Ny föreskrift ordination och läkemedelshantering

Transkript

1 Ny föreskrift ordination och läkemedelshantering Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2017:37) Läkemedelskommittén Rim Alfarra, klinisk apotekare Björn Lundahl, informationsläkare

2 Föreskrift om ordination och hantering av läkemedel Mål: - Stödja hälso- och sjukvården i arbetet för en säker läkemedelshantering - Stärka patientsäkerheten och minska förekomst av läkemedelsrelaterade skador

3 Tillämpning av föreskriften Föreskriften ska tillämpas på läkemedelshantering* inom verksamhet som omfattas av: - Hälso- och sjukvårdslagen - Tandvårdslagen - Vaccinationsverksamhet * Med läkemedelshantering avses ordination läkemedelsberättelse), iordningsställande, administrering, överlämning, rekvisition (beställning av läkemedel), kontroll (av narkotika) och förvaring av läkemedel. (inkl. läkemedelsgenomgångar och

4 Känner du till den nya föreskriften om ordination och hantering av läkemedel? 1. Ja 2. Nej 3. Vet ej

5 Diskussion: Har den nya föreskriften ändrat ditt arbetssätt?

6 Nya föreskriftens innehåll Kap 3. Definitioner Kap 4. Ledningssystem Kap 5-10 tar upp Behörighet att ordinera läkemedel Ordination av läkemedel (inklusive lämplighetsbedömning) Behörighet att iordningsställa, administrera och överlämna läkemedel Iordningställande och administrering eller överlämnande av läkemedel Delegering av iordningsställande och administrering eller överlämnande av läkemedel Ställningstagande till pågående läkemedelsbehandling vid inskrivning Kap 11. Läkemedelsgenomgångar Kap 12. Kontroll och förvaring samt rekvisition av läkemedel och Kap 13. Undantagsbestämmelse

7 Vad är nytt i föreskriften? Vårdgivarens ansvar förtydligas För att säkerställa läkemedelshantering hela vägen från ordination till administrering och uppföljning Öppen och slutenvården får gemensamma regler Förändringar som rör ordination, iordningsställande, administrering och överlämning av läkemedel Delegering av läkemedelshantering ska kunna ske säkert både i hemsjukvård och på sjukhus Kraven på kunskap och uppföljning höjs Ställer högre krav för kontroller vid iordningsställande och administrering/överlämnande av läkemedel Högre krav på säkerheten vid ordination av läkemedel till barn

8 Vårdgivarens ansvar Att säkerställa att den som iordningställer och administrerar eller överlämnar ett läkemedel har tillgång till kompletta uppgifter om läkemedelsordinationen vem som har ordinerat läkemedlet och tidpunkten för ordinationen

9 Vårdgivarens ansvar - Att besluta vilka moment rörande iordningställande, administrering eller överlämnande som får delegeras - Att ange under vilka förutsättningar delegeringen är förenligt med en god och säker vård - Att ta fram skriftliga rutiner för ordination och hantering av läkemedel som bör innefatta: - vilka situationer och under vilka förutsättningar som det är förenligt med en god och säker vård att delegera uppgift - vilken kompetens som krävs för den som får delegering - hur och var beslut om delegering ska dokumenteras

10 Ordination av läkemedel Innehåller bestämmelser som syftar till att göra informationen i ordinationen så tydlig som möjligt Lämplighetsbedömning Den som ordinerar ett läkemedel ska säkerställa att ordinationen är lämplig med utgångspunkt i patientens behov Justering av dos Dokumentation av läkemedelsbehandlingen Läkemedelsordinationer ska dokumenteras i patientjournalen på ett strukturerat sätt och i ett enhetligt format Planering av uppföljningen eller avslut av läkemedelsbehandlingen Uppföljning ska dokumenteras i journalen

11 Möjlighet till utökad behörighet: Justering av dos Vissa av vårdgivaren angivna sjuksköterskor får en möjlighet att justera doseringen i en läkemedelsordination med utgångspunkt i patientens behov. I de situationer där doseringen är beroende av en patients individuella mål- eller mätvärden. Doseringen får justeras endast om det är förenligt med en god och säker vård av patienten. Vårdgivarens ansvar att ta fram rutiner där det tydligt framgår hur, när och vem som får göra en dosjustering. Vilka läkemedel det gäller ska specificeras.

12 Diskussion: Finns en framtagen rutin för dosjustering av specifikt utvalda läkemedel på din arbetsplats? För vilka läkemedel gäller rutinen?

13 Generella direktiv om läkemedelsbehandling Endast läkare får utfärda generella direktiv om läkemedelsbehandling. Ett generellt direktiv ska vara skriftligt och innehålla uppgifter om 1. läkemedelsnamn eller aktiv substans, 2. läkemedelsform, 3. läkemedlets styrka, 4. dosering, 5. maxdos, 6. administreringssätt, 7. indikationer och kontraindikationer, och 8. antalet tillfällen som läkemedlet får ges utan att en läkare kontaktas.

14 Generella direktiv om läkemedelsbehandling Generella direktiv om läkemedelsbehandling ska utfärdas restriktivt och omprövas återkommande. Innan ett läkemedel med stöd av ett generellt direktiv om läkemedelsbehandling iordningställs och administreras eller överlämnas till en patient ska en sjuksköterska göra en bedömning av patientens behov av läkemedlet (ska dokumenteras i patientjournalen) kontrollera läkemedlets indikation och kontraindikationer

15 Dokumentation vid iordningställande och administrering eller överlämnande av läkemedel 1. vem som har iordningställt och administrerat eller överlämnat 2. när läkemedlet har iordningställts och administrerats eller överlämnats 3. vem som har utfört kontroll mot den dokumenterade ordinationen och tidpunkt för kontrollen 4. batchnummer, om det är fråga om ett läkemedel för vaccination eller ett sådant läkemedel som innehåller bioteknologiskt framställda läkemedel Om aktiv substans har angivits i ordinationen eller om läkemedlet har bytts ut mot ett annat likvärdigt läkemedel, ska även namnet på det läkemedel som har iordningställts och administrerats dokumenteras.

16 Exempel på bioteknologiskt framställda läkemedel Vacciner Insuliner (exv. Insulatard, Lantus, Tresiba) Hepariner (exv. Fragmin) Immunsuppressiva medel, TNF-α-hämmare (exv. Humira, Enbrel)..m.fl.

17 Revidering av häftet Läkemedelshantering i Sörmland Anpassa rutiner/instruktioner om läkemedelsordination och hantering efter nya föreskriften Revideringen kommer pågå kontinuerligt under 2018

18 Mer att läsa: Frågor och funderingar?