Läkemedelsgenomgångar - hur får vi det att funka i vardagen? Läkemedel i Skåne 2019

Transkript

1 Läkemedelsgenomgångar - hur får vi det att funka i vardagen? Läkemedel i Skåne 2019

2 Läkemedelsgenomgångar En metod för analys, uppföljning och omprövning av en individs läkemedelsanvändning, som genomförs enligt förutbestämt strukturerat och systematiskt arbetssätt, i enlighet med lokala riktlinjer och rutiner. Syfte: att öka kvaliteten och säkerheten i läkemedelsbehandlingen

3 Läkemedelsgenomgångar Två nivåer: Basal lmg Tvärprofessionell lmg

4 Aktuell läkemedelslista via läkemedelsavstämning Diagnoser Mät- och labvärden: ex blodtryck, njurfunktion Symtom/besvär Följsamhet 1. Insamling av bakgrundsfakta 2. Identifiering av problem relaterade till läkemedelsbehandlingen samt förslag på åtgärder aktuell indikation? effekt? biverkningar? olämpliga läkemedel? dos anpassad till patient? interaktioner? 4. Utvärdering av genomförd förändring 3. Upprättande av beslut och åtgärdsplan

5 Antal lmg i primärvård 2018 Totalt 5470 st Når 22% av målpopulationen

6 Läkemedelsgenomgångar Vårdcentralen Råå Anna Herzog och Miriam Birgersdotter

7 Vårdcentralen Råå SÄBO Hemsjukvård Äldrevårdsmottagning

8 SÄBO Samverkansavtal - Nybesök - Uppföljning inkl. årlig läkemedelsgenomgång

9 Hemsjukvård Rutin saknas, förbättringsarbete pågår: ST projekt Rond

10 Äldrevårdsmottagningen Utskick till alla listade patienter som fyllt 75 år Vid kallelse till hälsosamtal med läkemedelsgenomgång bifogas Phase-20 som fylls i före besöket Tvärprofessionell läkemedelsgenomgång görs på alla med 5 eller fler läkemedel Vid årlig receptförnyelse uppmärksammas behov av läkemedelsgenomgång Läkemedelsgenomgång på Minnesmottagningen Erbjuds årlig kallelse efter läkemedelsgenomgången

11 Därför fungerar det! Prioritering/ intresse från ledning och medarbetare Tid avsatt, ca 30 timmar i veckan för läkemedelsgenomgångar enbart Rutiner, t.ex. samverkansavtal

12 Läkemedelsgenomgångar Vårdcentralen Östermalm Radica Paunovic Bozovic och Annika Malm

13 Äldrevårdsmottagning Vårdcentralen Östermalm Patient Våra ledord: Personcentrerad vård Teamarbete Kontinuitet VERKTYG 1. Besök på mottagning eller i hemmet 2. Samordnad individuell plan (SIP) 3. Läkemedelsgenomgång

14 Läkemedelsgenomgång

15 Patienten Organisation och struktur för läkemedelsbehandling

16 Äldre personer har inte nödvändigtvis för många läkemedel men alltför många äldre ordineras olämpliga läkemedel. Alltför ofta behandlas symtom kortsiktigt, i det akuta skedet, utan att man tar ett helhetsgrepp och planerar för en aktiv uppföljning. Individuellt anpassad dosering kan minska läkemedelsrelaterade problem. Läkemedelsbehandlingen skulle förbättras om det fanns rutiner för regelbunden avstämning av behandlingens effekt. Vårdens organisation och ansvarsfördelning bör anpassas, flera aktörer måste samverka runt patienten.

17 Frågor Hur får man kontinuitet? Vem väljer ut patienter? Hur? Vad har varit svårt? Hur har ni löst det? Framgångsfaktorer?

18 Tack!

19 Vinster med läkemedelsgenomgångar Effekter av Skånemodellen för läkemedelsgenomgångar Standardiserade läkemedelsgenomgångar enligt evidens och beprövad erfarenhet. Ökad tillgänglighet farmakologisk expertkunskap Ökad kunskap om läkemedel och äldre Potential att förebygga risk för sjukhusinläggning Studerade effekter av tvärprofessionella läkemedelsgenomgångar: I jämförelse med standardvård minskar andelen patienter med potentiellt olämpliga läkemedel och andelen patienter med polyfarmaci 1 1. Milos V, Rekman E, Bondesson A, Eriksson T, Jakobsson U, Westerlund T, et al. Improving the quality of pharmacotherapy in elderly primary care patients through medication reviews: a randomised controlled study. Drugs Aging. 2013;30(4):

20

21