Diabetes. Britt Lundahl

Transkript

1 Diabetes Britt Lundahl

2 Vad är diabetes? Diabetes är en kronisk sjukdom, som karaktäriseras av för högt blodsocker. Orsaken är brist på hormonet insulin eller nedsatt känslighet för insulinet. Insulin bildas i bukspottkörteln, i Langerhanska cellöarna. Normalt fungerar insulin som en nyckel till kroppens celler, det öppnar vägen för energitillförseln. Vid insulinbrist kan inte kroppen ta upp det socker som finns i blodet. Istället kommer nu sockret att stanna kvar i blodet, vilket leder till förhöjt blodsocker. Normalt blodsocker: fastevärde <5,5 mmol/l Tveksam diagnos: fasteblodsocker mellan 5, 5 och 6,6 mmol/l.

3 Varför får man diabetes? Diabetes är en folksjukdom som ökar. 3-4 % av landets befolkning är drabbade. Orsaken är ännu inte klarlagd. Det har visat sig att vissa saker kan påskynda utvecklingen, t ex: arv miljöfaktorer övervikt inaktivitet stress vissa läkemedel I vissa fall är den en följd av en autoimmun reaktion, t ex efter en infektion då vi har nedsatt immunförsvar.

4 Det finns olika typer av diabetes Typ 1 = Ungdomsdiabetes. Insulinberoende diabetes. Drabbar i regel yngre personer. Förmågan att bilda insulin saknas helt eller delvis. Insulinbehandling är enda alternativ, och då i injektionsform eftersom insulinet förstörs i mag-tarmkanalen. Typ II = Åldersdiabetes. Icke insulinberoende diabetes. 90 % av alla diabetiker har typ II. Den drabbar oftast äldre. Behandlingen består av en bra sammansatt kost, eventuellt tabletter och i vissa fall insulin.

5 Symptom på diabetes Stora urinmängder På grund av förhöjda blodsockervärden ökar urinmängden, vilket leder till att man får uppsöka toaletten ofta. Ökad törst Detta beror på att man förlorar mycket vatten. Trötthet Detta leder till en markant nedsatt prestationsförmåga. Infektioner, dålig sårläkning Sår läker saktare och det är lättare att få infektioner.

6 Blodsockret Alla människor har socker i blodet. Normalvärdet är 3,5-5,5 mmol/l fastande, och stiger efter måltid till högst 7,8 mmol/l. Vad är mmol/l? I blodet finns normalt ca 5 mmol glukos i en liter blod, vilket motsvarar ca 0,9 gram glukos/l blod. Då vi har ca 5 liter blod i kroppen blir det 4,5 gram glukos i vårt blod. En sockerbit väger 3 gram. Alltså motsvarar sockermängden i blodet 1 ½ sockerbit!

7 Njurtröskeln Vid normala blodsockervärden finns inget socker i urinen. Om blodsockret stiger till ca 10 mmol/l klarar inte njurarna att hålla urinen sockerfri, utan socker utsöndras i urinen (=njurtröskeln). Njurtröskeln varierar mellan olika personer. Det går att bestämma sin egen njurtröskel! Testa urin- och blodsocker samtidigt.

8 Självkontroll Blodsockret kan du mäta själv med hjälp av särskilda testremsor, som man avläser mot en färgskala. Dessa testremsor är kostnadsfria hjälpmedel. Det finns även små apparater, som du kan använda för att avläsa blodsockret. Blodsockret bör vara så nära det normala som möjligt för att du både ska kunna undvika symptom på högt blodsocker och slippa allvarliga komplikationer. Urinsockret mäts lätt med särskilda testremsor. Genom att mäta urinsockret kan man få en grov uppfattning om höga blodsockernivåer.

9 Behandling Det är viktigt att behandlingen planeras i samråd med patienten efter behov och egna resurser. Målsättningen är god hälsa och välbefinnande, både fysiskt, psykiskt och socialt. Man eftersträvar normalt blodsockervärde. Behandlingen bygger på: undervisning, självkontroll, kost, motion och medicinsk terapi. Numera vet vi att en bra sammansatt kost och regelbunden motion leder till viktreduktion och har en blodsockersänkande effekt. Om inte detta räcker för att få bra blodsockerläge, behövs blodsockersänkande tabletter, och ibland tillägg av insulin.

10 HbA1c HbA1c = glukos bundet till de röda blodkropparna. Detta är ett slags medelvärde av blodsockernivån. Med denna metod mäter man hur mycket glukos som är bundet till de röda blodkropparnas syrebärande pigment, även kallat Hb. HbA1c visar hur högt blodsockret i genomsnitt varit de senaste 6 veckorna. Normalvärdet är <5,3 %. OBS! Det finns olika analysmetoder.

11 Motion Motion ökar välbefinnande, ökar syreupptagningsförmågan och minskar insulinbehovet. Detta är en viktig del i behandlingen. Välj den motion som passar bäst. Regelbundenhet är betydelsefull. Eftersom diabetes medför risk för blodkärlsskador, kan det vara bra att veta att varje promenad eller annan motion innebär att blodkärlen hålls vidöppna och inte så lätt täpps igen. Hela skelettet håller sig också ungt längre av motion. Rökning Rökare orkar mycket sämre än icke-rökare. Rökning ökar risken för blodkärlssjukdomar. Eftersom diabetes också kan ge förändringar i blodkärlen, ökar risken betydligt för en diabetiker som röker. Alkohol Man kan någon gång unna sig ett glas, om man inte har någon sjukdom där alkohol bör undvikas. Ren alkohol sänker egentligen blodsockret. Men försök ej förbättra ditt blodsocker genom att använda alkohol! Det enda du åstadkommer är att förhindra levern att skicka ut socker i blodbanan. När alkoholen är förbränd i levern, höjs i stället blodsockret ytterligare.

12 Fotvård Var rädd om dina fötter, se dem som dina bästa vänner och behandla dem därefter. Att tänka på vid skötsel av fötterna: Inspektera dina fötter dagligen. Om du inte klarar av det själv, be någon om hjälp, använd spegel. Tvätta fötterna dagligen, torka noga och smörj in dem. Fotbad 1-2 gånger i veckan i 37 o vatten i ungefär 5 minuter. Använd strumpor i bomull, inga sömmar in mot foten. Vid skoval tänk på att foten ska ha ordentligt med plats. Undvik öppna skor, träskor. Gå ej barfota, speciellt vid nedsatt känsel i fötterna. Vid förändringar tag kontakt med din diabetessköterska eller läkare.

13 Tänk på före insulingivning Kontrollera alltid vårdtagarens identitet och allmäntillstånd Kontrollera alltid signeringslistan att dosen inte är given Kontrollera alltid ordinationshandling Kontrollera alltid dos Kontrollera alltid tiden Signera på signeringslistan* Vid minsta oklarhet kontakta tjänstgörande sjuksköterska!

14 Tänk på efter insulingivning Sätt aldrig tillbaka kanylspetsens hylsa efter insulingivning!! Klipp av kanylspetsen med Safe Clip Kasta resten av kanylen i särskild avsedd burk för skärande/stickande material. Lägg aldrig ifrån dig en använd kanylspets som kan skada dig själv eller någon annan! Vid minsta oklarhet kontakta tjänstgörande sjuksköterska!

15 Efter godkänd utbildning om diabetes ska personal utföra insulingivning under överinseende av delegerande sjuksköterska minst två gånger innan delegeringsbeslut utfärdas.