Året som gått. Resultat i kvalitetssäkringsprogrammen Årets vinnare. Patientnära mötet Upplands Väsby

Transkript

1 Året som gått Resultat i kvalitetssäkringsprogrammen Årets vinnare Patientnära mötet Upplands Väsby

2 Ny kalibrering och ny enhet för HbA1c HbA1c (Mono S) % 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 8,0 7,0 6, HbA1c (IFCC) mmol/mol 5,0 40 4,0 30 3,0 20

3 HbA 1c : andelen hexapeptider från beta kjedjan som är glykerade

4 Reviderat kvalitetsmål

5 B-HbA1c (IFCC) mmol/mol Utskicket september standardavvikelser, eller ca 95% av resultaten Kvalitetsmålsgräns Facitvärde 68 mmol/mol Other Variant Turbo 2.0 Variant II Tosoh Tina-quant HPLC-Mono S DCA Vantage DCA HbA1c Afinion - HbA1c

6 Exempel rapport omgång

7 Exempel rapport omgång nya kvalitetsmålen markerade

8

9 Dubbelrapportering från 1 september 2010 Har fungerat bra, med vissa undantag

10 Datatekniska problem Stockholm (startade dubbelrapportering oktober) Sörmland (rapporterar endast HbA1c (IFCC)

11 Analystekniska problem DCA Vantage Fel ekvation i instrumenten. IFCC-värdet mest korrekt, Mono S är för lågt. Användarna har rekommenderats att använda instrumentets IFCC-värde och räkna ut Mono S värdet med lathund.

12 Analystekniska problem BioRad Variant Turbo Kalibrerad av företaget. Ger något för höga resultat, men inom vårt kvalitetsmål. Samma avvikelse konstaterad i amerikanska CAP survey. EQUALIS har haft möte med firman i september för att diskutera orsaken. Utvecklingsavdelningen i Kalifornien deltar numera i EQUALIS utskick.

13 Analystekniska problem Tosoh (sjukhusmetod) Om instrumenten kalibreras av företaget blir resultaten för höga (utanför kvalitetsmålen). Felsökning pågår. Företagets europeiska utvecklingsavdelning deltar i EQUALIS utskick. Användarna fortsätter t.v. använda den gamla kalibreringen mot Mono S. Alternativ 1: Dubbelrapportering genom att beräkna IFCC värden från Mono S-värdet med ekvation (t ex Västerås, Falun) Alternativ 2: Avvakta dubbelrapportering tills kalibreringsproblemen lösts. (Östersund, Umeå: Vi byt int! )

14 Sammanfattning HbA1c Med få undantag ser det mesta bra ut just nu Fortsatt uppföljning nödvändig. HbA1c har kommit i fokus, medvetenheten ar ökat bland både patienter och sjukvårdspersonal. Alla som mäter HbA1c bör delta i EQUALIS. kvalitetssäkringsprogram! Vinnare i klassen bästa HbA1c

15 Årets vinnare HbA1c Primärvårdsenhet med minst avvikelse från målvärdet de senaste 10 provomgångarna Vårdcentralen Vivalla, Örebro

16 Kan vi mäta CRP?

17 Så här tillverkas materialet Tre blodgivare med samma blodgrupp tappas och poolas. Justera med blodkroppar/plasma till önskad hemoglobinkoncentration. Tillsats av glukos till önskad koncentration.

18 Så här bestäms facitvärdet Åsatt värde, mätt med 5 noggranna sjukhuslaboratorier. Av de fem sjukhuslaboratorierna använder två Abbott, Architect c8000, två Roche Cobas c 501 och ett Beckman Coulter UniCel DxC 800.

19 Varför kallas det P-CRP när vi mäter i blod? Ändrad benämning: P CRP istället för B CRP De patientnära mätningarna av CRP görs på helblod. På sjukhuslaboratorierna däremot görs mätningarna på plasma eller serum. CRP i blod finns i plasman och inte blodkropparna. Koncentrationen är därför högre om man uttrycker den per liter plasma än om man uttrycker den per liter blod. Man vill att de patientnära mätresultaten ska vara direkt jämförbara med de från sjukhuslaboratorierna. Därför är det redan praxis att kalibrera de patientnära instrumenten så att de också visar koncentrationen av CRP i provets plasma. Även dessa mätresultat ska alltså skrivas som P CRP. EQUALIS ändrar från och med denna omgång benämning på svarsrapport, resultatrapport och översiktslista. Expertgruppen för Patientnära analyser ställer sig bakom denna ändring..

20 Deviation from trarget (%) Afinion CRP och ABX Micros har varit stabilt i förhållande till facitvärdet 50% QuikRead CRP Afinion CRP ABX Micros CRP 40% 30% 20% 10% 0% -10% -20% -30% -40% -50%

21 CRP bästa primärvårdslab Aleris Medilab Vårdcentralen, Upplands Väsby

22 Snabbtest Strep A Två utskick per år, tre provmaterial per gång Resultaten undersökta för 11 provomgångar tillbaka i tiden 69 deltagare har haft alla rätt Utslagsfråga: vilken deltar i årets möte? 6 av dessa 69 med alla rätt är med på årets möte Utslagsfråga 2a: vem svarade snabbast i senaste provomgången? Utslagsfråga 2b: vem har svarast längst on-line

23 Årets vinnare svarade snabbast senaste utskicket, kl , och har svarat längst period on-line. Carema Enköpings Vårdcentral

24