Redovisning av utskick Protein elfores Aleksandra M. Havelka Lars-Olof Hansson

Transkript

1 Redovisning av utskick Protein elfores Aleksandra M. Havelka Lars-Olof Hansson

2 Prov A Remissinformation: Anamnes: Kvinna, 79 år, tidigare frisk, trillat i hemmet slog i hö sida, höft, arm och thorax. Mycket öm och svårt att ta djupa andetag. Kan inte stödja på hö ben. Ingen feber, SR 45 mm/h, CRP 5 mg/l Frågeställning: Genes till sänkastegringen?

3 Prov A Analys Antal Medelvärde CV% P-Alb (g/l) 27 39,8 5,0 P-Antitrypsin (g/l) 27 1,46 13,6 P-Haptoglobin (g/l) 27 1,21 3,6 P-IgA (g/l) 27 0,44 12,8 P-IgG (g/l) 27 11,9 3,6 P-IgM (g/l) 25 0,12 14,9 P-M-komp.,storlek(g/L) 25 9,66 16,5 P-orosomukoid (g/l) 26 1,09 6,3 P-CRP 13 11,9 8,4 P-Kappakedja, fri 2 8,28 P-Lambdakedja, fri 3 7,36

4 /A IgG kappa

5 M-komponent, storlek Antal Medelvärde CV% Agaroselfores 21 9,64 16,2 Kapillärelfores 4 9,75 19,9

6 Med. bedömning Inflammationsgrad: Ingen inflammatorisk aktivitet 14st Lätt inflamatorisk aktivitet / lätt CRP stegring - 9st 23 av 26 M-komponent Sänkta bakgrunds-ig nivåer - 26st M-komp: Samtliga deltagare rapporterar IgG (kappa) 1 deltagare anger ej lätt kedja M-komp storlek varierar : 6 12 g/l Övrigt: Rekommenderar analys av U-proteiner för att utesluta B-J proteinuri - 13st Analyserar FLC- 3st Kommenterar Albuminnivå - 2st

7 Prov B Anamnes: Tidigare frisk man, 75 år. Efter sista vårdtillfället insjuknade han successivt i hemmet under en knapp veckas tid med hosta, stigande feber, svettningar och tungt att andas. Fula upphostningar. Tacklar av hemma och är något desorienterad varför hemsamariten kontaktar sjukvårdsupplysningen som uppmanar dom att söka akut på infektionskliniken. Frågeställning: Lunginflammation? Sepsis? Bakomliggande malignitet?

8 Analys Prov B Antal Medelvärde CV% P-Alb (g/l) 27 23,1 6,4 P-Antitrypsin (g/l) 27 3,0 13,8 P-Haptoglobin (g/l) 27 3,25 3,5 P-IgA (g/l) 27 0,8 8,3 P-IgG (g/l) 27 3,06 5,8 P-IgM (g/l) 27 0,44 8,6 P-Orosomukoid (g/l) 26 1,91 7,8 P-CRP (mg/l) ,5 P-Kappakedja, fri (mg/l) 4 23,9 13,3 P-Lambdakedja, fri (mg/l) 4 17,6 41,8 (BS: 15 mg/l; Siemens: 27 mg/l)

9 /B

10 Inflammationsgrad: Måttlig inflammation 13st Måttlig till kraftig -2st Kraftig 8st Mycket kraftig 2st Med. bedömning En deltagare kommenterar ej infl. graden och nöjer sig med kommentaren Ingen synlig M-komp/Signatur. 25 M-komp Negerar M-komp 22st Övrigt Kommenterar Albuminnivå 22st FLC 3 st Rekommenderar Urinelfores för att utesluta B-J proteinuri -19st

11 Med. bedömning Generellt bra svar Få besvarar frågeställningen Svag bandskärpning. Oligoklonalitet? Utför ej Immunofixation. Kraftig orosomukoid ökning. Kommenterar ej CRP. Flera deltagare kommenterar ett svgt band i gamma zonen

12 /B Kommentar: Bandskärpning skulle kunna vara CRP

13 12 Equalis kontroll, CRP 347 mg/l 13 EDTA plasma, CRP 487 mg/l 14 Serum, CRP 326 mg/l CRP ak CRP ak 12 Equalis kontroll, CRP 347 mg/l 15 Serum, CRP < 1mg/L 16 Serum, CRP < 1mg/L

14 Anti-CRP-Serum

15 Prov C Remissinformation: Man 63 år tidigare helt frisk men sista året mer frekventa infektioner. Vid något tillfälle PCbehandlad. Sedan tre månader värk i höger höft och ländryggen. Sökte husläkaren på grund av trötthet, är blek. Vid kontroll visar blodstatus lågt Hb och låga trombocyter. Sänkan 10 mm/h, CRP 8 mg/l. Ingen albuminuri. Frågeställning: Genes till ökad infektionskänslighet? Hypogamma? Annat?

16 Analys Prov C Antal Medelvärde CV% P-Alb (g/l) 26 39,2 4,3 P-Antitrypsin (g/l) 26 1,52 13,5 P-Haptoglobin (g/l) 26 1,47 3,8 P-IgA (g/l) 26 1,14 5,7 P-IgG (g/l) 26 7,12 5,4 P-IgM (g/l) 26 0,57 8,5 P-M-kom., storlek 11 1,98 88,5 (varierar från 0,5 5 g/l) P-Orosomukoid (g/l) 24 1,11 6,7 P-CRP (mg/l) 13 7,19 13,4 P-Kappakedja, fri (mg/l) 4 16,3 13,9 P-Lambdakedja, fri (mg/l) ,3 (BS: 4300 mg/l; Siemens: 1340 mg/l)

17 /C FLC Lambda

18 Prov C Analys Antal Medelvärde CV% U-Alb (mg/l) 22 12,2 15,6 U-IgG (mg/l) 2 1,65 (3 och 0,3 mg/l) U-HC 9 6,78 12,8 U-Kappakedja (mg/l) 2 3,75 U-Lambdakedja (mg/l) U-Kreatinin (mmol/l) 6 8,78 5,4

19 Med. bedömning Inflammationsgrad Ingen inflammatorisk aktivitet: 20 st M-komp Alla påvisar Lambda lätta kedjor i plasma och urin (vissa nämner 2 eller 3 band) Uppskattad storlek på M-komp i plasma varierar: 0,5 5 g/l Övrigt Kommenterar Albuminnivå: 4 st Kommenterar Tubulär/Glomerulär proteinuri: 8 st IgD och IgE 3 st utför immunofixation, 1st rekommenderar immfix för IgD och IgE, 1 st rek. enbart för IgD Kommenterar utsöndring av FLC Lambda/dygn: 10st

20

21 Generellt bra och adekvata svar! Prov B: 22 av 26 deltagare Prov A: 23 av 26 deltagare Prov B: 25/26 Prov C: 20/26 Prov B: 22 av 26 dementerar förekomst av M-komp