Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm

Transkript

1 SOSFS 2012:9 Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september 2012 Apoteket AB v Sida 1 Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm

2 Ändring i föreskrifter om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården - sammanfattning Föreskriften har fått ett nytt kapitel om läkemedelsgenomgångar! Föreskriften skiljer mellan enkla och fördjupade läkemedelsgenomgångar Enkel Läkemedelsgenomgång: Kartläggning av läkemedel (läkemedelsavstämning) + bedömning om läkemedelsbehandlingen är ändamålsenlig och säker. LRP som går att lösa direkt åtgärdas. Fördjupad Läkemedelsgenomgång vid behov t.ex. vid misstanke om LRP: "Traditionell läkemedelsgenomgång" (omfattande och djuplodande) Ny föreskrift gäller från 1 sept 2012 SOSFS 2012:9 (SOSFS 2000:1) Apoteket AB v. 2

3 Sammanfattning ändring i föreskriften Enkel läkemedelsgenomgång Alla patienter som är 75 år eller äldre och som är ordinerade minst fem läkemedel skall erbjudas en enkel läkemedelsgenomgång vid läkarbesök vid byte av vård- och omsorgsform en gång om året vid pågående hemsjukvård eller boende Även vid läkemedelsrelaterade problem eller vid misstanke om sådana skall en enkel läkemedelsgenomgång erbjudas. Vem ska erbjudas? Fördjupad läkemedelsgenomgång skall erbjudas vid kvarstående läkemedelsrelaterade problem efter enkel läkemedelsgenomgång. SOSFS 2012:9 (SOSFS 2000:1) Apoteket AB v. 2

4 Sammanfattning ändring i föreskriften Både enkel och fördjupad läkemedelsgenomgång skall följas upp. Ansvarsfördelningen och tidpunkt för uppföljningen skall tydliggöras. Patientens (anhörigas) rätt till individuellt anpassad information om åtgärder, orsaker till åtgärder och mål med behandlingen påpekas tydligt och ofta. Tydliga krav på utförlig dokumentation i patientjournalen. SOSFS 2012:9 (SOSFS 2000:1) Apoteket AB v. 2

5 Läkemedelsberättelse När patient har fått en Läkemedelsgenomgång under vårdtillfället och skrivs ut från sluten vård skall läkaren upprätta en läkemedelsberättelse i patientjournalen Krav på överföring av läkemedelsberättelse och information om behandlingsmål, tidpunkt och ansvarig för uppföljningen vid byte av vårdform senast samma dag! Även patienten skall få hela denna information i skriftlig form. SOSFS 2012:9 (SOSFS 2000:1) Apoteket AB v. 2

6 Ledningssystem 1 Av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete framgår det att varje vårdgivare ska ansvara för att det ledningssystem som ska finnas innehåller de processer och rutiner som behövs för att säkerställa att verksamheten uppfyller de krav som ställs i det följande. Allmänna råd Vårdgivaren bör, som ett led i egenkontrollen enligt 5 kap. 2 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, se till att läkemedelshanteringen genomgår en kvalitetsgranskning minst en gång om året. Apoteket AB v Sida 6 Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm

7 Läkemedelsgenomgångar - ansvar 1 En läkare ska ansvara för läkemedelsgenomgångar. Läkaren ska vid behov samarbeta med andra läkare, apotekare, sjuksköterskor och annan hälso- och sjukvårdspersonal, om det inte finns hinder enligt offentlighetsoch sekretesslagen (2009:400), patientsäkerhetslagen (2010:659) eller patientdatalagen (2008:355). 2 Den vård och behandling som en patient får ska bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet utformas och genomföras i samråd med patienten så långt det är möjligt. Apoteket AB v Sida 7 Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm

8 Enkel läkemedelsgenomgång När? 3 En vårdgivare ska erbjuda de patienter som är 75 år eller äldre och som är ordinerade minst fem läkemedel en enkel läkemedelsgenomgång vid besök hos läkare i öppen vård inskrivning i sluten vård påbörjad hemsjukvård inflyttning i en sådan boendeform eller bostad som omfattas av 18 hälso- och sjukvårdslagen dessutom erbjuds en enkel läkemedelsgenomgång minst en gång per år under pågående hemsjukvård eller boende i en sådan boendeform eller bostad som omfattas av 18 hälso- och sjukvårdslagen. Enkel läkemedelsgenomgång = läkemedelsavstämning inkl. bedömning om läkemedelsbehandling är ändamålsenlig och säker. Apoteket AB v Sida 8 Roswitha Abelin/Affärsområde Farmaci/SoS föreskrift LmG mm

9 LmG vid läkemedelsrelaterade problem 4 Vårdgivaren ska även erbjuda patienter som har läkemedelsrelaterade problem eller där det finns misstanke om sådana problem en enkel läkemedelsgenomgång. Läkemedelsrelaterade problem kan vara olämpliga läkemedelsval felaktig dosering biverkningar interaktioner hanteringsproblem andra problem som är relaterade till en patients läkemedelsanvändning Apoteket AB v Sida 9 Roswitha Abelin/Affärsområde Farmaci/SoS föreskrift LmG mm

10 Enkel läkemedelsgenomgång - definition 5.ska det med utgångspunkt i tillgänglig dokumentation och patientens egna uppgifter så långt möjligt kartläggas vilka läkemedel patienten är ordinerad och varför vilka av dessa läkemedel patienten använder vilka övriga läkemedel patienten använder Läkaren ska kontrollera om läkemedelslistan är korrekt samt göra en bedömning av om läkemedelsbehandlingen är ändamålsenlig och säker. Om patienten begär det eller om patienten inte själv kan lämna uppgifterna, bör de om möjligt hämtas in från närstående. Vid kartläggningen kan uppgifter behöva hämtas från den egna vårdgivarens och andra vårdgivares journalhandlingar samt från läkemedelsförteckningen. Apoteket AB v Sida 10 Roswitha Abelin/Affärsområde Farmaci/SoS föreskrift LmG mm

11 Enkel läkemedelsgenomgång information och åtgärder 6 Vid en enkel läkemedelsgenomgång ska patienten få individuellt anpassad information om sina läkemedelsrelaterade problem. 7 Läkaren ska ta ställning till vilka av patientens läkemedelsrelaterade problem som kan lösas direkt och vilka som kräver en fördjupad läkemedelsgenomgång. Problemen som går att lösa direkt ska åtgärdas. Patienten ska därefter få individuellt anpassad information om vilka åtgärder som har vidtagits och orsaker till åtgärderna en uppdaterad läkemedelslista. När patienten vårdas i sluten vård, ska den uppdaterade läkemedelslistan lämnas vid utskrivningen. När informationen inte kan lämnas till patienten, ska den i stället lämnas till en närstående. Apoteket AB v Sida 11 Roswitha Abelin/Affärsområde Farmaci/SoS föreskrift LmG mm

12 Enkel läkemedelsgenomgång uppföljning och dokumentation 8 Om det bedöms att patienten inte behöver en fördjupad läkemedelsgenomgång, ska ställning tas till när den enkla läkemedelsgenomgången ska följas upp. 9 läkaren ska i patientens journal dokumentera vilka läkemedel patienten använder vilka läkemedelsrelaterade problem som patienten har orsakerna till de åtgärder som har vidtagits Apoteket AB v Sida 12 Roswitha Abelin/Affärsområde Farmaci/SoS föreskrift LmG mm

13 Fördjupad läkemedelsgenomgång När? 10 Den patient som efter en enkel läkemedelsgenomgång har kvarstående läkemedelsrelaterade problem eller där det finns en misstanke om sådana problem ska av vårdgivaren erbjudas en fördjupad läkemedelsgenomgång. Apoteket AB v Sida 13 Roswitha Abelin/Affärsområde Farmaci/SoS föreskrift LmG mm

14 Fördjupad läkemedelsgenomgång Hur? 11 Vid en fördjupad läkemedelsgenomgång ska för varje ordinerat läkemedel kontrolleras att det finns en indikation för läkemedlet behandlingseffekten värderas bedömas hur doseringen av läkemedlet förhåller sig till patientens fysiologiska funktioner utvärderas om läkemedlets biverkningar, risken för biverkningar eller risken för interaktioner är större än nyttan med läkemedlet nyttan med läkemedlet i förhållande till patientens övriga läkemedel och behandlingar värderas. Patienten ska få individuellt anpassad information om resultatet av genomgången. Apoteket AB v Sida 14 Roswitha Abelin/Affärsområde Farmaci/SoS föreskriftlmg mm

15 Fördjupad läkemedelsgenomgång åtgärder och information 12 Läkaren ska göra de ändringar i ordinationerna och vidta de andra åtgärder som behövs för att läkemedelsbehandlingen ska vara ändamålsenlig och säker. Patienten ska därefter få individuellt anpassad information om de åtgärder som har vidtagits och orsaker till åtgärderna, individuellt anpassad information om målen för läkemedelsbehandlingen en uppdaterad läkemedelslista. När patienten vårdas i sluten vård, ska den uppdaterade läkemedelslistan lämnas vid utskrivningen. När informationen inte kan lämnas till patienten, ska den i stället lämnas till en närstående. Apoteket AB v Sida 15 Sidfot med plats för Enhet/Utförare Internt/Externt/Filnamn

16 Fördjupad läkemedelsgenomgång - uppföljning 13 En fördjupad läkemedelsgenomgång ska följas upp det ska tas ställning till när uppföljningen ska göras och vilken vårdgivare eller vårdenhet som ska ansvara för den 14 Läkaren ska i i patientjournalen dokumentera orsakerna till de åtgärder som har vidtagits målen för läkemedelsbehandlingen när uppföljningen av den fördjupade läkemedelsgenomgången ska göras vilken vårdgivare eller vårdenhet som ska ansvara för uppföljningen vilka yrkesutövare som har deltagit vid läkemedelsgenomgången Apoteket AB v Sida 16 Sidfot med plats för Enhet/Utförare Internt/Externt/Filnamn

17 Läkemedelsberättelse - innehåll 15 När en patient som under vårdtillfället har fått en läkemedelsgenomgång i enlighet med dessa föreskrifter skrivs ut från sluten vård ska en läkare upprätta en läkemedelsberättelse i patientjournalen. Läkemedelsberättelsen ska innehålla uppgifter om vilka ordinationer som har ändrats, vilka andra åtgärder rörande läkemedelsbehandlingen som har vidtagits orsakerna till de vidtagna åtgärderna. Apoteket AB v Sida 17 Sidfot med plats för Enhet/Utförare Internt/Externt/Filnamn

18 Läkemedelsberättelse utskrivning och uppföljning 16 Vid utskrivningen ska det även finnas uppdaterade uppgifter i patientjournalen om målen för läkemedelsbehandlingen, när uppföljningen av behandlingen ska göras och vilken vårdgivare eller vårdenhet som ska ansvara för uppföljningen. Därutöver ska det finnas en uppdaterad läkemedelslista i patientjournalen. Apoteket AB v Sida 18 Sidfot med plats för Enhet/Utförare Internt/Externt/Filnamn

19 Överföring av information vid utskrivning 17 Om en patient efter utskrivningen ska få vård hos en annan vårdgivare eller vårdenhet, ska läkemedelsberättelsen och informationen som anges i 16 föras över till denna. Överföringen ska göras senast samma dag som patienten skrivs ut. Vid utskrivningen ska patienten få läkemedelsberättelsen den uppdaterade läkemedelslistan Den övriga informationen som anges i 16 skriftligen När informationen inte kan lämnas till patienten, ska den i stället lämnas till en närstående. Apoteket AB v Sida 19 Sidfot med plats för Enhet/Utförare Internt/Externt/Filnamn

20 Uppföljning - ansvar 19 Verksamhetschefen hos den vårdgivare eller på den vårdenhet som har ansvaret för uppföljningen efter en fördjupad läkemedelsgenomgång eller efter en utskrivning där det har upprättats en läkemedelsberättelse enligt 15 ska se till att patienten tilldelas en läkare som ansvarar för uppföljningar av läkemedelsgenomgångar. 20 Läkaren ska vid uppföljningen som avses i 19 göra en bedömning av om läkemedelsbehandlingen är ändamålsenlig och säker samt vid behov vidta åtgärder. Läkaren ska även ansvara för att följa upp, uppdatera och ompröva målen för behandlingen. När det finns ett behov av fortsatt uppföljning, ska läkaren ansvara även för denna. Apoteket AB v Sida 20 Sidfot med plats för Enhet/Utförare Internt/Externt/Filnamn

21 Läkemedelsgenomgångar definition och innehåll En läkemedelsgenomgång är en metod för analys, uppföljning och omprövning av en individs läkemedelsanvändning [73] som genomförs enligt ett förutbestämt strukturerat och systematiskt arbetssätt i enlighet med lokala riktlinjer och rutiner. Genomgångarna involverar flera professioner och vid behov finns tillgång till stöd av farmakolog, apotekare eller motsvarande. Vid genomgångarna finns aktuella uppgifter som beskriver patientens diagnos(er), vissa fysiologiska värden exempelvis blodtryck och njurfunktion och aktuellt hälsotillstånd. Symtomskattning sker utifrån en gemensam modell och olika läkemedelsrelaterade problem är beskrivna utifrån en gemensam mall. Socialstyrelsens indikatorer för läkemedelsanvändning är vägledande vid genomgångarna [14]. Socialstyrelsen, Nationella kvalitetsindikatorer, Vården och omsorgen om äldre personer Apoteket AB v Sida 21 Sidfot med plats för Enhet/Utförare Internt/Externt/Filnamn