Gapanalys och kartläggning av preliminära riktlinjer för diabetesvård

Transkript

1 1 (12) Gapanalys och kartläggning av preliminära riktlinjer för diabetesvård Gapanalysen och kartläggningen riktar in sig på: Rekommendationer (gapanalys) Indikatorer Behov av stöd till implementering Socialstyrelsens olika typer av rekommendationer Typ av Beskrivning rekommendation Rekommendationer Åtgärder som hälso och sjukvården bör eller kan erbjuda. De med rangordning 1 10 rangordnade åtgärderna redovisas enligt prioriteringsskalan 1 10, där åtgärder med prioritering 1 har störst angelägenhetsgrad och 10 lägst. Rekommendationen FoU Rekommendationen icke göra Åtgärder som hälso och sjukvården bör utföra rutinmässigt, och endast inom ramen för forskning och utveckling. Socialstyrelsen vill med rekommendationerna stödja hälso och sjukvården att noggrant utvärdera nya åtgärder innan de börjar användas. Åtgärder som hälso och sjukvården bör utföra alls. Socialstyrelsen vill med rekommendationerna stödja hälso och sjukvården att sluta använda ineffektiva metoder. I nedanstående gapanalys har endast de rekommendationer där Socialstyrelsen anger att hälso och sjukvården bör eller kan redovisats. Rekommendationer där hälso och sjukvården kan i undantagsfall, redovisas. Fyll gärna i formuläret elektroniskt. 1

2 2 (12) PRELIMINÄRA RIKTLINJER FÖR DIABETESVÅRD Rekommendationer om att förebygga typ 2 diabetes Strukturerade program för att påverka ohälsosamma levnadsvanor vid ökad risk för typ 2 diabetes erbjuda strukturerade program för nsiv påverkan på ohälsosamma levnadsvanor till personer som har ökad risk för att utveckla typ 2 diabetes (prioritet 6). Stöd till förändrade levnadsvanor och systematisk uppföljning efter graviditetsdiabetes er erbjuda stöd till att förändra ohälsosamma levnadsvanor och systematiskt följa upp vikt, blodglukos och riskfaktorer för hjärt kärlsjukdom till kvinnor som har haft graviditetsdiabetes (prioritet 3). Rekommendationer om att förebygga diabeteskomplikationer Behandling med blodfettssänkande läkemedel erbjuda personer med diabetes och mycket hög risk för hjärt kärlsjukdom behandling med statiner (prioritet 1). 2

3 3 (12) Behandling med blodfettssänkande läkemedel erbjuda personer med diabetes och hög risk för hjärtkärlsjukdom behandling med statiner (prioritet 2). erbjuda personer med diabetes och måttlig risk för hjärtkärlsjukdom behandling med statiner (prioritet 5). Behandling vid högt blodtryck erbjuda personer med diabetes och högt blodtryck behandling med blodtryckssänkande läkemedel (prioritet 1). Rökstopp erbjuda personer med diabetes som röker stöd till rökstopp (prioritet 1). 3

4 4 (12) Fysisk aktivitet erbjuda stöd för ökad fysisk aktivitet till personer med typ 2 diabetes (prioritet 1). erbjuda stöd för ökad fysisk aktivitet till personer med typ 1 diabetes (prioritet 3). Intensivbehandling för att sänka blodglukosnivån erbjuda nsivbehandling till personer med typ 1 diabetes för att nå bästa möjliga blodglukosnivå med hänsyn till risken för hypoglykemi, försämrad livskvalitet eller annat som skulle kunna tänkas påverka patienten negativt (prioritet 1). erbjuda nsivbehandling till personer med nydebuterad typ 2 diabetes utan känd hjärt kärlsjukdom för att nå bästa möjliga blodglukosnivå med hänsyn till risken för hypoglykemi, kraftig viktuppgång och försämrad livskvalitet samt förväntad återstående livslängd och annan sjukdom (prioritet 1). erbjuda nsivbehandling till personer med typ 2 diabetes med längre varaktighet eller med känd hjärtkärlsjukdom för att nå bästa möjliga blodglukosnivå med hänsyn till risken för hypoglykemi, kraftig viktuppgång och försämrad livskvalitet samt förväntad återstående livslängd och annan sjukdom (prioritet 6). 4

5 5 (12) Regelbunden undersökning av albumin i urinen erbjuda regelbunden undersökning av förekomsten av albumin i urinen hos personer med diabetes (prioritet 1). Ögonbottenundersökning vid typ 2 diabetes erbjuda ögonbottenfotografering vid vart tredje år vid typ 2 diabetes utan ögonbottensjukdom (prioritet 1). Fetmakirurgi med strukturerad uppföljning erbjuda fetmakirurgi med strukturerad uppföljning vid typ 2 diabetes med svår fetma (BMI över 40 kg/m2) (prioritet 4). erbjuda fetmakirurgi med strukturerad uppföljning vid typ 2 diabetes med fetma (BMI kg/m2) och svårigheter att uppnå glukos och riskfaktorkontroll (prioritet 6). 5

6 6 (12) Rekommendationer om patientutbildning Patientutbildning i grupp erbjuda gruppbaserade utbildningsprogram till personer med typ 2 diabetes med stöd av personer med både ämneskompetens och pedagogisk kompetens (prioritet 3). erbjuda gruppbaserade utbildningsprogram till personer med typ 1 diabetes med stöd av personer med både ämneskompetens och pedagogiska kompetens (prioritet 4). Patientutbildning med hänsyn till kulturell bakgrund erbjuda patientutbildning i grupp som tar hänsyn till kulturell bakgrund till personer med diabetes (prioritet 4). Rekommendationer om att följa och kontrollera blodglukosnivån Egenmätning av blodglukos erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till personer med typ 1 diabetes eller typ 2 diabetes som behandlas med insulin (prioritet 1). 6

7 7 (12) Egenmätning av blodglukos erbjuda riktad egenmätning av blodglukos till personer med typ 2 diabetes som behandlas med insulin vid specifika situationer, såsom vid förändringar i behandling, akut svängande blodglukos eller i pedagogiskt syfte (prioritet 3). erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till personer med typ 2 diabetes som behandlas med insulin (prioritet 8). Kontinuerlig subkutan glukosmätning vid typ 1 diabetes erbjuda kontinuerlig subkutan glukosmätning med direktavläsning till personer med typ 1 diabetes och problem av återkommande hyper eller hypoglykemi (prioritet 5). erbjuda kortvarig subkutan glukosmätning med direktavläsning i diagnostiskt syfte till personer med typ 1 diabetes och problem av återkommande hyper eller hypoglykemi (prioritet 6). 7

8 8 (12) Glukossänkande läkemedel vid typ 2 diabetes erbjuda personer med typ 2 diabetes metformin som monoterapi om det finns intolerans eller kontraindikationer (prioritet 1). erbjuda personer med typ 2 diabetes insulin som tillägg till metformin (prioritet 3). erbjuda personer med typ 2 diabetes insulin, repaglinid eller sulfonureider som monoterapi (prioritet 4). erbjuda personer med typ 2 diabetes repaglinid eller sulfonureider som tillägg till metformin (prioritet 4). erbjuda personer med typ 2 diabetes GLP 1 analoger som tillägg till metformin (prioritet 7). 8

9 9 (12) Glukossänkande läkemedel vid typ 2 diabetes erbjuda personer med typ 2 diabetes DPP 4 hämmare som monoterapi eller som tillägg till metformin (prioritet 8). Insulinbehandling vid typ 2 diabetes erbjuda NPH insulin, kombinationsinsulin eller måltidsinsulin (med eller utan NPH insulin) till personer med typ 2 diabetes och otillräcklig glukoskontroll av peroral behandling och utan problem med nattlig hypoglykemi (prioritet 3). erbjuda insulin detemir eller insulin glargin till personer med typ 2 diabetes, om behandling med NPH insulin ger upprepade nattliga hypoglykemier (prioritet 3). Insulinpump med eller utan kombinerad kontinuerlig glukosmätning vid typ 1 diabetes erbjuda insulinpump till personer med typ 1 diabetes och återkommande hypo eller hyperglykemi (prioritet 4). 9

10 10 (12) Insulinpump med eller utan kombinerad kontinuerlig glukosmätning vid typ 1 diabetes erbjuda insulinpump kombinerad med kontinuerlig glukosmätning till personer med typ 1 diabetes och återkommande hypo eller hyperglykemi (prioritet 6). Munhälsa hänvisa personer med diabetes med ökad risk för försämrad munhälsa eller pågående tandlossningssjukdom till tandvården för ställningstagande till förebyggande åtgärder eller behandling mot karies och paradontit (prioritet 3). Rekommendationer om diabetesfoten Multidisciplinärt fotteam erbjuda behandling och diagnostik hos ett multidisciplinärt fotteam med specialistvård, primärvård och hemsjukvård i samverkan till personer med allvarliga fotproblem, såsom svårläkta fotsår, infektioner och fotdeformiteter (prioritet 1). Behandling med undertryck erbjuda personer med diabetes och svårläkta ickeischemiska fotsår behandling med undertryck (prioritet 5). 10

11 11 (12) Gör en bedömning om de föreslagna indikatorerna är relevanta och speglar verksamheten, viktiga processer, kvalitet och patientperspektiv Gör en bedömning av ekonomiska, resursmässiga och organisatoriska konsekvenser 11

12 12 (12) Beskriv behov av stöd vid implementering 12