TÖI ROLLSPEL B Sidan 1 av 6 Sjukvårdstolkning

Transkript

1 TÖI ROLLSPEL B Sidan 1 av 6 Sjukvårdstolkning Ordlista invandrarbyrå tolkförmedling blodsockervärden glukosuri sockersjuka/diabetes endokrinologen kramper i vaderna ärftligt senkomplikationer symtom övervik andfådd blodkärl retinopati lins suddigt nefropati slaggprodukter blodcirkulation myrkrypningar doningar åderförkalkning högt blodtryck angivna pectoris hjärtinfarkt hjärtfel kolhydrater vetekli fibrer dietist kost- och levnadsvanor diet insulin matsmältning ämnesomsättning näring äggvita/protein fettsyra förbränning hormon glukos/druvsocker kroppsceller aminosyror kroppsvävnad matstrupe magsäck lever tarmar

2 2 bukspottkörtel gallblåsa Langerhanska öarna kronisk motion typ 2 diabetes insulinsprutor tandröta sockerhalt njurtröskel återabsorbera glukosbelastningsprov Rollspelet handlar om en kvinna i övre medelåldern som nyligen fått diagnosen diabetes. Provtagningarna är klara och hon besöker en läkare på sjukhusets endokrinologiska avdelning. Personer: Doktor Andersson Hej! Jag beställde en tolk till i dag för jag tror att vi måste prata igenom det här ordentligt. Det har du inget emot hoppas jag? Tvärtom! Jag ringde faktiskt själv till invandrarbyrån för att beställa tolk för det är så mycket jag undrar över. Men nu kanske det kommer två tolkar! Tolkförmedlingen upptäckte säkert att båda beställningarna var till samma patient här på endokrinologen. Ja, som du vet har vi konstaterat att dina blodsockervärden är förhöjda. Du har också glukosuri. Med andra ord så har du sockersjuka. Normalt ligger blodsockret på värden mellan 3 och 5, medan dina värden ligger på omkring 15. Det betyder att du har så mycket socker i blodet att det går över i urinen. Jag blev hemskt rädd när jag fick veta det. Sockersjuka är en farlig sjukdom. En av mina gamla fastrar drabbades och hon blev mycket sjuk. Hennes syn förstördes, hon hade hemska kramper i vaderna och stora sår på fötterna som aldrig ville läka. Men hon dog för att hjärtat inte orkade längre. Inte så konstigt som hon led! Doktorn är det ärftligt? Kommer mina barn att få det? Du ska inte oroa dig i onödan. Din faster drabbades av det man kallar senkomplikationer, dvs en mängd symtom som uppträder först efter 10 till 20 år och dom ska vi nog hålla borta hos dig. Med din egen hjälp förstås! Om dina barn kommer att få diabetes eller ej kan vara svårt att veta, men faktum är att det verkar som ärftlighet spelar en viktig roll när det gäller din typ av diabetes. Och du ska veta att också

3 3 övervikt anses spela en stor roll. Så bland annat måste du börja med att banta ner dig åtskilliga kilon! Oj, oj, hur ska det gå! Efter varje barn har jag bara blivit fetare och fetare. Min äldsta dotter tjatar till och med på mig och säger att jag måste banta för att man inte mår bra av att vara fet. Och jag har försökt men det går inte. Förresten så mår jag ganska bra i alla fall. Det enda är den här tröttheten och så blir jag så andfådd. Men nu fick jag ju höra att det beror på min sockersjuka! Jo, men den här gången ska du få hjälp av oss, så det ska nog gå bra. Förresten ska jag skrämma dig lite och tala om dom här komplikationerna så förstår du nog att det är absolut nödvändigt att gå ner i vikt. Vad som händer är att den förhöjda sockerhalten i blodet skadar blodkärlen i ögonen så att synen försämras. Man kan också få sämre syn för att det kommer vatten i ögats lins så att man ser suddigt. Sedan kan kärlen i njurarna påverkas och man får nefropati som på sikt kan leda till att njurarna börjar fungera sämre. Och det är allvarligt eftersom njurarna ser till att slaggprodukter kommer ur kroppen och stannar dom kvar kan kroppen bli liksom förgiftad. Också nerverna påverkas och blodcirkulationen blir sämre. Man får myrkrypningar och domningar och kan förlora känseln framför allt i fötterna. Det är därför fotsår har svårt att läka och diabetikern missköter lätt sår på fötterna helt enkelt för att dom inte märker dom. Sist men inte minst kan man drabbas av åderförkalkning i förtid och högt blodtryck och då är man i riskzonen för angina pectoris och hjärtinfarkt. Det var säkert ingen slump att din faster dog på grund av hjärtfel! Herregud doktorn, det är bäst att jag lyder era råd! Får jag ta med mig min dotter någon gång när jag kommer hit så att hon får höra era råd Hon kan redan en massa om kolhydrater och fett, fibrer och vetekli och jag vet inte allt. Hon kan hjälpa till att hålla ett vakande öga på mig bara hon får veta vad som är bra för mig. Visst, det vore utmärkt. Innan du går hem i dag ska du få en tid hos vår dietist och du får hemskt gärna ta med din dotter till henne. Du kommer märka att du nog måste lägga om dina kost- och levnadsvanor och det är till stor hjälp att få stöd från någon hemma. Men min man kommer nog inte bli glad om jag börjar laga annan mat. Fast uppriktigt sagt skulle nog han behöva tappa några kilo också. Förr i tiden sattes diabetiker på en mycket sträng diet, men i dag anser man att den kost som rekommenderas diabetiker egentligen är en kost alla skulle må bra av. Man ska undvika fett och äta mycket grönsaker. Frukt är bra, men inte i alltför stora mängder och socker ska du undvika helt. Sättet att laga mat spelar också en viss roll. Kokt mat är bättre än stekt och paneringar bör man glömma bort. Paneringen drar åt sig mycket matfett. För din del är det också viktigt att fördela måltiderna jämnt. Du ska äta en ordentlig frukost, två mål om dagen och ett par mellanmål. Dietisten kommer att gå igenom allt det här med dig. Ta med din man till henne också!

4 4 Eftersom vi har tolk i dag skulle jag vilja att doktorn förklarar ordentligt för mig varför man får diabetes. Vi pratade om det sist, jag vet, men jag tror inte att jag förstod så bra. Det här med medicin är komplicerat. Hon/han här sa att hon/han är sjukvårdstolk så det är bäst vi passar på! (Till tolken) Var det inte så du sa? Tolken Jo, jo det stämmer. Bra. vill du jag ska börja från början eller föredrar du att ställa frågor kring det du inte begrep? Jag förstod att jag har någon sorts öar i magen som ser till att det finns insulin och att matsmältningen fungerar. Men jag förstod inte riktigt vad det här insulinet är för något och vad dålig matsmältning har med sockret i blodet och urinen att göra. Och hur kommer socker från blodet till urinen? Det är inte så mycket matsmältningen det handlar om utan ämnesomsättningen. Alla celler i kroppen behöver näring och det är naturligtvis därför vi måste äta. Under matsmältningsprocessen bryts födan ner i mindre och mindre delar. De delar av födan som kroppen inte kan tillgodogöra sig försvinner genom tarmarna. Men nyttiga ämnen som äggvita, fettsyror och kolhydrater går in i cellerna och bildar energi och nya proteiner. Man kan säga att matsmältningen bara är en del av ämnesomsättningen eftersom den också består av den förbränning som sker i cellerna. Det är alltså inte min matsmältning det är fel på? Nej, just det. Problemet ligger i det som sker inne i cellerna. Insulinet är ett hormon som är nödvändigt för att kroppen ska kunna utnyttja sockret. Det ser till att glukosen kan passera från blodet till kroppscellerna som på så sätt får energi. Insulinet hjälper också protein i form av aminosyror att ta sig in i cellerna där de används för att bygga upp ny kroppsvävnad. Det där låter väldigt svårt men jag förstår att insulinet är viktigt och spelar en stor roll. Om jag har förstått rätt så finns det inget insulin i min kropp. Var ligger dom här öarna förresten? Vänta ett tag! Titta på den här bilden som visar matsmältningsapparaten. Här har du t ex matstrupen, magsäcken och levern. Och här nere ser du tarmarna. Och det här avlånga är bukspottkörteln. Och vad är det här? Det är gallblåsan. Men insulinet produceras inne i bukspottkörteln i något som kallas för Langerhanska öarna. Det är speciella celler som ligger grupperade som öar inne i körteln.

5 5 Och jag kommer aldrig mer bli frisk. Stämmer det? Det låter så fruktansvärt. Jag har slitit hårt i mitt liv och såg fram mot en trygg ålderdom bland mina barnbarn. Tre stycken har jag redan. Det är riktigt. Sjukdomen är kronisk, men om du sköter kost och motion riktigt så kommer du inte att känna något av det. Din diabetes är av en sort som vi kallar typ 2. Din bukspottkörtel producerar fortfarande insulin men inte tillräckligt mycket. Du kommer inte att behöva ta insulinsprutor. Ibland kanske du behöver ta medicin, men för din del räcker det i så fall med tabletter. Men sockret. Tänk att det ska vara farligt! Vet doktorn, jag är alldeles för förtjust i sötsaker. Min man säger att ingen gör så fantastiska efterrätter som jag. Just det. Du undrade också över det här med blodsocker och socker i urinen. Jag har svårt att förstå att socker ska vara skadligt. Man får tandröta, visst, det fick jag veta av tandläkaren, men ändå.. Både kolhydrater och vanligt socker omvandlas till glukos, alltså druvsocker, och glukosen förs ut till cellerna genom blodet som ju strömmar runt hela kroppen. Bristen på insulin gör att dina celler tar in för lite glukos. Så det blir kvar i blodet då? Precis. Men när sockerhalten i blodet stigit till en viss nivå som vi kallar njurtröskel kan njurarna inte längre återabsorbera glukosen så den kommer ut i urinen. Återabsoerbera? Normalt tar kroppen upp sockret igen med hjälp av njurarna. Hur ska man veta var ens tröskel ligger? Det kan vi se med hjälp av glukosbelastningsprovet, men du kommer att kunna kontrollera själv om du överskridit njurtröskeln eller inte. Det gör man med en sån där Clinistix du vet. Ja just det, den där stickan man stoppar ner i urinen. Ja, det är nog mycket jag måste lära mig. Egentligen vet jag inte mycket om hur min kropp fungerar. Nu vill jag framför allt träffa dietisten så fort som möjligt. Sen kan jag väl få fråga mer nästa gång vi träffas. Självklart. I början kommer vi träffas ofta. Längre fram, när vi har din diabetes under kontroll, behöver du bara komma hit då och då så att vi ser att allt är som det ska. Om du går ut till sköterskan ordnar hon dels med nästa tid hos mig, dels med tid hos dietisten.

6 6 Tack doktorn. Adjö. Hej då,. Jag hoppas att du förstått att du inte behöver oroa dig.