Agenda. Karakteristika vid astma och KOL. Interprofessionellt arbete vid kroniska sjukdomar

Transkript

1 Agenda Bakgrund, ekonomiska och organisatoriska konsekvenser och indikatorer till de nya nationella riktlinjerna Rökstopp Astma träning, ansträngningsutlösta andningsbesvär, inhalation KOL inandningsmuskelträning, dyspné- och sekretproblem KOL - fysisk träning KOL diagnostik, mätning av fysisk kapacitet/ Lunch Astma ansträngningstest, differentialdiagnostik Astma och KOL - interprofessionell samverkan, utbildning och egenvd, symtombedömning, uppföljning och återbesök Praktisk genomgång Karakteristika vid astma och KOL Exacerbationer Samsjuklighet Inflammation Sänkt livskvalitet Oro/ångest Astma KOL Abnormt gasutbyte Ventilatorisk och mekanisk begränsning Dyspné Nedsatt fysisk kapacitet och Nedsatt nutritionsstatus Kardiovaskulär begränsning Luftvägsobstruktion Skelettmuskeldysfunktion Interprofessionellt arbete vid kroniska sjukdomar An Official ATS/ERS Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation. AJCCM 01;188:e1 e64 1

2 Interprofessionell samverkan vid astma eller KOL Kan ske genom astma/kol-mottagningar eller rehabiliteringsprogram Den liga vdkostnaden per patient med tillgång till astma/kol-mottagning är nästan kr lägre än bland patienter utan tillgång till astma/kolmottagning Interprofessionell samverkan vid astma eller KOL Hälso- och sjukvden bör erbjuda personer i alla åldrar med astma eller KOL vd med interprofessionell samverkan (prioritet 4). Rad A0.01 och K0.01 Vad innebär interprofessionell samverkan? Gemensamma mål med vden där patientens behov är i centrum och där professionerna samverkar Teamets olika kompetenser ska utnyttjas optimalt HUR KAN DETTA SKE? KOL-mottagning, oxygen-mottagning, KOL-ansvarig, KOL-ssk, oxygen-ssk, KOL-utbildning, rehabilitering

3 Interprofessionell samverkan Läkemedelsbehandling Stöd att sluta röka Patientutbildning Fysisk /träning Sekretmobilisering Näringsproblematik Exacerbationer ADL-problematik Ångest, oro, depression Livskvalitet Läkare, samtliga professioner Samtliga professioner Samtliga professioner Fysioterapeuter, samtliga professioner Dietist, samtliga professioner Läkare, ssk, samtliga professioner Arbetsterapeut, samtliga professioner Kurator/psykolog, samtliga professioner Samtliga professioner Utbildning och egenvd vid astma Hälso- och sjukvden bör erbjuda ungdomar och vuxna med astma patientutbildning och stöd till egenvd såväl individuellt som i grupp (prioritet ) erbjuda utbildning i grupp för föräldrar till barn med astma (prioritet ) erbjuda personer med astma en skriftlig behandlingsplan (prioritet ) Rad A Utbildning och egenvd vid KOL Hälso- och sjukvden bör erbjuda personer med KOL patientutbildning och stöd till egenvd såväl individuellt som i grupp (prioritet 4) erbjuda personer med KOL en skriftlig behandlingsplan (prioritet 4). Rad K0.0-04

4 Patientutbildning Stöd till egenvd Skriftlig behandlingsplan Individuellt eller i grupp Vad kan ingå? ADL, energibesparande tekniker, exacerbationshantering, ångest- och stresshantering, fysisk /träning, kostråd, läkemedelsbehandling, rökstopp, sjukdomslära Symtombedömning Frågeformulären ACT, barn och vuxna med astma Frågeformuläret CAT med KOL Frågeformuläret mmrc med KOL ACT Asthma Control Test Standardiserat och kvalitetssäkrat Patienten skattar symtom och ev påverkan på dagliga aktiviter senaste månaden 5 frågor >1, 7 frågor för barn 4-11 >19 betraktas astma väl kontrollerad 4

5 CAT Chronic obstructive pulmonary disease assessments test Standardiserat och kvalitetssäkrat Patienten skattar sjukdomens påverkan på välbefinnande och dagliga er 8 frågor ( som bäst beskriver hur du för närvarande m ) Höga poäng visar förbättringsutrymm e MRC - Medical Research Council Scale 0 Jag blir bara andfådd när jag anstränger mig rejält, inte när jag tar en snabb promenad eller g i uppförsbacke 1 Jag blir andfådd när jag tar en snabb promenad eller g i uppförsbacke Jag blir andfådd när jag g på slät mark i samma takt som en annan i min ålder Jag blir så andfådd när jag g på slät mark att jag måste stanna upp trots att jag själv bestämmer takten 4 Jag blir andfådd när jag tvättar mig eller klär på mig Mahler. Chest 1988;9:580-6 Strukturerad symtombedömning Hälso- och sjukvden bör erbjuda barn och vuxna med astma symtombedömning med frågeformuläret ACT (prioritet ). erbjuda personer med KOL symtombedömning med frågeformuläret CAT (prioritet ). Erbjuda personer med KOL symtombedömning med frågeformuläret mmrc (prioritet 4). Rader: A04.01, A04.0, K04.05, K

6 Uppföljning och återbesök vid astma hos barn Tillstånd Frekvens Åtgärd Prio Astma med Inom 6 Spirometri (barn 6 ) exacerbation veckor Bedömning av symtom och fysisk Okontrollerad astma Minst Spirometri (barn 6 ) med underhålls- gånger per Bedömning av symtom och behandling fysisk Kontrollerad astma 1 gånger Spirometri (barn 6 ) med per Bedömning av symtom och fysisk Kontrollerad astma utan Vid behov Spirometri (barn 6 ) Bedömning av symtom och fysisk Rad A , A och A Uppföljning och återbesök vid astma hos vuxna Tillstånd Frekvens Åtgärd Prio Astma med exacerbation Inom 6 veckor Bedömning av Okontrollerad astma med Okontrollerad astma med Minst gånger per 1 gång per Bedömning av Spirometri Kontrollerad astma med Kontrollerad astma utan 1 gång per Bedömning av Vid behov Bedömning av 4 Uppföljning och återbesök vid KOL Tillstånd Frekvens Åtgärd Prio KOL med akut exacerbation Inom 6 veckor Bedömning av symtom KOL med exacerbationer Minst gånger per Bedömning av symtom Rökare med KOL 1 gång per Spirometri KOL med 1 gång per Bedömning av symtom KOL utan Vid behov Bedömning av symtom Rad K

7 Konklusion Personer med astma och KOL kan och ska behandlas Arbeta interprofessionellt Erbjud patientutbildning Gör en skriftlig behandlingsplan Följ upp patienterna och mät symtom regelbundet Erbjud alltid fysisk träning om patienten är inaktiv eller har en låg fysisk kapacitet Erbjud fysisk träning i direkt anslutning till en exacerbation För patienter med KOL Agenda Bakgrund, ekonomiska och organisatoriska konsekvenser och indikatorer till de nya nationella riktlinjerna Rökstopp Astma träning, ansträngningsutlösta andningsbesvär, inhalation KOL inandningsmuskelträning, dyspné- och sekretproblem KOL - fysisk träning KOL diagnostik, mätning av fysisk kapacitet/ Lunch Astma ansträngningstest, differentialdiagnostik Astma och KOL - interprofessionell samverkan, utbildning och egenvd, symtombedömning, uppföljning och återbesök Praktisk genomgång 7