Undervisningsmaterial inför delegering. Insulingivning Reviderat den 23 maj Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan

Transkript

1 Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning Reviderat den 23 maj 2014 Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan

2 Diabetes Faste P-glukos 7,0 mmol/l eller högre = diabetes. Provet bör upprepas Folksjukdom: mer än personer har diabetes i Dalarna 4-5% av Sveriges befolkning I åldersgruppen 75 år och äldre har ca personer diabetes

3 Orsaker till diabetes Brist på hormonet insulin och/eller Försämrad verkan av insulinet (insulinresistens)

4 Insulinets funktion Vid insulinbrist kan inte kroppen tillgodogöra sig det socker som finns i blodet. Insulinet fungerar som en nyckel för att öppna cellerna så att glukos kan strömma in. Insulinet sänker blodsockret genom att se till att socker används som: bränsle i musklerna lagras som energidepå i levern omvandlas till fett i fettvävnaden

5 Olika former av diabetes Typ 1 - diabetes ca 10%: - ingen egen insulinproduktion Typ 2 - diabetes ca 85%: - minskad insulinproduktion, - nedsatt insulinkänslighet Sekundär diabetes: - diabetes som en följd av andra sjukdomar t ex hormonella rubbningar sjukdomar i bukspottkörteln behandling med vissa läkemedel ex. cortison

6 Behandling vid diabetes Typ 1 Insulin (alltid) Motion Kost Typ 2 Livsstilsförändring (viktminskning, kost, motion) Tabletter Insulin

7 Metoder för att mäta P-glukos Teststickor + P-glukosmätare, visar det aktuella värdet i mmol/l. Blodprov som mäter HbA1c (mmol/mol), visar glukos-värdet i genomsnitt under de senaste 6-8 veckorna.

8 Symtom på högt P-glukosvärde Vanliga kännetecken ökad törst stora urinmängder trötthet dimsyn aptitförlust illamående muntorrhet djupandning (hyperglykemi)

9 Orsaker till högt P-glukosvärde (hyperglykemi) för låg dos insulin/tabletter för mycket mat/mellanmål utebliven motion infektion feber stress hög vikt rekyl = kroppens egen reaktion på lågt p-glukos

10 Symtom på lågt P-glukosvärde Exempel på symtom: förvirring hungerkänslor irritation, aggression hjärtklappning darrningar (hypoglykemi) yrsel trötthet kallsvettighet, blekhet kramper mm. symtom som liknar stroke Man kan drabbas av hypoglykemi både vid insulinoch tablettbehandling

11 Orsaker till lågt P-glukosvärde (hypoglykemi) avstått måltid, mellanmål, för lång tid mellan måltiderna ätit för lite, utebliven eller försenad måltid fysisk aktivitet/motionerat eller rört på sig mer än vanligt för hög dos av tablett/insulin alkohol kräkningar/diarréer ändrat stickställe

12 Åtgärder vid lågt P-glukosvärde (hypoglykemi) Insulinkänningarna är individuella och kan med tiden ändras hos en och samma person. Vid långvarig diabetes kan symtomen för insulinkänning upphöra helt. Patienten bör äta något som höjer blodsockret! Obs! Om patienten har sänkt medvetandenivå så ge inget att äta eller dricka! Kontakta sjuksköterska omedelbart!

13 Åtgärder vid lågt P-glukosvärde (hypoglykemi), forts Ge t ex: 4 st druvsockertabletter (eller sockerbitar) juice/saft eller mjölk, ca 2-3 dl, eller annat sött som finns tillhands när personen har svårt att svälja kan honung, glukosgel etc. vara ett alternativ. Upprepa vid behov efter 10 minuter Ge efter 30 minuter: 2 dl mjölk eller fil och en smörgås alternativt full måltid

14 Om en person med diabetes inte mår Ta P-glukos bra Kontakta sjuksköterskan Dokumentera Var observant på vad orsaken kan vara t ex ätit något, inte tagit sin medicin, har feber eller annat symtom.

15 Vad bör man tänka på vid Infektioner: p-glukos stiger och det kan tillfälligt behövas höjd insulindos. Ofta stiger P-glukos innan symtomen på infektion uppträder. Magsjuka: insulin får inte uteslutas (kontakta alltid sjuksköterskan när en diabetespatient har magsjuka). P-glukos kan behöva tas oftare (enligt sjuksköterskans ordination).

16 Individuella värden Det är av stor vikt att personer med diabetes har individuella målvärden som anger mellan vilka värden personen ska ligga.

17 Komplikationer vid diabetes Stora kärlen hjärtinfarkt, stroke och fotsår Små kärlen ögonförändringar och njurskador Nervpåverkan känselpåverkan

18 Fotvård vid diabetes förebyggande åtgärder Daglig inspektion av patientens fötter avseende hud, naglar, ev. felställningar, behåring på tår samt svullnad. Inspektera även patientens skor, tofflor, strumpor m.m. Håll patientens fötter och ben rena och mjuka med hjälp av god fothygien och mjukgörande crème. Undvik dock att smörja mellan tårna. Klipp naglar om det går. Rapportera direkt förändringar till sjuksköterska.

19 Kosten vid diabetes - fördela maten jämnt över dagen Ger ett jämnare P-glukosvärde. Frukost - lunch - middag och ett par mellanmål samt ett sent kvällsmål är en bra måltidsordning. individuell anpassning jämn fördelning över dagen obs! inte för lång nattfasta fiberrik kost fett av lämplig kvalitet och mängd minskat sockerintag, undvik socker i flytande form

20 Munhälsa Tänk på vikten av en god munhälsa. Vanligt med muntorrhet. Förebyggande tandvård behövs. Äldre personer kan behöva stöd och hjälp med munvården.

21 Direktverkande Olika insulinsorter Basinsulin (långtidsverkande) Mixinsulin (blandning av bas -och direktverkande insulin)

22 Insulingivning = ge alltid något att äta Många insulinsorter innehåller snabbverkande insulin vilket kan leda till lågt P-glukos (hypoglykemi) om personen inte äter.

23 Förvaring av insulin Oöppnad förpackning förvaras i kylskåp dvs mörkt och kallt (2-8 grader C) OBS! Får inte frysas. Öppnad penna förvaras i rumstemperatur, ej över 25 C. Undvik direkt solljus. Hållbarhet högst 1 månad i rumstemperatur. Om en penna inte räcker till hela dosen kasseras den och en ny tas i bruk.

24 Praktiska moment Hygien Provtagning p-glukos Hantering och kassering av nålar och stickor Risk för stickskada Signeringslistan Injektionsteknik Hur kontaktar du sjuksköterskan