Bakgrundsdata för studien i Kalmar Län

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Bakgrundsdata för studien i Kalmar Län"

Håkan Eklund
för 8 år sedan
Visningar:

1 FÖLJS ÅLDERSGRUPPEN ÖVER 80 MED DIABETES ENLIGT NATIONELLA RIKTLINJER? ANN-SOFIE NILSSON-NEUMARK, DISTRIKTS & DIABETESSJUKSKÖTERSKA BLÅ KUSTENS HÄLSOCENTRAL OSKARSHAMN

2 Andelen befolkning 80 år och äldre (%), 2012 Kalmar Jämtland 6,3 6,4 Blekinge Kronoberg 6,1 6,1 Norrbotten 5,6 Östergötland 5,4 Skåne 5,2 Sverige 5,5 Tyskland 5,3 England 4,6 Danmark 4, STATISTISKA CENTRALBYRÅN SAMT EUROPA KOMMISSIONEN

Danmark 4,1 0 1 2 3 4 5 6 7 STATISTISKA CENTRALBYRÅN SAMT EUROPA KOMMISSIONEN WWW.H5.SCB.

3 Kunskapsläget idag Begränsat forskning kring äldre >80 år De flesta studier är registerbaserade, enkätstudier eller studier på boende på sjukhem (Nationellt & Internationellt) Generellt låga HbA1c värden - Överbehandling med risk för hypoglykemi Var 5:e med pågående fot/bensår i hemsjukvård (Malmö) Brister i uppföljningen av diabetes på sjukhem Brist på tydliga riktlinjer avseende de mest sköra äldre

värden - Överbehandling med risk för hypoglykemi Var 5:e med pågående fot/bensår i hemsjukvård

4 Socialstyrelsens verksamhetstillsyn 2001i Primärvård och kommunal sjukvård Skillnader har observerats mellan vård och omhändertagande för patienter i ordinärt boende respektive särskilt boende. Orsakerna till denna skillnad kan inte utläsas av denna granskning, men de behöver klarläggas för att omotiverade skillnader skall kunna åtgärdas (Tillämpas De Nationella Riktlinjerna För Typ 2 Diabetes? Verksamhetstillsyn i Primärvård och Kommunal Sjukvård 2001 Socialstyrelsen.)

Orsakerna till denna skillnad kan inte utläsas av denna granskning, men de behöver klarläggas för att omotiverade

5 Bakgrundsdata för studien i Kalmar Län Totalt invånare i kommunen 1500 var 80 år och äldre (5,8 % ) Samtliga 80 år och äldre med diagnosen diabetes uthämtades i Cosmic Journalgranskning av specifika uppföljnings-indikatorer (sökord) Insamlingsperiod: Juni 2011 Maj 2013 (2 år) Gruppering efter boendeform - boende i eget hem utan hemsjukvård - boende i eget hem med hemsjukvård - service boende/ sjukhem

uppföljnings-indikatorer (sökord) Insamlingsperiod: Juni 2011 Maj 2013 (2 år) Gruppering efter

6 277 personer 80 år och äldre med diabetes identifieras i kommunen (prevalens 18%) Boende (antal) Ålder (median) År med Diabetes- (median) Hypertoni Hjärtsjukdom Stroke/CVI Demens Amputation % % 51% 16% 3% <1% % % 66% 23% 26% 6% Blomman % % 56% 31% 51% 7%

Hypertoni Hjärtsjukdom Stroke/CVI Demens Amputation 170 84.3 56% 10.

7 Uppföljningsresultat FÄRRE KONTROLLER AV: HbA1C, LIPIDER, BLODTRYCK OCH FOT-US, e-gfr, BMI OCH ÖGONBOTTEN-FOTO (P<0.001) 26% med behandling och HbA1c 52 mmol Vikt 70 kg (median) Nedsatt njurfunktion 40% Blodtryckmål ok enl. riktlinjer 56% Insulin behandling 50% saknar dokumentation om fotundersökning 36% har fot/bensår 50% med demens FÄRRE KONTROLLER AV: LIPIDER, BMI, FOT-US OCH ÖGONBOTTEN-FOTO (P<0.001) 34% med behandling och HbA1c 52 mmol Vikt 75 kg (median) Nedsatt njurfunktion 60% Blodtryck mål ok enl. riktlinjer 54% Insulin behandling 30% saknar dokumentation om fotundersökning 24% har fot/bensår 26% med demens GOD UPPFÖLJNING AV: LIPIDER, BLODTRYCK, FOT-US (BÄTTRE ÄN RIKET!) 34% med behandling och HbA1c 52mmol Vikt 78 kg (median) Nedsatt njurfunktion 40% Blodtryckmål ok enl. riktlinjer 32% Insulin behandling 10% saknar dokumentation om fotundersökning 4% har fot/bensår 3% med demens A-S Neumark et al. Adherence to national diabetes guidelines by monitoring of quality indicators - comparison of three types of care of the elderly with special emphasis on HbA1C (inskickat till Primary Care Diabetes-Europe

riktlinjer 56% Insulin behandling 50% saknar dokumentation om fotundersökning 36% har fot/bensår 50% med demens FÄRRE KONTROLLER AV: LIPIDER, BMI, FOT-US OCH ÖGONBOTTEN-FOTO (P<0.

8 HUR SER DÅ FRAMTIDEN UT PHASE 20 - underlag inför läkemedelsgenomgång SIP-samordnad individuell plan nytt Individuell handlingsplan- För patienter med diabetes i hemsjukvården (SKL) nytt Anpassning i Cosmic för individualiserade mål nytt Webbaserad utbildning för omsorgspersonal inom kommun är på gång

patienter med diabetes i hemsjukvården (SKL) nytt Anpassning i Cosmic för

9 KONKLUSION OCH VISION OM FRAMTIDA DIABETESVÅRD AV DE ÄLDSTA I VÅR REGION TYDLIG OCH HÅLLBAR SAMVERKAN BEHOV AV INDIVIDUELLA VÅRDPLANER DEFINITION AV RUTINER OCH FREKVENS AV UPPFÖLJNING OCH PROVTAGNING FORTLÖPANDE OMVÄRDERING AV BEHANDLINGSMÅL/BEHANDLINGSREGIM RISKBEDÖMNING DIABETESSJUKSKÖTERSKA I HEMSJUKVÅRDEN?

RUTINER OCH FREKVENS AV UPPFÖLJNING OCH PROVTAGNING FORTLÖPANDE OMVÄRDERING

10 Tack för uppmärksamheten

11 Individ anpassade målvärden för HbA1c (mmol/mol) Healthy, active elderly Moderate, marked elderly Advanced, marked elderly American Geriatric Society Veterans Affairs (USA) American Diabetes Association ADA Diabetes Working Party for Older People (Europa) Sveriges Kommuner o Landsting

Veterans Affairs (USA) 53 64 64-75 American Diabetes Association ADA 58 75 Diabetes

Relevanta dokument

Fungerar Diabetesvården för äldre?

Fungerar Diabetesvården för äldre? SFSD Symposium 7-8 April 2016 Ann-Sofie Nilsson-Neumark, Distrikts & Diabetessjuksköterska Blå kustens Hälsocentral Oskarshamn Vad påverkar vårt åldrande? Levnadsvillkor