus 1931McGee 2 fatal fall trots uteruspackning+uterina ligaturer 1936 Dieckmann Diagnosticerar brist på fibrinogen 1946 Tagnon Positiv in vitro tillförsel av fibrinogen 1954 Barnett Behandling med fibrinogen koncentrat
28 Obstetriska komplikationer med hypo-afibrinogenemi Incidens Ablatio placentae 1: % DIC Fostervattenemboli 1: % Intrauterin fosterdöd 1:? 25% DIC, >4 veckor Postpartum blödning 1: utspädn.-dic
29 Fibrinogen vid stor obstetrisk blödning Charbit-et al 2007
30 TEG profil a)normal blödning < 600 ml b)blödning mer än 2000 ml Karlsson et al, 2013
31 Trombocyter, x10 9 /L Fibrinogen, g/l Antitrombin, kie/l Karlsson O et al, IJOA 2013
32 Koagulationsanalyser 0-24 timmar Charbit et al 2006
33 Behandling Erytrocytkoncentrat HB > 100 g/l Färsk frusen plasma faktor V, VIII, övriga faktorer, hämmare Lagrad plasma stabila faktorer och hämmare Trombocytkoncentrat blödning och > x10 9 /L Fibrinogen >2-2,5 g /L Cyklokapron 1-2 g iv ALLT PÅ EN GÅNG!! Viktigt med balans 4:4:1 4 g fibrinogen Övriga faktorkoncentrat i samråd med koagulationspecialist
34 Huissoid et al, 2009
35 Fibrinogen Charbit et al 2007
36 Ytterligare behandling Novoseven aktiverad faktor VII 0,1 mg / kg kroppsvikt Temperatur <35 C och ph<7.2 och normalt fritt Ca Antitrombin < 0.5 IU/ L Övriga faktorkoncentrat i samråd med koagulationsexpertis
37 Nordeuropeisk registerstudie n=113 förbättring, % 97 behandling sekundär profylax 75 4 tromboembolism 5 dödsfall hjärtinfarkt blödning artäraneurysm och lever hypovolemisk shock sepsis hjärnskada Alfirevic et al Obstet Gynecol 2007;110:1270-8
38 Desmopressin (Octostim) Desmopressin v Willebrands faktor, (vasopressin analog) FVIII, von t-pa ASA dextran trombocytopatier von Willebrands sjd uremi levercirrhos Risk för vätskeretention!
39 Trombosprofylax Trombosprofylax med LMH då blödning under kontroll Pågående blödning - antitrombinkoncentrat? antitrombin < IU/L ges efter substitution med plasma, fibrinogen mm. Heparin/(LMH) + antitrombinkoncentrat blödningsbenägenhet
40 Antitrombin vid stor obstetrisk blödning 41 kvinnor med blödning mer än 2 L Antitrombin <0.6 kie/l 48.8% Antitrombin <0.5 kie/l 31.7% Spädning och DIC Antikoagulantia/anti-inflammatorisk effekt O Karlsson 2012
41 Ablatio placentae partus dag 1 dag 2 d 09:00 18:31 20:58 00:10 05:30 09:30 18:00 Hb TPK APTT PK 0, fibrinogen 1,6 D-dimer ,5 5,1 antitrombin 0,6 krea ALAT 0,39 0,37 0,44 0,49 0,5 0,58 ASAT 1,1 1,2 1,4 1,4 1,6 bilirubin 12 5,9 Blödning 2,4 L Ringer 5 L E-konc,FFP, TC konc Provtagning!!
42 g/l mg/l Ablatio placentae Ankomst 15 Normal hemostas 10 5 Medfödd Hypofibrinogenemi ( 1,3 g/l) tim D-dimer D-dimer Fibrinogen Fibrinogen
43 Partus Fostervattenemboli? dag 1 dag 2 Laboratorieprover 07:49 08:50 12:35 18:35 05:54 HB APTT TPK D-dimer NA NA NA NA PK <0,9 <0,9 <0,9 1,1 Fibrinogen 0,8 1 2,3 3,1 antitrombin 0,54 krea ASAT 0,32 ALAT 0,73 albumin CRP 140 VE, atoni, ballong, blödning 5 L Laparatomi, Lynchsuturer, uterusexstirpation E-konc 15 enheter FFP 4 enheter TPK 1 enheter Fibrinogen 3g
44 Somnolent, BT 55/30, puls120, stor vaginal blödning 1000 ml HES 1000 ml Ringerlaktat 18 E, 20 P, 2 TPK, 8g fibrinogen 2g Cyklokapron 2000 E PT komplex 6 E,10 P, 1 TPK 6 g fibrinogen 1500 PT-complex ARDS, dog av multiorgansvikt 5500 ml kristalloid 2000 ml kolloider fostervattenemboli Annecke T, 2010
45 Bra att ha! Hemostasrubbningar inom obstetrik och gynekologi, ARG-rapport nr 68, SFOG, 2012 Rekommendation om trombosprofylax vid In vitro fertilisering, SFOG, Hemostas vid allvarlig blödning (SSTH) 2014(reviderad version) God kontakt med koagulationsexpertis.
46
Koagulation och graviditet
Koagulation och graviditet M Hellgren, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg, 2012 Inkommer med buksmärtor och IUFD BT 120/90 mmhg, 70/50 mmhg, postpartum 140/90 mmhg puls 72 puls 100 Förlöses vaginalt
Läs merStora blödningar vid förlossningen. Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset
Stora blödningar vid förlossningen Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset Mödramortalitet - blödning i samband med graviditet 125 000 kvinnor dör varje år! En jumbojet per
Läs merObstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar
Läs merKoagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Koagulation och monitorering vid (stor) obstetrisk blödning Fall Statistik PPH omhändertagande Initialt omhändertagande Hemostas Anestesiaspekter
Läs merAKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation
AKUT BLÖDNING Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation Hemostas Blödningsbenägenhet Akuta blödningar Hemostas och koagulation: Systemet Risk för att
Läs merBlödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö
Blödningstillstånd i neonatalperioden Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö A. endotelskada, subendotel/ kollagen blottat B. Trombocyt adhesion C. Trombocyt aggregation D. Koagulation fibrintrådar
Läs merMild blödningsrubbning Klinik, diagnostik. Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Mild blödningsrubbning Klinik, diagnostik Fariba Baghaei Överläkare Lennart Stigendal Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Första fasen
Läs merBlödning Läkarlinjen, KIDS 2 september 2014. Maria Bruzelius Koagulationsmottagningen
Blödning Läkarlinjen, KIDS 2 september 2014 Maria Bruzelius Koagulationsmottagningen Disposition Vad händer när det blöder? Primär hemostas Sekundär hemostas Fibrinolys Blödningsutredning av vanliga koagulationsrubbningar
Läs merStor obstetrisk blödning. Statistik MBRRACE, UK Nationell input Initialt omhändertagande Uterotonika mm Hemostas Anestesiaspekter Med mera..
Stor obstetrisk blödning Statistik MBRRACE, UK Nationell input Initialt omhändertagande Uterotonika mm Hemostas Anestesiaspekter Med mera.. Massiv blödning: 10 enheter/24 tim Kritisk blödning: > 1 enhet/10
Läs merANELÄK Massiv transfusion
1 (5) ANELÄK Massiv transfusion Detta dokument kompletterar (Ersättning av blod och vätska i samband med operation och trauma) och gäller situationer med mycket stora blodförluster, vanligen överstigande
Läs merTEG/ROTEM: Laboratorieaspekter. Nahreen Tynngård Klinisk Kemi/Transfusionsmedicin Linköpings universitetssjukhus
TEG/ROTEM: Laboratorieaspekter Nahreen Tynngård Klinisk Kemi/Transfusionsmedicin Linköpings universitetssjukhus Tromboelastografi Monitorering av koagulationsprocessen i helblod Koagulationstid - bildandet
Läs merLaboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet
Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Syfte Patienter med ökad benägenhet för blödning kan vara drabbade av olika former av hemofili, och vid behandlingskontroll vid antikoagulantia används två
Läs merKomplicerad Graviditet, ST-kurs 14:e mars Trine Stanley Karlsson, Specialist Läkare PO Graviditet och Förlossning, Solna
Hemofili Trombofili Komplicerad Graviditet, ST-kurs 14:e mars Trine Stanley Karlsson, Specialist Läkare PO Graviditet och Förlossning, Solna Primär hemostas Trombocytter Von Willebrands faktor Fibrinogen
Läs merBlödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB
Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB Jämviktstillstånd enzymhämmare Koagulation Fibrinolys Hämning Hämning Blödningsbenägenhet Koagulation Kollagendefekt Trombocytopeni/pati
Läs merRiktlinje för obstetrisk spinal/epidural- anestesi vid antikoagulantiabehandling och hemostasrubbningar
Riktlinje för obstetrisk spinal/epidural- anestesi vid antikoagulantiabehandling och hemostasrubbningar Nr 21-7 Antagen: SFOAI styrelse december 2012 Antagen: SFAIs styrelse 2013-02-05 Författare: Vibeke
Läs merPreanalys- Varför så viktigt? Susanne Samuelsson Koagulationslaboratoriet Klinisk Kemi SU/Sahlgrenska
Preanalys- Varför så viktigt? Susanne Samuelsson Koagulationslaboratoriet Klinisk Kemi SU/Sahlgrenska Hur definieras preanalys? Beställning av analys Provtagning Provtransport Omhändertagande av prover
Läs merAntitrombinbrist. Venös tromboembolism och graviditet. M Hellgren Obstetrikenheten SU/Östra Sahlgrenska Akademin
Antitrombinbrist Venös tromboembolism och graviditet M Hellgren Obstetrikenheten SU/Östra Sahlgrenska Akademin Olav Egeberg (1916 77) påviste i 1965, som den første, hvorledes en arvelig svikt i kontrollen
Läs merHemofili. Hemostas- Koagulation och fibrinolys Sjukdomar, diagnostik och behandling
Hemostas- Koagulation och fibrinolys Sjukdomar, diagnostik och behandling Föreläsning läkarlinjen termin 3 Tomas Lindahl, adj. professor & överläkare Klinisk kemi Laboratoriemedicinskt centrum Reviderad
Läs merKomplicerad Graviditet, ST-kurs 8:e mars Trine Stanley Karlsson, Specialist Läkare Kvinnokliniken, Karolinska Solna
Hemofili Trombofili Komplicerad Graviditet, ST-kurs 8:e mars Trine Stanley Karlsson, Specialist Läkare Kvinnokliniken, Karolinska Solna Koagulation Primär hemostas => Bildning av trombocyt plugg Trombocyter,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN ROTEM (tromboelastografi) vid trauma
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15294 su/med 2019-03-22 7 Innehållsansvarig: Till Rudolph, Överläkare, Läkare AnOpIVA (tilru1) Godkänd av: Henrik Sundeman, Verksamhetschef, Verksamhetsledning
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje Postpartumblödning - stor - behandling
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 20214 su/med 2017-11-24 7 Innehållsansvarig: Maria Revelj, Specialistläkare, Läkare obstetrik (marre19) Godkänd av: Corinne Pedroletti, Verksamhetschef,
Läs merDet senaste inom NOAK metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne
Det senaste inom NOAK metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne Labperspektiv-NOAK-metoder Tillgänglighet Finns NOAK? Hur mycket? Principer Vilka används? Ideal analys? Analys när?
Läs merAnestesiologens syn på akut leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Anestesiologens syn på akut leversvikt Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens synpunkter Ett introducerande fall Statistik Anestesi omhändertagandet Ett avslutande fall 44-årig
Läs merFIBRIN Bildning och nedbrytning. Andreas Hillarp Koagulationscentrum Labmedicin Skåne, Region Skåne
FIBRIN Bildning och nedbrytning Andreas Hillarp Koagulationscentrum Labmedicin Skåne, Region Skåne Fibrinogen Fibrinogen kort historik 18-1900-talen: Fyra grundfaktorer (I-IV) Fibrinogen, protrombin,
Läs merFIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL
FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL Anders Jeppsson Professor/överläkare Verksamhetsområde Kärl Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset Disposition Inledning Endogen fibrinogenkoncentration Hur används fibrinogen
Läs merTromboelastometri som vägledning vid hemoterapi
Tromboelastometri som vägledning vid hemoterapi Clas Göran Axelsson överläkare Kliniken för immunologi och transfusionsmedicin Norrlands Universitetssjukhus Historia Virchows triad Blodets sammansättning
Läs merAnestesiologens syn på obstetrisk patient med leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Anestesiologens syn på obstetrisk patient med leversvikt Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens synpunkter Ett introducerande fall Statistik Anestesi omhändertagandet Ett avslutande
Läs merLaboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet
Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Syfte Patienter med ökad benägenhet för blödning kan vara drabbade av olika former av hemofili, och vid behandlingskontroll vid antikoagulantia används två
Läs merROTEM ett patientnära koagulationsinstrument
ROTEM ett patientnära koagulationsinstrument Agenda: Allmän fakta om instrumentet Klinisk användning Patientnära koagulation på gott & ont Analysmeny Viktiga parametrar & tolkning Mätteknik, interferenser
Läs merBlödning, Transfusionsstrategi och riktlinjer vid hjärtkirurgi
Godkänt den: 2019-01-17 Ansvarig: Fredrik Lennmyr Gäller för: Thoraxkirurgi och -anestesi; Thoraxintensivvårdsavdelning 50 B1; Thoraxoperation Blödning, Transfusionsstrategi och riktlinjer vid hjärtkirurgi
Läs merRutin. Trombosprofylax under graviditet. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning
Innehållsansvarig: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs
Läs merHemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson
Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12
Läs merObstetriskt triage. Linnéa Lindroos Specialistläkare Obstetrik / VÖL, Akuten för gravida och nyförlösta Sahlgrenska universitetssjukhuset
Obstetriskt triage Linnéa Lindroos Specialistläkare Obstetrik / VÖL, Akuten för gravida och nyförlösta Sahlgrenska universitetssjukhuset Förlossningen, Östra sjukhuset Ca 10000 förlossningar årligen 3
Läs merNya sätt att hålla oss flytande. Andreas Hillarp Koagulationscentrum, Skånes Universitetssjukhus Labmedicin Skåne andreas.hillarp@med.lu.
Nya sätt att hålla oss flytande Andreas Hillarp Koagulationscentrum, Skånes Universitetssjukhus Labmedicin Skåne andreas.hillarp@med.lu.se Intrinsic pathway Koagulationskaskaden (in vitro koagulation)
Läs merAntitrombin-Labmetoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Laboratoriemedicin, Skåne
Antitrombin-Labmetoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Laboratoriemedicin, Skåne Antitrombin Funktion/ Betydelse Metoder för diagnostik/skillnader Användning i diagnostik av ärftlig brist Provtagning/provhantering
Läs merANELÄK Preeklampsi / HELLP
1 (6) ANELÄK Preeklampsi / HELLP Preeklampsi kännetecknas av hypertoni och proteinuri efter 20:e graviditetsveckan och är en vaskulär sjukdom med vasokonstriktion i placenta, njurar, lever, lungor och
Läs merHemostasen. Hemostasen
Hemostasen Hemostasen Primära hemostasen Sekundära hemostasen (humoral koagulation) Fibrinolysen Analyser för att följa de olika delarna i hemostasen Hemostasen Hemostasen Normal hemostas beror på Blod
Läs merFostervattenemboli med blödning en fallbeskrivning
Fostervattenemboli med blödning en fallbeskrivning EQUALIS Användarmöte Transfusionsmedicin Stockholm 2012-10-24 Nicholas Holthuis MC TFM, Unilabs Fostervattenemboli 1(7) Tid väs frisk förstföderska, född
Läs merHemostassystemets utveckling hos barn. Pia Petrini öl barnkoagulation Karolinska
Hemostassystemets utveckling hos barn Pia Petrini öl barnkoagulation Karolinska Hemostassystemets utveckling hos barn Kärlkontraktion från GA 8 veckor Koagulationsfaktorer från GA 10-11 veckor Trombocyter
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Förlossning Giltig fr.o.m: 2016-11-27 Faktaägare: Maud Carlfalk, Överläkare Förlossningen Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Trombosprofylax
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-10-08 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravård Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Trombosprofylax
Läs merVenös tromboembolism och ökad blödningsbenägenhet. Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum
Venös tromboembolism och ökad blödningsbenägenhet Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum Fall 1 23-årig kvinna Morfar hade DVT vid 50 å å Hypertoni Ej rökare P-piller sedan
Läs merPerioperativ handläggning av den komplexa patienten
Perioperativ handläggning av den komplexa patienten DEN KOMPLEXA HJÄRTPATIENTEN BALANSEN MELLAN PROPP OCH BLÖDNING Det perioperativa startar preoperativt Andreas Granath Öl/MLA IVA Jönköping 30 min Komplexa
Läs merAPT-tid, Fibrinogen, Antitrombin
Extern kvalitetssäkring av sjukvårdens laboratorieanalyser Resultat kontrollprogram 2016 APT-tid, Fibrinogen, Antitrombin Inger Fagerberg Blixter Program 103 - programmet omfattar de vanligaste koagulationsanalyserna
Läs merKoagulation och Antikoagulantia
Koagulation och Antikoagulantia Apotekarprogrammet ht 2015 Michael Winder Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Definitioner Koagulation: Antikoagulantia: Blodproppar Trombos = Embolus = Hemostas
Läs merDiagnostik av koagulationsrubbningar i låginkomstländer. Kristina E M Persson Överläkare, Docent Region Skåne, Lunds Universitet
Diagnostik av koagulationsrubbningar i låginkomstländer Kristina E M Persson Överläkare, Docent Region Skåne, Lunds Universitet Vad är målet med att diagnosticera koagulationsdefekter? Sätta in behandling.
Läs merNOAK-metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne
NOAK-metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne NOAK-analyser Aktuella frågor? 1 Dos-Biomarkör-Kliniskt utfall Analys i olika kliniska situationer 2 Tolka resultat? Analysbegränsningar
Läs merEQUALIS ANVÄNDARMÖTE KOAGULATION 2011
EQUALIS ANVÄNDARMÖTE KOAGULATION 2011 Utarbetat av en arbetsgrupp inom Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) CSL Behring har möjliggjort arbetet med detta vårdprogram genom ett ovillkorligt
Läs merBlödningar hos nyfödda
Blödningar hos nyfödda 1(6) Blödningar hos nyfödda 1. Inledning 2. Klinik 3. Utredning 4. Tolkning av svar 5. Behandling 6. Om hemofili 7. Referenser/bilagor Vid akuta problem ring eventuellt koagulationsjouren
Läs merKoagulation och Antikoagulantia
Koagulation och Antikoagulantia Apotekarprogrammet ht 2013 Michael Winder Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Definitioner Koagulation: Antikoagulantia: Hemostas - blodstillning Hemostas sker
Läs merFibrinnätverk struktur - betydelse i hemostas och trombos
Fibrinnätverk struktur - betydelse i hemostas och trombos Aleksandra Antovic, Docent, Karolinska Institutet, Inst. för Medicin Solna, Reumatologi enhet Karolinska Universitetssjukhus, Rheumatologkliniken
Läs merPostpartum blödningar
PM nr 7 PM Kvinnokliniken Författare: Christine Petersson Giltigt from 2014-02-21 Giltigt tom 2016-02-21 Postpartum blödningar Bakgrund: Blödning post partum kan komma plötsligt och kvinnan kan förlora
Läs merTankar runt användandet av olika blodprodukter
Regiondagar för blodcentraler Uppsala 14-15 mars 2017 Elite Hotel Academia Tankar runt användandet av olika blodprodukter 14 mars 2017 Dr. med. Rainer Dörenberg Överläkare AnOpIVA, Akademiska sjukhuset,
Läs merGunnar Dahlgren. Anestesi och intensivvårdskliniken Capio S:t Görans sjukhus, Stockholm gunnar.dahlgren@capiostgoran.se.
Gunnar Dahlgren Anestesi och intensivvårdskliniken Capio S:t Görans sjukhus, Stockholm gunnar.dahlgren@capiostgoran.se Tällberg 150413 Stor obstetrisk blödning vårt gemensamma ansvar Disposition 1. Bakgrund
Läs merBlödningar hos nyfödda
Dok-nr 12881 Författare Fredrik Lundberg, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Fredrik Lundberg, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias
Läs merHemostas vid allvarlig blödning
Hemostas vid allvarlig blödning Vårdprogram utarbetat av arbetsgrupp inom Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) www.ssth.se www.koagulationscentrum.umas.se www.sahlgrenska.se www.karolinska.se
Läs merRIKTLINJE, INDIKATIONER OCH KODER FÖR TRANSFUSION
RIKTLINJE, INDIKATIONER OCH KODER FÖR TRANSFUSION Nedanstående indikationer och koder för blodtransfusion är hämtade från Storbritanniens nationella riktlinjer och är accepterade av ISBT (lnternational
Läs merRiktlinje. Transfusionsindikation för blod, plasma och trombocyter. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål.
Innehållsansvarig: Krister Löfving ( krilo ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus); Ylva Lindström ( ylvli5 ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Christer Printz ( chrpr ) (Patientsäkerhetsfunktion/Förvaltningskontoret/Skaraborgs
Läs merBlodkoagulation i klinisk praxis! Peter Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, Malmö
Blodkoagulation i klinisk praxis! Peter Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, Malmö Blood coagulation Summary Blodkoagulation Primär hemostas Plasmakoagulation Antikoagulation Fibrinolys Kampen
Läs merFariba Baghaei, Vladimir Radulovic Equalis 110127
Fariba Baghaei, Vladimir Radulovic Equalis 110127 Protein C Protein S Endotelial protein C receptor (EPCR) Trombomodulin (TM) Protein C inhibitor (PCI) Vitamin K-beroende glykoprotein Syntes i lever
Läs merObstetrisk anestesi Högriskobstetrik Ove Karlsson, NU-sjukvården
Obstetrisk anestesi Högriskobstetrik 2019 Ove Karlsson, NU-sjukvården Larmsnitt, första graviditeten, BMI 56 Svår luftväg, nyligen ätit en pizza Hur känns det? 1. Skräck 2. Mycket oro 3. Lite oro 4. Lugn
Läs merUtredning av ökad blödningsbenägenhet. Rolf Ljung Lunds Universitet, Barnsjukvården, Skånes Universitetssjukhus, Malmö, Lund
Utredning av ökad blödningsbenägenhet Rolf Ljung Lunds Universitet, Barnsjukvården, Skånes Universitetssjukhus, Malmö, Lund Hematom i hudens plan Petekier Defekt i primär hemostas ITP Petekier, hematom
Läs merKoagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Läs merIndikation för Erytrocyter Under ECC Transfundera om Hb <80 g/l, Hct <20% och vensaturation <70%. INVOS <75% av utgångsvärdet.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11575 su/med 2018-03-15 6 Innehållsansvarig: Erika Backlund Jansson, Vårdenhetschef, Avdelning 139 Transplantation (eriba3) Godkänd av: Helena Rexius,
Läs merExpertgruppen för Koagulation
Nyheter 2018 Expertgruppen för Koagulation Inger Fagerberg Blixter Tromboelastometri eller Tromboelstografi ROTEM/TEG ny extern kontroll ROTEM Delta ROTEM Sigma TEG ROTEM TEG MCF R MA CT Koagulationstid=
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merVenös trombos vid graviditet och assisterad befruktning
Citera som: Läkartidningen. 2014;111:CUUE Venös trombos vid graviditet och assisterad befruktning Uppdaterade råd om riskbedömning och indikationer för trombosprofylax PELLE G LINDQVIST, docent, överläkare,
Läs merANELÄK Preeklampsi / HELLP
1 (6) ANELÄK Preeklampsi / HELLP Preeklampsi kännetecknas av hypertoni och proteinuri efter 20:e graviditetsveckan och är en vaskulär sjukdom med vasokonstriktion i placenta, njurar, lever, lungor och
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossing och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Norrköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merNYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA
NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter
Läs merHemostasrubbningar inom
ARBETS- OCH REFERENSGRUPP FÖR HEMOSTASRUBBNINGAR Hemostasrubbningar inom obstetrik och gynekologi Rapport nr 79 2018 Arbets- och Referensgruppen för Hemostasrubbningar Nr 79 2018 Hemostasrubbningar inom
Läs merNya perorala antikoagulantia- Nu händer det!
Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation
Läs merSökord: Obstetrik. Målgrupp: Medarbetare Kvinnokliniken i Norrköping Godkänd av: (Namn, titel) Agneta Werner, överläkare, Kön: Kvinna
Definition : Blodtryck 140/90 vid minst två tillfällen (minst 4 timmars mellanrum) och proteinuri >0,3 g/24 timmar. Lätt/måttlig preeklampsi: Blodtryck > 140/90 och < 160/110 i kombination med signifikant
Läs merP-Aktiverad partiell tromboplastintid APTT
P-Aktiverad partiell tromboplastintid APTT Plasma-koagulation, ytinducerad; tid IFCC/IUPAC kod: NPU01682 andreas.hillarp@regionhalland.se Triolab användarmöte 2016-04-19 Mer än 60 år med (A)PTT Utvecklades
Läs merTROMBOEMBOLISM OCH GRAVIDITET. Maria Revelj Specialistläkare Kvinnokliniken Östra sjukhuset Göteborg
TROMBOEMBOLISM OCH GRAVIDITET Maria Revelj Specialistläkare Kvinnokliniken Östra sjukhuset Göteborg FALL Frisk, inga lkm. BMI 23, ålder 27 år 0-para, gravid vecka 25+1. Söker för diffus smärta i buken
Läs merSvenska Sällskapet för Trombos och Hemostas. Trombos och Hemostas Symposium 4. 25-26 mars 2010 Best Western Arken Hotel & Art Garden Spa Göteborg
Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas Trombos och Hemostas Symposium 4 25-26 mars 2010 Best Western Arken Hotel & Art Garden Spa Göteborg Sammanfattningar av presentationer och Poster www.ssth.se
Läs merTrombosprofylax under graviditet förlossning och postpartum
Trombosprofylax under graviditet förlossning och postpartum Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum. Venösa tromboemboliska komplikationer (VTE) är en av de enskilt största orsakerna
Läs merÄrftlig och förvärvad hemofili. Anna Olsson Spec läkare hematologi Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ärftlig och förvärvad hemofili Anna Olsson Spec läkare hematologi Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ärftlig hemofili Vad är hemofili? Avsaknad av eller sänkt nivå av koagulationsfaktor
Läs merPreliminär SFOG-riktlinje angående Trombosprofylax vid IVF från Hem-ARG och Fert-ARG
Detta är utkastet till vår första SFOG-riktlinje. För drygt två år sedan fick Hem-ARG uppdraget att skriva en SFOG-riktlinje om trombosprofylax vid IVF. Det är nu välkommet med kommentarer. Dessa skickas
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossing och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Framtagen av: (Namn, titel, klinik) Sökord: Obstetrik Målgrupp:
Läs merGraviditetsinducerad svår sjukdom
Graviditetsinducerad svår sjukdom Gunilla Ajne och Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Hepatos PE HELLP Eklampsi AFLP Ablatio GDM Peripartum cardiomyopati HELLP - Hemolys Elevated Liverenzymes
Läs merObstetrisk anestesi Högriskobstetrik Ove Karlsson, NU-sjukvården
Obstetrisk anestesi Högriskobstetrik 2018 Ove Karlsson, NU-sjukvården Larmsnitt, första graviditeten, BMI 56 Svår luftväg, nyligen ätit en pizza Hur känns det? 1. Skräck 2. Mycket oro 3. Lite oro 4. Lugn
Läs merVanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge
Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor
Läs merNOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte
NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte 160205 NOAK aktuella laboratorieaspekter Ett drama i två akter Andreas Hillarp, Klinisk kemi och transfusionsmedicin, Halland - Hur mäta och skillnader mellan
Läs merLab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet
Lab-perspektiv på Lupusträsket Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet Bakgrund Diagnostik Komplicerande faktorer Externkontroller Framtid/förbättringar 2 Lab-perspektiv på Lupusträsket Vad
Läs merLaboratoriemedicin Blekinge Giltig from 2015-04-15 Karlskrona/Karlshamn Version 1.3 Sida 1(5) K11 019 Ackrediteringens omfattning. Lab/Ort Undersöking
Sida 1(5) Komponent/ System Metod/ Utrustning Enhet Nivå/ Lab/Ort Undersöking Mätprincip Mätosäkerhet % ALAT P/S Enzymatisk ADVIA 1200 µkat/l 0,42/10,3 1,29/4,9 Karlshamn ALAT P/S Enzymatisk ADVIA 1800
Läs merBehandling med plasma och Solvent/Detergent-behandlad plasma
Behandling med plasma och Solvent/Detergent-behandlad plasma ny rekommendation ny rekommendation anordnade den 24 november 2009 ett expertmöte med syfte att ta fram vägledning för behandling med plasma
Läs merReproduktions- Immunologi
Reproduktions- Immunologi Tolerans av placenta och foster Immunsvar & Tolerans Antigen Immunsystemet Främmande Immunsvar Kroppseget Tolerans Graviditet: En utmaning för immunsystemet Skydda fostret från
Läs merNOAK. Disclosures. Förmaksflimmer vanligt, främst hos äldre. NOAK i klinisk praxis
Disclosures NOAK Anders Själander Professor, överläkare Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Föreläsningar/Advisory board möten: Bayer, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers-Squibb, CSL Behring, MSD, Novartis,
Läs merSökord: Obstetrik. Målgrupp: Medarbetare Kvinnokliniken i. Linköping
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs mer2015- Året som gått. PK-INR Antitrombin. Tomas Lindahl
2015- Året som gått PK-INR Antitrombin Tomas Lindahl tisdag den 23 februari 2016 Vitamin K cykeln DNA mrna GLU Inactive protein CO 2 H O O 2 2 GGCX COO 2 OH O CH CH3 3 O R OH O R VKR 1 3 VKOR? O CH3 VKOR
Läs merDIABETES KOMPLIKATIONER. Gun Jörneskog Enheten för endokrinologi och diabetologi Danderyds sjukhus
DIABETES KOMPLIKATIONER Gun Jörneskog Enheten för endokrinologi och diabetologi Danderyds sjukhus Antalet patienter med diabeteskomplikationer förväntas öka * Ökningen av diabetessjukdomen avser spec typ
Läs merPraktiska aspekter av antikoagulantia
Praktiska aspekter av antikoagulantia Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det gamla blodförtunnande
Läs merJonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin
Blodprover vid trauma Jonas Eriksson Leg. veterinär Specialist i hundens och kattens sjukdomar Laktat >2,0-2,5 mmol/l hypoperfusion Helst jugulärt Monitorera din chockbehandling med Htk/TP Htk sjunker
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 25736 su/med 2016-01-21 1 Innehållsansvarig: Margareta Hellgren Wångdahl, Överläkare, Läkare obstetrik (marhe37) Godkänd av: Lotta Wassén, Verksamhetschef,
Läs merPreeklampsiriktlinje. Ulla Britt Wennerholm Anna Karin Wikström Eva Östlund
Preeklampsiriktlinje Stefan Hansson Ragnhild Hjertberg Katarina Bremme Lina Bergman Margareta Hellgren Charlotte Iacobeaus Anna Sandström Maria Sennström Josefine Wall Nasiell Ulla Britt Wennerholm Anna
Läs merPraktisk handläggning av gravida med SLE
Praktisk handläggning av gravida med SLE Rekommendation från REUGRA 2017-10-06 Elisabeth Nordborg Estelle Trysberg Margareta Hellgren Hanne Wenkeler Tomas Fritz 1 Prekonceptionell rådgivning. Prekonceptionell
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
1 (6). Venösa tromboemboliska komplikationer (VTE) är en av de enskilt största orsakerna till maternell död under graviditet (incidens 1-2 per 100 000 graviditeter). I Sverige är förekomsten av VTE 13/10
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig
Läs merFördelning mellan indikationer för warfarin behandling
Fördelning mellan indikationer för warfarin behandling Förmaksflimmer > 50% VTE ~ 20% Mekanisk hjärtklaff ~ 10% Övriga ~5 % Ökning med ca 5-10% per år sedan början av 90 talet Antikoagulantia terapeutiskt
Läs mer