Diabetes och blodsockermätning

Transkript

1 Diabetes och blodsockermätning Kvalitetssäkring av patientmätarna! Britt-Marie Carlsson

2 Vad är diabetes? En grupp sjukdomar högt blodsocker nedsatt insulinproduktion försämrad insulineffekt

3 Diabetesdiagnos ställs Vid 2 plasmaglukos över 7,0 mmol/l 2 icke-fastande plasmaglukos över 12,2 mmol/l. (Gäller kapillära prover)

4 Diabetesförekomst i Sverige Ca 4 % av befolkningen totalt 5-7% i åldern år Barn och ungdomar: barn får årligen diabetes (754 barn mellan 0-18 år fick diabetes 2008)

5 Diabetestyper Typ 1 Typ 2 Graviditetsdiabetes Andra typer

6 Allt fler insjuknar

7 Historik 1550 f. Kr Ebers papurus 100 e Kr Diabetes 1600-talet Diabetes mellitus 1869 Langerhanska öarna 1906 blodsocker 1921 Insulin framställs 1923 Nobelpris

8 1942 Sulfonamider hypoglykemi 1956 Sanger Nobelpris 50-tal metformin 80-tal insulinpump 1985 Novopen 80-tal Blodsockermätare hemmabruk 90-tal HbA1c 90-tal Resultat, kliniska studier

9 1922 blev 13 årige Leonard Thompson i Toronto, Canada den förste som behandlades med insulin.

10 Egenmätning av plasmaglukos Centralt i diabetesvården

11 Mycket har hänt sedan dess eller hur? Ca 18 cm lång

12 DIRECTIONS: Must be followed exactly. 1.Freely apply a large drop of capillary or venous blood sufficient to cover entire reagent area on printed side of strip. 2.Wait exactly 60 seconds. (Use sweep second hand or stopwatch for timing.) 3.Quickly wash off blood (in 1 or 2 seconds) with a sharp stream of water, using a wash bottle and blot once gently on a lint-free paper towel. 4.Read result within 1 or 2 seconds after washing. Hold the strip close to the Color Chart. Interpolate if necessary. NOTE: For quantitative measurement of blood glucose, use DEXTROSTIX with specified Ames brand reflectance photometers.

13 Egenmätning av plasmaglukos Varför? När? Hur? Vilka felkällor skall vi tänka på? Hur kvalitetssäkrar vi patientens blodsockermätare

14 Varför? Förutsättning för att på ett säkert sätt uppnå en förbättrad glukoskontroll Studier har visat nyttan av att ha så normala glukosnivåer som möjligt för att undvika diabeteskomplikationer

15 Varför? Nationella riktlinjerna rekommenderar egenkontroll av plasmaglukos för alla personer med typ1 diabetes, insulinbehandlad typ 2 diabetes, samt i vissa fall vid kost- och tablettbehandling av personer med typ 2 diabetes

16 Vad mäts? Samtliga patientmätare utom Hemocue mäter blodsocker i plasma Samtliga visar värdet i plasma Plasmaglukos ca 11% högre än glukos mätt på helblod

17 Vårdens uppgift: Individen ska ha erhållit kunskap i hur blodsockerapparat används Hur värden tolkas Utrymme för att diskutera glukosvärden ska ges vid besök hos diabetessjuksköterska och läkare

18 Vilka felkällor finns att beakta? Kodning mmol/l eller mg/dl Interferenser Förvaring Temperatur Provtagningen För gamla teststickor

19 Kodning - kalibrering Knappas in Kodchips Kodsticka Självkodad Numera är alltfler mätare kodfria

20 Mmol/l eller mg/dl I Sverige mäts blodsocker i mmol/l I många andra länder används mg/dl blodsocker visas ca 18 ggr högre med mg/dl Numera är mätare i Sverige låsta till mmol/l

21 Temperatur - fukt Teststickorna Mätaren Vid mätningen

22 För gamla teststickor Utgångsdatum finns angivet på förpackningen Vissa mätare säger ifrån om stickan är för gammal

23 Störande faktorer Läs bipacksedeln Peritonealdialysvätskor (icodextrin) Läkemedel, dropp

24 Provtagning Kontaminering av provtagningsstället med glukos livsmedelsrester på fingrarna eller med andra störande kemikalier t.ex. tvål eller alkoholer (parfym) Alltså viktigt med rena fingrar

25 När skall vi kontrollera patientmätarna? Minst en gång per år Mot Hemocue eller ev annan godkänd apparatur Som är med i kvalitetssäkringsprogram hos Equalis

26 Hur gör vi detta?

27 Rent praktiskt går det till så här: 1. Personen med diabetes tvättar och torkar sina händer. 2. Personen med diabetes sticker sig själv en gång och utför två mätningar efter varandra på sin egenmätare..

28 Personen med diabetes kan sticka sig själv en andra gång om blodmängden inte räcker till mätningarna. Bloddroppen ska torkas bort mellan mätningarna

29 3. Sjuksköterskan tar ett prov till mottagningens mätare. Om det behövs görs ett nytt stick. 4.Omedelbart efter varje mätning noteras resultatet på papper. Personen med diabetes och sjuksköterskans provtagning ska utföras omedelbart efter varandra, samtliga prover ska tas inom 5 minuter.

30 Proverna registreras i formuläret. Genom inrapporteringen har vi möjlighet att följa kvalitén på mätarna och att upptäcka vilka handhavandefel som är vanliga.

31 Vad kan vi kräva av mätresultaten? Och varför är det viktigt med riktiga resultat?

32 ISO % av mätningar utförda av sjukvårdspersonal skal avvika mindre än 20% vid nivå högre än eller lika med 4,2 mmol/l och mindre än 0,83 mmol/l vid nivå lägre än 4,2 mmol/l, jämfört med referensmetoden

33 Tack!