Förbättringsarbete inom diabetes i primärvården: Goda exempel

Transkript

1 Förbättringsarbete inom diabetes i primärvården: Goda exempel Rebecka Husdal, med dr, diabetessamordnare Region Västmanland

2 Syfte Att förbättra och bibehålla redan uppnådda mål enligt Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård för typ 2 diabetes

3 Målnivåer: indikatorer Målnivåer HbA1C > 70 mmol/mol Blodtryck <140/85 mmhg Fotundersökning senaste året Ögonbottenundersökning Icke rökare Målvärde < 10 procent > 65 procent > 99 procent > 96 procent > 95procent Källa: Socialstyrelsens riktlinjer

4 Flödesschema Identifiera förbättringsområden eller bibehålla målvärden (minst 3 indikatorer) 31 oktober: Planerade delmål och huvudmål 1 maj 2019: Resultat huvudmål och beskrivning av vårdcentralens förändrade arbetssätt 1 maj 2018: Nuvarande värde och förslag på åtgärder 15 december: Resultat delmål

5 Deltagande VC och indikatorer Totalt deltog 26 av 28 vårdcentraler 6 vårdcentraler valde att fokusera på 3 indikatorer 4 vårdcentraler valde att fokusera på 4 indikatorer 16 vårdcentraler valde att fokusera på 5 indikatorer

6 Val av förbättringsområden Målnivåer Målvärde Antal vårdcentraler, n (%) HbA1C > 70 mmol/mol < 10 procent 23 (88,5 %) Blodtryck <140/85 mmhg >65 procent 23 (88,5 %) Fotundersökning senaste året >99 procent 21 (80,1 %) Ögonbottenundersökning >96 procent 19 (73,1 %) Icke rökare >95procent 16 (61,5 %) Andra val av förbättringsområden: HbA1c < 52; LDL< 2,5; Kolesterol < 4,5; Fysisk inaktivitet; andelen lipidsänkande läkemedel, kartläggning pre-diabetes, graviditetsdiabetes post partum, HbA1c mmol/mol för ålder < 70 år och patientenkät PROM/PREM

7 Andel HbA1c >70 mmol 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% Mål enligt riktlinje <10% 4% 2% 0%

8 Andel HbA1c >70 mmol 18% 16,4% 16% 14% 12% 10,6% 10% 8% 6% Mål enligt riktlinje <10% 4% 2% 0%

9 Andel HbA1c >70 mmol 18% 16% 14% 12% 12,2% 10% 8% 6% 7,5% Mål enligt riktlinje <10% 4% 2% 0%

10 Exempel på åtgärder

11 100 Andel blodtryck <140/ Mål enligt riktlinje >=

12 100 Andel blodtryck <140/ ,5 52, Mål enligt riktlinje >=

13 100 Andel blodtryck <140/ , ,6 Mål enligt riktlinje >=

14 Exempel på åtgärder Återkommande påminnelser i läkargruppen att fylla i BT i NDR mallen. När patienten förnyar sina recept på BT mediciner bokar sköterskan en tid för BT-tagning om de ser att det har gått över ett år. Det pågår ett hypertoniförbättringsarbete. / Oxbacken-Skultuna VC

15 100 Andel genomförda fotundersökningar Mål enligt riktlinje >=99%

16 Andel genomförda fotundersökningar , , Mål enligt riktlinje >=99%

17 Andel genomförda fotundersökningar ,9 94, Mål enligt riktlinje >=99%

18 Exempel på åtgärder - Läkare och diabssk gör fotundersökning - - Genomgång med alla nya utbildningsläkare hur dom dikterar så det blir rätt i NDR mallen / Norberg

19 Andel diabetespatienter med ögonbottenundersökning Mål enligt riktlinje >=96%

20 100 Andel diabetespatienter med ögonbottenundersökning 96, , Mål enligt riktlinje >=96%

21 Andel diabetespatienter med ögonbottenundersökning , , Mål enligt riktlinje >=96%

22 Exempel på åtgärder - Kontroll vid varje SSKbesök att patienten varit på besök till ögonmottagningen eller står på väntelista - Påminner läkarna om remiss. - Bra samarbete i arbetsteamet / Servicehälsan

23 100 Andel diabetespatienter som är icke-rökare Mål enligt riktlinje >=95%

24 Andel diabetespatienter som är icke-rökare 91,6 91, Mål enligt riktlinje >=95%

25 Andel diabetespatienter som är icke-rökare 87,4 91, Mål enligt riktlinje >=95%

26 Exempel på åtgärder - Alla motiveras till rökstoppp samt erbjuds stöd av diplomerad rökavvänjare - - Erbjuder läkemedel - Behov av stöd skickas snarast till vår rökavvänjare - Tagit fram informationsmaterial på olika språk från sluta röka linjen samt info om deras sida på nätet / Grindberga VC

27 Sammanfattningsvis 16 av 23 vårdcentraler har bibehållit/förbättrat HbA1c < 70 mmol/mol 14 vårdcentraler uppnår andelen < 10% 21 av 23 vårdcentraler har förbättrat/bibehållit blodtryck 140/85 3 uppnår nationella måluppfyllelsen > 65 procent 14 av 21 har förbättrat/bibehållit andelen genomförda fotundersökningar 3 uppnår nationella måluppfyllelsen > 99 procent 18 av 19 vårdcentraler har bibehållit/förbättrat andelen genomförda ögonbottenundersökning 3 av 18 uppnår nationella måluppfyllelsen > 96 procent 9 av 16 har bibehållit/förbättrat andelen icke-rökare 1 uppnår nationella måluppfyllelsen > 95procent

28 Nationellt perspektiv hur ligger vi till i Västmanland? Indikatorer Västmanland Riket HbA1C > 70 mmol/mol 8,3 % 9,7 % Blodtryck <140/85 mmhg 59,3 % 56,3 % Fotundersökning senaste året 91,7 % 80 % Ögonbottenundersökning 83,1 % 74,9 % Icke rökare 12,3 % 12,8 %