Utbildning för Primärvårdens Diabetes-team Kl Blå Korset

Transkript

1 Utbildning för Primärvårdens Diabetes-team Kl Blå Korset

2 Program Inledning. Programråd diabetes Körkortsintyg samt läkemedelsbehandling vid akut sjukdom. Jarl Hellman, öl, Akademiska sjukhuset Kaffe Diabetes och munhälsa samband och behandlingsstrategier Pia Gabre, cheftandläkare, docent, Folktandvården Uppsala Öppna jämförelser: hur jobbar ni med dessa? Grupper Lunch på Blå Korset Hur uppnår vi en för patienten likvärdig vård inom länets primärvård? Hur kan NDR-data och öppna jämförelser hjälpa oss att skapa en likvärdig vård? Kaffe Är FreeStyleLIBRE något för primärvården? Direktöverföring av NDR-data, Maria Söderberg Enköpings lasarett Sammanfattning

3 Uppsala län har startat ett PROGRAMRÅD DIABETES Programrådet består av representanter från kommun, primär-och slutenvård samt patientorganisationen

4 Ledamöter Jarl Hellman, Akademiska sjukhuset, ordförande Krister Gustafsson, Lasarettet i Enköping, samordnande diabetessköterska Elisabeth Sörman, Bålsta vårdcentral, samordnande diabetessköterska Anja Vidmark, Akademiska sjukhuset, diabetessköterska Britt-Inger Bergström, Akademiska sjukhuset, diabetessköterska Birgitta Mogård, Hälsa-och habilitering, samordnare Hans-Erik Johansson, Primärvården, distriktsläkare Anna Wåhlén, Primärvården, diabetessköterska Pia Algotsson, Kåbohälsan, distriktsläkare Jan Eriksson, professor, Uppsala universitet Per-Ola Karlsson, professor, Uppsala universitet Linda Bejersten, Enköpings kommun, bitrmedicinsk ansvarig sjuksköterska Monica Brundin, Uppsala kommun, medicinsk ansvarig sjuksköterska Agneta Roos, ledningskontoret, tandläkare, enheten för kunskapsstöd Henrik Toss, ledningskontoret, ordfi läkemedelskommittén Agneta Eklund, ledningskontoret, chef enheten för kunskapsstöd Marianne Sandberg, fotvårdsspecialist Nina Olofsson, dietist Patientföreträdare, Anita Andersson

5 Programrådets uppdrag Det övergripande målet är en god diabetesvård i hela länet Att samverka med diabetesråd inom övriga landsting i Uppsala- Örebroregionen och verka för god och jämlik vård diabetesvård i hela regionen I uppdraget ligger att hantera de resultat inom diabetesormrådetsom presenteras i öppna jämförelser speciellt de indikatorer där en stor förbättringspotential finns

6 Inom programrådet har man under 2015 inrättat ett projekt med två Diabetessamordnare på vardera 50 %

7 Diabetessamordnarnas uppdrag består bl.a. av att; Samordna diabetesvården i Uppsala län och bygga vårdkedjor Utveckla samverkan mellan primärvård, slutenvård och kommunal verksamhet

8 Forma ett lokalt vårdprogram utifrån de nya Nationella Riktlinjerna tillsammans med rådet Vara ett praktiskt stöd för vårdcentralerna och de kommunala enheterna Initiera nätverksträffar och samordna fortbildningar Stödja arbetet för en utökad registrering och användandet av NDR data

9 Hemsidan Arbetsrum Diabetesvårdens utveckling!

10 Framgångsfaktorer i diabetesvården -Inspiration för utveckling av diabetesvården

11 Vårdenhetens arbete 1) Fokus på patientens målvärden 2) Riktade insatser till patienter med sämre värden (tillgång till diabetessjuksköterska & arbete i team 3) Enhetens resultat är ständigt på agendan

12 Huvudmannens arbete 4) Tillgänglig kunskap & tydliga förväntningar 5) Uppföljning & återkoppling av resultat 6) Området prioriteras med långsiktigt förbättringsarbete 7) Ägarskap för resultat & fokus på prevention

13 Uppdrag för nationella programrådet diabetes Det nationella programrådet för diabetes etablerades med uppgift att identifiera variationer i praxis och ta fram förslag till åtgärder, exempelvis gemensamma kunskapsunderlag och nationella vårdprogram. Landstingens resurser kunde samutnyttjas och användas mer kostnadseffektivt. Till exempel genom att omsätta Nationella riktlinjer till gemensamma vårdprogram för ökad implementering av bästa tillgängliga kunskap och därmed förbättra möjligheterna till en mer jämlik vård.

14 Nationella Programrådet Behandlingsstrategi Typ 2-diabetes

15 Behandlingsstrategi Typ 1-diabetes

16 Vårdprogram - äldre och diabetes

17 Grupputbildning Typ 2-diabetes Faktaguide

18 Grupputbildning Typ 2-diabetes Handledarmanual

19 Diplomerad Webbutbildning för omvårdnadspersonal vård av äldre med diabetes Du som omvårdnadspersonal i kommunal omsorg, hemsjukvård och vårdboende har möjlighet att öka din kompetens genom en kostnadsfri webbutbildning om äldre med diabetes. Lättillgänglig och flexibel utbildning Kostnadsfria utbildning

20 Nationella Diabetesteamet * Diabetesförbundet * Svensk Förening för Diabetologi * Barnläkarföreningens delförening för endokrinologi och diabetes * Svensk Förening för sjuksköterskor i Diabetesvård * Dietisternas Riksförbund

21 10 punkter som Nationella Diabetesteamet lyfter fram Stöd för barn, ungdomar och närstående Övergång från barn- till vuxenmottagning Samarbete mellan sjukvård och andra insatser i samhället Satsningar på olika grupper Certifiering av vårdgivare

22 forts Tillgång till nya läkemedel Tillgång till tvärprofessionell vård Kompetens i omvårdnad Tillgång till tekniska hjälpmedel Preventiva insatser

23 Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer 2015

24 Centrala rekommendationer områden Att förebygga typ 2-diabetes. Att förebygga diabeteskomplikationer. Patientutbildning. Att följa och kontrollera blodglukosnivån. Allvarliga fotproblem

25 Nationella riktlinjer Så tas de fram och används: Riktlinjerna tas fram i en stegvis process i samarbete med experter inom aktuellt område. De ger rekommendationer om vilken åtgärd som bör ges vid ett visst tillstånd. Rekommendationerna utgår från skalan 1 10, där 1 är bäst och 10 är sämst

26 Att förebygga typ 2-diabetes Stöd till förändrade levnadsvanor och systematisk uppföljning efter graviditetsdiabetes Att förebygga diabeteskomplikationer Behandling med lipidsänkande läkemedel

27 Att förebygga diabeteskomplikationer Behandling vid högt blodtryck Att förebygga diabeteskomplikationer Rökstopp Att förebygga diabeteskomplikationer Fysisk aktivitet (typ 2) (typ 1)

28 Att förebygga diabeteskomplikationer Intensivbehandling för att sänka HbA 1c Typ 1 1c -nydebuterad typ 2-diabetes utan känd hjärt-kärlsjukdom Att förebygga diabeteskomplikationer Årlig undersökning av albumin i urinen Att förebygga diabeteskomplikationer Ögonbottenundersökning Hälso-och sjukvården bör erbjuda ögonbotten-fotografering vart tredje år vid typ 2-diabetes utan ögonbottensjukdom.

29 Att förebygga diabeteskomplikationer Fetmakirurgi med strukturerad uppföljning Hälso-och sjukvården bör erbjuda fetmakirurgi med strukturerad uppföljning vid typ 2-diabetes med svår fetma (BMI över 40 kg/m 2 ) erbjuda fetmakirurgi med strukturerad uppföljning vid typ 2-diabetes med fetma (BMI 35 till 40 kg/m 2 ) och svårigheter att uppnå glukos-och riskfaktorkontroll.

30 Patientutbildning Patientutbildning i grupp Hälso-och sjukvården bör erbjuda gruppbaserade utbildningsprogram till personer med typ 2- diabetesmed stöd av personer med både ämneskompetens och pedagogisk kompetens. erbjuda gruppbaserade utbildningsprogram till personer med typ 1- diabetesmed stöd av personer med både ämneskompetens och pedagogisk kompetens. erbjuda patientutbildning i grupp som tar hänsyn till kulturell bakgrundtill personer med diabetes.

31 Att följa och kontrollera blodglukosnivån Egenmätning av blodglukos Hälso-och sjukvården bör erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till personer med typ 1- eller typ 2- diabetes som behandlas med insulin erbjuda riktad egenmätning av blodglukos till personer med typ 2-diabetes som inte behandlas med insulin vid specifika situationer, såsom vid förändringar i behandling, akut svängande blodglukos eller i pedagogiskt syfte. Hälso- och sjukvården kan erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till personer med typ 2-diabetes som inte behandlas med insulin.

32 Att följa och kontrollera blodglukosnivån Glukossänkande läkemedel vid typ 2-diabetes Hälso- och sjukvården bör erbjuda personer med typ 2-diabetes metformin som monoterapi om det inte finns intolerans eller kontraindikationer erbjuda personer med typ 2-diabetes insulin som tillägg till metformin erbjuda personer med typ 2-diabetes insulin, repaglinideller sulfonureidersom monoterapi. erbjuda personer med typ 2-diabetes repaglinideller sulfonureidersom tillägg till metformin.

33 Att följa och kontrollera blodglukosnivån Insulinbehandling vid typ 2-diabetes Hälso- och sjukvården bör erbjuda NPH-insulin, kombinationsinsulin eller måltidsinsulin (med eller utan NPH-insulin) till personer med typ 2-diabetes och otillräcklig glukoskontroll av peroral behandling och utan problem med nattlig hypoglykemi. erbjuda insulin detemir eller insulin glargin till personer med typ 2- diabetes, om behandling med NPH-insulin ger upprepade nattliga hypoglykemier.

34 Att följa och kontrollera blodglukosnivån Munhälsa Hälso-och sjukvården bör hänvisa personer med diabetes med ökad risk för försämrad munhälsa eller pågående tandlossningssjukdom till tandvården för ställningstagande till förebyggande åtgärder eller behandling mot karies och parodontit.

35 Allvarliga fotproblem Multidisciplinärt fotteam Hälso-och sjukvården bör erbjuda behandling och diagnostik hos ett multidisciplinärt fotteammed specialistvård, primärvård och hemsjukvård i samverkan till personer med allvarliga komplikationer i fötterna, såsom svårläkta fotsår, infektioner och fotdeformiteter

36

37 SDSU Sällskapet Diabetesintresserade sjuksköterskor i Uppsala län

38

39 Nästa heldagsutbildning för DAL och DAS kommer ske den 1/ ! Boka av redan nu!