Astma hos barn och unga

Transkript

1 Astma hos barn och unga Anna Zingmark Terning Barnallergolog FAKTA dagen

2 Disposition för dagen Nya nationella riktlinjer- introduktion Nytt FAKTA dokument Astma hos barn Centrala rekommendationer med fokus på barn (ange enhet via Infoga sidfot)

3 Nationella riktlinjer för vård vid astma och Publicerad i november 2015

4 Nationella riktlinjer för vård vid astma och Nya nationella riktlinjer för vård vid astma och. Ersätter de indragna riktlinjerna som publicerades Totalt 133 rekommendationer som berör barn och vuxna med astma samt personer med. Områden i riktlinjerna: diagnostik och utredning läkemedelsrelaterad behandling omvårdnad och rehabilitering uppföljning och symtombedömning Nationella riktlinjer för vård vid astma och

5 Vad är nationella riktlinjer? Underlag för prioriteringar och resursfördelning inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Rekommendationer på gruppnivå om vilken åtgärd som bör ges vid ett visst tillstånd Visar på nytta och risk utifrån bästa tillgängliga kunskap en del av evidensbaserad praktik Nationella riktlinjer för vård vid astma och

6 Tre olika typer av rekommendationer Rangordning 1-10 Åtgärder som hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör, kan eller i undantagsfall kan erbjuda Åtgärder med prioritering 1 har störst angelägenhetsgrad och 10 lägst Icke-göra Åtgärder som hälso- och sjukvården och socialtjänsten inte bör erbjuda alls FoU Åtgärder som hälso- och sjukvården och socialtjänsten inte bör erbjuda rutinmässigt och endast inom ramen för kliniska studier Nationella riktlinjer för vård vid astma och 6

7 Centrala rekommendationer

8 Centrala rekommendationer Centrala rekommendationer är de rekommendationer som Socialstyrelsen bedömer är särskilt viktiga för hälsooch sjukvården ur ett styr- och ledningsperspektiv. Nationella riktlinjer för vård vid astma och innehåller 53 centrala rekommendationer Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård

9 Översikt centrala rekommendationer Strukturerad symtomskattning (ACT/CAT) samt återbesök Interprofessionell samverkan Diagnostik vid misstänkt astma eller Patientutbildning, stöd till egenvård och behandlingsplan Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Rökstopp Träning och mätning av fysisk kapacitet vid Nationella riktlinjer för vård vid astma och 9

10 Disposition för dagen Nya nationella riktlinjer- introduktion Nytt FAKTA dokument Astma hos barn Centrala rekommendationer med fokus på barn (ange enhet via Infoga sidfot)

11

12

13 Vårdnivåer (se FAKTA Astma hos barn) Primärvård: Vårdcentral, Jourcentral. Barnöppenvårdsmottagningar: Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (BUMM) i länet: Jönköping, Huskvarna, Värnamo, Nässjö och Eksjö. Barn- och ungdomskliniken Länssjukhuset Ryhov: Barnakuten, Barnvårdavdelning, Barnallergimottagningen. (ange enhet via Infoga sidfot)

14 Kriterier för astmadiagnos 3.e obstruktiva episoden om < 2 år 1:a obstruktiva episoden om < 2 år och andra tecken på allergisk sjukdom såsom eksem och/eller allergi 1:a obstruktiva episoden om > 2 år (ange enhet via Infoga sidfot)

15 Astmafenotyper Infektionsastma Äkta astma BPD-astma (Bronkopulmonell dysplasi) (ange enhet via Infoga sidfot)

16 Klinik Andnöd och pip i bröstet Hosta vid ansträngning, nattettid eller längre tid vid luftvägsinfektion Försämrad eller låg fysisk prestation Kliniska fynd som förlängt expirium, indragningar, ronki. Ibland även rassel eller krepitationer (ange enhet via Infoga sidfot)

17 Översikt centrala rekommendationer Strukturerad symtomskattning (ACT/CAT) samt återbesök Interprofessionell samverkan Diagnostik vid misstänkt astma eller Patientutbildning, stöd till egenvård och behandlingsplan Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Rökstopp Träning och mätning av fysisk kapacitet vid Nationella riktlinjer för vård vid astma och 17

18 Identifiera barn med behov av astmautredning (prioritet 2) Barn som sökt med obstruktiva andningsbesvär: Barn > 6 månader som krävt slutenvård Barn 6 månader 2 år som krävt besök på akutmottagning mer än 2 gånger Barn > 2 år som krävt besök på akutmottagning minst 1 gång (ange enhet via Infoga sidfot)

19 Diagnostik vid misstänkt astma Dynamisk spirometri med reversibilitetstest och mätning av dygnsvariation Hälso- och sjukvården bör erbjuda dynamisk spirometri med reversibilitetstest i diagnostiskt syfte till vuxna och barn som är 6 år eller äldre med misstänkt astma (prioritet 1). Hälso- och sjukvården kan erbjuda mätning av dygnsvariation i diagnostiskt syfte (FEV 1 eller PEF) till personer med misstänkt astma (prioritet 6) Nationella riktlinjer för vård vid astma och 19

20 Diagnostik vid misstänkt astma Riktad allergiutredning Hälso- och sjukvården bör erbjuda barn med misstänkt astma en riktad allergiutredning med blodprov eller pricktest vid misstänkt utlösande allergen (prioritet 2). Hälso- och sjukvården kan erbjuda vuxna med misstänkt astma en riktad allergiutredning med blodprov eller pricktest vid misstänkt utlösande allergen (prioritet 5) Nationella riktlinjer för vård vid astma och 20

21 Översikt centrala rekommendationer Strukturerad symtomskattning (ACT/CAT) samt återbesök Interprofessionell samverkan Diagnostik vid misstänkt astma eller Patientutbildning, stöd till egenvård och behandlingsplan Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Rökstopp Träning och mätning av fysisk kapacitet vid Nationella riktlinjer för vård vid astma och 21

22 Rökstopp vid astma och Hälso- och sjukvården bör erbjuda stöd att sluta röka till personer med astma som röker (prioritet 1) erbjuda stöd att sluta röka till föräldrar som har barn med astma (prioritet 2) erbjuda stöd att sluta röka till personer med som röker (prioritet 1) Nationella riktlinjer för vård vid astma och 22

23 Översikt centrala rekommendationer Strukturerad symtomskattning (ACT/CAT) samt återbesök Interprofessionell samverkan Diagnostik vid misstänkt astma eller Patientutbildning, stöd till egenvård och behandlingsplan Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Rökstopp Träning och mätning av fysisk kapacitet vid Nationella riktlinjer för vård vid astma och 23

24 Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Behandling med inhalationssteroider hos förskolebarn Hälso- och sjukvården bör erbjuda behandling med inhalationssteroider till barn från 6 månader till och med 5 år som har återkommande astmasymtom (prioritet 2). Nationella riktlinjer för vård vid astma och 24

25 Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Behandling med inhalationssteroider före kombinationsläkemedel Hälso- och sjukvården bör erbjuda tilläggsbehandling med regelbunden inhalationssteroid till vuxna och barn från och med 6 år med astma som har behov av kortverkande beta-2-stimulerare mer än 2 gånger per vecka (prioritet 2). Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall erbjuda byte till kombinationsbehandling med inhalationssteroid och långverkande beta-2-stimulerare till vuxna och barn från och med 6 år med astma som har behov av kortverkande beta-2-stimulerare mer än 2 gånger per vecka (prioritet 8) Nationella riktlinjer för vård vid astma och 25

26

27

28

29 Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Läkemedelsadministrering av bronkdilaterare vid akut exacerbation Hälso- och sjukvården bör erbjuda bronkdilaterande läkemedelsadministrering med spray och spacer vid akut exacerbation till barn och vuxna med astma (prioritet 2). Hälso- och sjukvården kan erbjuda bronkdilaterande läkemedelsadministrering med nebulisator vid akut exacerbation till barn och vuxna med astma (prioritet 5) Nationella riktlinjer för vård vid astma och 29

30 Akutbehandling med spacer Se barnklinikens PM Astma-behandling av akut astmaanfall för doser mm med spacer. Vortex väljs på akuten framför Optichamber pga den kan köras i diskdesinfektorn. Optichambers masker används. Optichamber väljs för hemmabruk pga fördelarna med tydlig ventil och bättre passform på maskerna. (ange enhet via Infoga sidfot)

31 Översikt centrala rekommendationer Strukturerad symtomskattning (ACT/CAT) samt återbesök Interprofessionell samverkan Diagnostik vid misstänkt astma eller Patientutbildning, stöd till egenvård och behandlingsplan Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Rökstopp Träning och mätning av fysisk kapacitet vid Nationella riktlinjer för vård vid astma och 31

32 Översikt centrala rekommendationer Strukturerad symtomskattning (ACT/CAT) samt återbesök Interprofessionell samverkan Diagnostik vid misstänkt astma eller Patientutbildning, stöd till egenvård och behandlingsplan Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Rökstopp Träning och mätning av fysisk kapacitet vid Nationella riktlinjer för vård vid astma och 32

33 Strukturerad symtombedömning Hälso- och sjukvården bör erbjuda barn och vuxna med astma bedömning av hälsostatus med frågeformuläret ACT (prioritet 2). erbjuda barn med astma bedömning av hälsostatus med frågeformuläret C-ACT (prioritet 2) erbjuda personer med symtombedömning med frågeformuläret CAT (prioritet 2) Nationella riktlinjer för vård vid astma och 33

34

35

36

37 Översikt centrala rekommendationer Strukturerad symtomskattning (ACT/CAT) samt återbesök Interprofessionell samverkan Diagnostik vid misstänkt astma eller Patientutbildning, stöd till egenvård och behandlingsplan Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Rökstopp Träning och mätning av fysisk kapacitet vid Nationella riktlinjer för vård vid astma och 37

38

39

40 Nationella riktlinjer för

41 Nationella riktlinjer för

42 Barndomen spelar roll! (ange enhet via Infoga sidfot)