Medicinsk ansvarsfördelning i elevhälsan Nils Lundin

Transkript

1 Medicinsk ansvarsfördelning i elevhälsan Nils Lundin barn o ungdomshälsovårdsöverläkare för BoU i skolåldern, Helsingborg skolläkare, Malmö

2 Systematiskt kvalitetsarbete för hälso- o sjukvården i elevhälsan omfattas av: hälso- o sjukvårdslag (1982:763) patientsäkerhetslag (2010:659) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete - SOSFS 2011:9) offentlighets- och sekretesslag (2009:400) Socialstyrelsens och Skolverkets vägledning för elevhälsan, 2014 Skollag (2010:800) 2

3 Huvudman/vårdgivares ansvar - för en god vård Hälso- o sjukvård...uppfyller krav på god vård Där det bedrivs hälso- o sjukvård finnas personal lokaler utrustning som behövs för att kunna ge god vård Vårdgivaren ska planera, leda o kontrollera verksamheten så att den klarar kravet på god vård Elever ska erbjudas hälsobesök som innefattar allmänna hälsokontroller. Mellan hälsobesöken ska eleverna erbjudas syn- o hörselundersökningar samt andra begränsade hälsokontroller. Vid behov får eleverna anlita elevhälsan för enkla sjukvårdsinsatser Verksamhetschefen ska se till att kvalitetsansvaret för de hälso- o sjukvårdsinsatser som ges inom elevhälsan stämmer med hälso- o sjukvårdslagens intentioner o att det finns den personal som behövs 3

4 Verksamhetschef - ansvar ur hälso- o sjukvårdslag (1982:763) bemötande av patienter metoder för diagnostik, vård o behandling kompetens samverkan o samarbete riskhantering avvikelsehantering försörjning av tjänster, produkter o teknik spårbarhet egenkontroll, uppföljning o erfarenhetsåterföring enligt ledningssystem Om verksamhetschef saknar medicinsk kompetens ska en medicinskt ansvarig utses att fullgöra enskilda ledningsuppgifter Någon annan kan också få i uppdrag att fatta beslut som kräver psykologisk kompetens 4

5 Rätt eller fel kommunala självstyret ger kommunen beslutsrätt organisera sin verksamhet verksamhetschef beslutar om roller o funktioner Socialstyrelsen IVO - utvärderar effekter av vald organisation Socialstyrelsen IVO - kan vid brister förelägga om förbättringsbehov utifrån patientsäkerhet ansvarsfördelning o ansvarsfråga bedöms individuellt vid varje inträffat fall o om resp befattningshavare utifrån sina åtgärder o bedömningar gjort fel 5

6 MAS ur hälso- o sjukvårdslag (1982:763) 24 Inom det verksamhetsområde som kommunen bestämmer ska det finnas en sjuksköterska som svarar för att: - det finns sådana rutiner att kontakt tas med läkare el annan hälso- o sjukvårdspersonal när en patients tillstånd fordrar - beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga med säkerheten för patienterna - anmälan görs till nämnd om en patient i samband med vård el behandling drabbats av el utsatts för risk drabbas av allvarlig skada/sjukdom Bestämmelserna gäller även en kommun, som inte ingår i ett landsting, om det i en sådan hälso- och sjukvårdsverksamhet inte finns någon läkare. Lag (2013:1141) 18 Kommunens ansvar o befogenhet omfattar.inte sådan hälso- o sjukvård som meddelas av läkare 6

7 Medicinskt ansvarig sjuksköterska i kommunernas hälso- o sjukvård tillkom i samband med Ädelreform brett uppdrag stort utrymme att forma roll tillgång i kvalitetsarbetet tillsyn o avvikelserapportering överlappande ansvar m verksamhetschef sällan problem relativt fristående kvalitetssäkrare samverkan med olika aktörer ur SOSFS 1997:10 Kartläggning av medicinskt ansvarig sjuksköterska o andra kvalitetssäkrande funktioner. Socialstyrelsen

8 Med ledningsansvar i elevhälsan Rutiner för diagnostik, vård o behandling Remisshantering Läkemedelshantering Medicinteknisk utrustning Hygienrutiner Vaccinationsprogrammet Journaldokumentation Anmälan till vårdgivare o lex Maria Evidensmetoder för hälsosamtal o hälsoundersökning Samverkan med externa vårdgivare Underlag till patientsäkerhetsberättelse 8

9 Kvalitetskrav kvaliteten i verksamheten ska systematiskt o fortlöpande utvecklas o säkras ledningen av verksamheten ska organiseras så att den tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet o god kvalitet främja kostnadseffektivitet ledningssystemet ska planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera o förbättra verksamheten God kvalitet innebär att vårdgivaren uppfyller de krav o mål som gäller för verksamheten enligt lagar, föreskrifter o beslut 9

10 lex Maria vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört el hade kunnat medföra allvarlig skada hälso- o sjukvårdspersonal ska rapportera risk för vårdskada samt händelser som har medfört el hade kunnat medföra vårdskada till vårdgivaren vårdgivaren har skyldighet att utreda händelser i som har medfört el hade kunnat medföra vårdskada Kartläggning : 35 st lex Maria anmälningar från elevhälsans medicinska del. Med en genomströmning av patienter > elever per år (förväntade erbjudna hälsobesök) samt besök till skolsköterskors öppna mottagning el skolläkarmottagningar ur Alltför få lex Maria-anmälningar i skolhälsovården. Läkartidningen; 9:2011:

11 Systematiskt kvalitetsarbete elevhälsans medicinska insatser Ur: Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Handbok för tillämpningen av föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 11

12 Elevhälsans organisering och ledning Kommunikation Hylander & Ahlstrand,

13 13