Certifiering Astma/Allergi/KOL mottagningar Primärvården, Region Skåne

Transkript

1 Certifiering Astma/Allergi/KOL mottagningar Primärvården, Region Skåne En satsning för att förbättra strukturen och omhändertagandet av patienterna på astma/allergi och KOL mottagningarna inom Primärvården i Region Skåne Birgitta Jagorstrand Allergikompetenscentrum syd, Lund 2015

2 Astma/KOL-mottagningar kriterier från 2008

3 Certifiering - Bakgrund Bakgrund Prevalensen av astma/allergi och KOL ökar Patienterna tas huvudsakligen om hand i primärvården Ett strukturerat omhändertagande med väl fungerande astma/allergi/kol-mottagning syftar till att förbättra vården av dessa stora patientgrupper Med hjälp av strukturerat patientsäkerhetsarbete kan också en ökning av utveckling och förbättring ske kontinuerligt Specialistklinikerna osäkra på vart de ska remittera patienterna

4 Certifieringens syfte och mål Syftet att säkerställa kvaliteten i vården av patienter med astma, allergi och/eller KOL Målet - att dedikerade vårdteam kan uppnå bättre kvalitet på omhändertagandet och behandlingen och därmed nöjdare patienter

5 Certifiering Innebär Erkännande till vårdcentralen att man kan garantera ett omhändertagande av patienter med astma/allergi/kol på ett kvalitetssäkrat sätt med kvalificerad personal Kontinuerligt förbättringsarbete där kompetensen säkerställs via uppföljning, fortbildning och utvärdering

6 Hur ser det ut i Primärvården Region Skåne Samtliga vårdcentraler är ackrediterade för att bedriva komplett primärvård Certifieringen innebär en ytterligare kvalitetshöjning Det finns en uttalad politisk ambition att få fram vårdcentraler med olika utbud och ser gärna att alla vårdcentraler anpassar dessa till de behov som deras listade patienter har Jämlik vård är absolut inte detsamma som likadan vård. Behoven ser mycket olika ut i olika områden

7 Certifieringen i fas med.. Regeringen, år , satsar totalt 450 miljoner kronor, där syftet är att utveckla vården för kroniska sjukdomar Socialstyrelsen, år 2015, Nationella riktlinjer för Astma och Rekommendation Beskrivning KOL Rangordning 1 10 FoU Icke-göra Åtgärder som hälso- och sjukvården bör eller kan erbjuda. De rangordnade åtgärderna redovisas enligt prioriteringsskalan 1 10, där åtgärder med prioritering 1 har störst angelägenhetsgrad och 10 lägst. Åtgärder som hälso- och sjukvården inte bör utföra rutinmässigt, och endast inom ramen för forskning och utveckling. Socialstyrelsen vill med rekommendationerna stödja hälso- och sjukvården att noggrant utvärdera nya åtgärder innan de börjar användas. Åtgärder som hälso- och sjukvården inte bör utföra alls. Socialstyrelsen vill med rekommendationerna stödja hälso- och sjukvården att sluta använda ineffektiva metoder. Läkemedelsverket, år 2015, nya rekommendationer för behandling av astma och KOL

8 Certifieringens två nivåer Grund certifiering Premium certifierad Allmänläkare Sjuksköterska Sjukgymnast Med utvidgad utbildning inom Astma allergi - KOL Arbetsterapeut Dietist Kurator/psykolog Knuten till enheten med nära samarbete Nationella Riktlinjer för vård vid Astma och KOL - erbjuda interprofessionell samverkan (prioritet 4) till personer i alla åldrar med astma eller KOL

9 Krav på certifierad enhet Sjuksköterskan skall ha Avsatt tid enligt nationella kriterier för astma/kol mottagning. 2 timmar/vecka/1000 listade patienter vid ansvar för vuxna och barn fr.o.m. skolåldern. Viktigt med adekvat avsatt tid för verksamheten för att undvika kvalitetsförsämring med bl.a. långa väntetider till patientutbildning och spirometriundersökningar. Minst 15 högskolepoäng inom området astma/allergi/kol. Med utbildad sjuksköterska inom astma, allergi och KOL kan patientens besök hos läkare och sjuksköterska varvas för att på ett bra sätt utnyttja de olika kompetenserna. Tidsbeställd mottagning med organiserad telefonrådgivning. Kontinuerlig fortbildning inom ämnesområden astma/allergi/kol

10 Certifierad enhet Sjuksköterskan skall.. Utföra strukturerad patientutbildning Syftet med patientutbildning är att stödja och stärka patientens kontroll över sin sjukdom Nationella Riktlinjer för vård vid Astma och KOL tillstånds- och åtgärdslista Patientutbildning Rekommendation Astma (prioritet 3) KOL (prioritet 4)

11 AKCsyd GINA Instruktioner för inhalatorer och spacer användning

12 Certifierad enhet Sjuksköterskan skall.. Erbjuda tobaksavvänjning (SSK eller annan ansvarig person) Nationella Riktlinjer för vård vid Astma och KOL tillstånds- och åtgärdslista Tobaksavvänjning Rekommendation Astma och KOL (Prioritet 1)

13 Certifierad enhet Sjuksköterskan skall.. Registrera i Luftvägsregistret (SSK eller annan ansvarig person) Övergripande indikatorer för vård vid astma och KOL Indikator Rapportering av astma till Luftvägsregistret Indikator Rapportering av KOL till Luftvägsregistret Primärvården Region Skåne Antal manuella registreringar t.o.m. januari Antal manuella registreringar t.o.m. mars

14

15 Vad är speciellt med Luftvägsregistret? En inloggning till två register Valmöjlighet enkel eller dubbeldiagnos Första gången- ange enhetens struktur

16 Enhetsstruktur

17

18 Väntrumsinformation

19 Öppenvård Miniformulär Astma AKT symtombedömning Prioritering 2 KOL CAT symtombedömning Prioritering 2

20 PMO - journalmall

21 Genom att registrera alla patienter i Luftvägsregistret får vårdcentralen en bra bild av hur astma/kol-vården bedrivs på enheten. Vad som fungerar bra och var det finns förbättringar att göra. Luftvägsregistret- allt handlar om att människor får strukturerat omhändertagande med hög kvalitet

22 Patientprofil Namn Besöksdatum Röker Lungfunktion % (FEV1) Anddfåddhet grad 1-4 (dyspne-variabeln) Syresättning (mål > 92%) Vikt, kg Längd, cm BMI (mål >22, < 30) Antal akuta försämringstillfällen senaste året (mål < 2/år) Vaccinerad influensa Vaccinerad pneumokock Ja Nej Ja ,6 23,5 22,2 4 4 Ja Ja Kan skrivas ut Stimulera till egenvård Användas som diskussionsunderlag i det enskilda patientmötet

23 Luftvägsregistret - aktuella data april registreringar patienter 451 användare 370 vårdenheter Första registreringen gjordes i oktober 2012

24 Certifierad enhet Specialist i allmänmedicin skall ha uppdraget som medicinskt ansvarig för astma, allergi och KOL mottagningen kontinuerlig fortbildning, inom ämnesområden astma, allergi och KOL Övrigt gällande för enheten.. Etablerad samverkan med sjukgymnast

25 Certifierad enhet Spirometrikörkort för läkare, sjuksköterska eller annan utsedd medarbetare på enheten. Spirometrikörkortet är framtaget av Hans Hedenström, Klinisk fysiologi, Akademiska sjukhuset I samarbete med Nätverket för Astma- Allergi- och KOL-intresserade Allmänläkare (NAAKA) Astma, allergi och KOLsjuksköterskeföreningen (ASTA) Utrustning - spirometer, pulsoxymeter, oxygen och nebuliseringsapparat

26 Certifierad enhet Utredning och behandling Strukturerade utredningar med lungfunktionsmätning (prioritet 1) Allergiutredning och behandling (prioritet 2) Utredning och behandling, av astma/rinit som är relaterad till luftvägsallergen. (prioritet 2) KOL utredning och behandling (prioritet 2). Anafylaxi behandling Diagnostik med pricktest (inte obligatorisk)

27 Utbildningsinsatser Två dagars utbildning för spirometrikörkort pågår fortlöpande Information och utbildning för användare av Luftvägsregistret Utbildning, inom astma/allergi och KOL, specifikt för sjukgymnaster Regelbunden fortbildning för teamen inom aktuella ämnen Pricktestutbildning två dagars utbildning för sjuksköterskor som skall ansvara för testningen samt teamläkare Fortbildning för allmänläkare inom obstruktiva sjukdomar Fortbildning för Astma/Allergi/KOL sjuksköterskan samt sjukgymnaster inom obstruktiva sjukdomar Utbildning inom allergidiagnostik och behandling samt anafylaxi

28 Uppföljning Certifiering När vårdcentralen har klarat kraven för certifiering läggs detta ut på 1177/vårdguiden Uppföljning sker årligen Stickprovskontroller kan göras slumpmässigt. T.ex. registrering i Luftvägsregistret För de enheter som då inte kan uppfylla de krav på certifiering som finns kommer certifieringen att dras tillbaka

29