Herman Pettersson Inspektör / Jurist. Karin Dahlberg Inspektör / Nationell ämnessamordnare för elevhälsa på IVO

Transkript

1

2 Herman Pettersson Inspektör / Jurist Karin Dahlberg Inspektör / Nationell ämnessamordnare för elevhälsa på IVO

3 De viktigaste lagarna som berör medicinska insatsen Det går inte att välja vilka lagar som är viktigast! Verksamheter, och personal, har att beakta alla på området förekommande regler.

4 Hälso- och sjukvårdens regelverk Elevhälsans medicinska insats omfattas av regelverket för hälso- och sjukvården Ca 250 lagar/förordningar/föreskrifter gäller specifikt hälsooch sjukvården

5 Centrala regleringar för elevhälsans medicinska insats i urval Skollagen (2010:800) Hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) Hälso- och sjukvårdsförordningen (2017:80) Patientsäkerhetslagen (2010:659) Patientdatalagen (2008:355) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2016:40) Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) Patientlagen (2014:821)

6 Centrala regleringar för elevhälsans medicinska insats i urval, forts Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2005:28) om anmälningsskyldighet enligt Lex Maria

7 Skollagen 2 kap. 25 För eleverna./. ska det finnas elevhälsa. Elevhälsan ska omfatta medicinska, psykologiska, psykosociala och specialpedagogiska insatser. Elevhälsan ska främst vara förebyggande och hälsofrämjande. Elevernas utveckling mot utbildningens mål ska stödjas. För medicinska, psykologiska och psykosociala insatser ska det finnas tillgång till skolläkare, skolsköterska, psykolog och kurator../. Vad innebär tillgång till? Vad innebär skolsköterska? Kan det vara en undersköterska?

8 Hälso- och sjukvårdslagen 4 kap. 2 Där det bedrivs hälso- och sjukvårdsverksamhet ska det finas någon som svarar för verksamheten (verksamhetschef). 5 kap. 1 Hälso- och sjukvårdsverksamhet ska bedrivas så att kraven på en god vård uppfylls. Det innebär att vården särskilt ska 1. Vara av god kvalitet med en god hygienisk standard 2. Tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet och säkerhet, 3. Bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet 4. Främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen, och 5. Vara lätt tillgänglig

9 Hälso- och sjukvårdslagen forts. 5 kap. 2 Där det bedrivs hälso- och sjukvårdsverksamhet ska det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges. 5 kap. 4 Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. 5 kap. 6 När hälso- och sjukvård ges till barn ska barnets bästa särskilt beaktas.

10 Hälso- och sjukvårdsförordningen 4 kap. 4 Verksamhetschefen får bestämma över diagnostik eller vård och behandling av enskilda patienter endast om han eller hon har tillräcklig kompetens och erfarenhet för detta. 4 kap. 5 Verksamhetschefen får uppdra åt sådana befattningshavare inom verksamheten som har tillräcklig kompetens och erfarenhet att fullgöra enskilda ledningsuppgifter.

11 Patientsäkerhetslagen (PSL) 2 kap. 1 Den som avser att bedriva verksamhet som omfattas av IVO:s tillsyn enligt denna lag ska anmäla detta till IVO senast en månad innan verksamheten påbörjas. Patientsäkerhetsförordningen (2010:1369) reglerar vad som ska anmälas. På IVO:s hemsida kan verksamheter nyanmäla och registrera förändringar. T.ex. uppgift om verksamhetschef och vem som är anmälningsansvarig enligt Lex Maria

12 PSL forts. 3 kap. reglerar vårdgivarens skyldighet att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete 1 Krav på att leda, planera och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård enligt HSL upprätthålls. 2 Krav på att vidta de åtgärder som behövs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador 3 Krav på att utreda händelser som medfört eller kunnat medföra en vårdskada. 5 Anmälningsskyldighet till IVO av händelser som medfört eller kunnat medföra en allvarlig vårdskada 7 Anmälningsskyldighet till IVO om det finns skälig anledning befara att legitimerad HS-personal kan utgöra en fara för patientsäkerheten 10 Patientsäkerhetsberättelse varje år

13 Patientdatalagen 3 kap. styr dokumentationsskyldigheten och vad som ska dokumenteras. Vem som får ta del av dokumenterade uppgifter hos vårdgivaren regleras i 4 kap. 1 Lagen kompletteras av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården Trädde i kraft 1 mars i år.

14 Sekretess och tystnadsplikt för medicinska insatsen 25 kap. offentlighets- och sekretesslagen för statlig och kommunal verksamhet 6 kap patientsäkerhetslagen för enskilda hälso- och sjukvården (dvs för all annan verksamhet) Överföring av uppgifter kräver som huvudregel samtycke

15 Patientlagen Information till patienten Bl.a. rörande hälsotillstånd och metoder för att förebygga sjukdom eller skada När patienten är ett barn ska även barnets vårdnadshavare få information Samtycke När patienten är ett barn ska barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen så långt som möjligt klarläggas. Barnets inställning ska tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad

16 Ledningssystemföreskriften Systematiskt kvalitetsarbete Det ska finnas ett ledningssystem Processer och rutiner Systematiskt förbättringsarbete Riskanalys Systematisk egenkontroll Utredning av avvikelser och synpunkter Förbättrande åtgärder Krav på dokumentation av arbetet

17 Läkemedelsföreskriften Regler om bl.a. hantering och behörighet att iordningsställa administrera och överlämna läkemedel Ny föreskrift träder i kraft vid årsskiftet Kraven skärps för kontroller vid iordningställande och administrering/överlämnande av läkemedel När läkemedel ska ordineras till barn ställs särskilda krav på säkerheten Förändrade regler om bl.a. delegering Verksamhetschefen ansvarar för att beslut om delegering är förenligt med en god och säker vård.

18 Lex Maria föreskriften 3 kap. 5 PSL Ny föreskrift från Socialstyrelsen beslutad (igen) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om vårdgivares systematiska patientsäkerhetsarbete Ny föreskrift från IVO på väg Inspektionen för vård och omsorgs föreskrifter om anmälan av allvarliga vårdskador (lex Maria) Elektroniskt förfarande Fr.o.m. 1 september 2017

19 Iakttagelser i tillsynen Bemötandefrågor Dokumentation/journalföring Psykisk ohälsa, ökad belastning på elevhälsoteamen Läkemedelsförväxling, vaccinationer Fördröjda diagnoser, ryggkontroller

20