Sektor Stöd och omsorg

Transkript

1 0 (4) Dokumentbenämning/typ: Riktlinje Verksamhet/process: Sektor stöd och omsorg/hälso- och sjukvård Ansvarig: MAS och MAR Fastställare: MAS och MAR Gäller fr.o.m: D.nr: KS Utgåva/version: 1 Utfärdad/reviderat: , Uppföljning: 2019 Sektor Stöd och omsorg Riktlinje för utredning av vårdskada (lex Maria) Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) Postadress Besöksadress Telefon/fax Webb/e-post Org.nr Lerums kommun Centrumpassagen (vx) Pg Lerum (fax) stod-och-omsorg@lerum.se Bg

2 1 (4) Innehåll Bakgrund 2 Ansvarig för anmälan 2 Informationsskyldighet 3 Avvikelsehantering 3 Vårdskadeutredning 3 Information till patient eller närstående 4

3 2 (4) Bakgrund Enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) är vårdgivare skyldiga att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och att arbeta förebyggande för att förhindra vårdskador. Socialstyrelsen har gett ut föreskrifter och allmänna råd om vårdgivares systematiska patientsäkerhetsarbete, HSLF-FS (2017:40), som ska tillämpas i verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen HSL (2017:30). Namnet lex Maria kommer framöver att ersättas av utredning av vårdskada. Ett led i detta arbete är att upptäcka, rapportera avvikelse och förbygga fel och brister inom verksamheten. När misstag eller brist uppstår i verksamheten behöver de tas om hand. Rapportering av avvikelserna sker i verksamhetssystemet. Avvikelser eller risk för avvikelser som kan bli föremål för anmälan till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), ska snarast möjligt rapporteras till medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) eller medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) och till verksamhetschef HSL. Det gäller avvikelser som får sannolikhet x allvarlighetsgrad till åtta eller mer ska skickas vidare till ovanstående personer. Är det allvarlighetsgrad hög gäller samma sak, att avvikelserna ska skickas vidare till MAS eller MAR och till VC HSL. MAS eller MAR kommer att göra fördjupad utredning på det inträffade och bedömer allvarlighetsgraden. Anmälningsskyldighet till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) föreligger när det gäller allvarliga skador, sjukdomar eller risker som inte ligger inom ramen för vad som skulle kunna förutses. Med allvarlig avses främst att det inträffade medfört eller hade kunnat medföra att patienten hade avlidit eller åsamkats livshotande tillstånd, svår kroppsskada, svår sjukdom eller väsentlig funktionsnedsättning. Den fördjupade utredningen kan leda till att åtgärder utförs på lokal nivå och/eller att händelsen anmäls till IVO. Sker anmälan till IVO ska information om det lämnas till patienten och/eller till närstående av enhetschef. Ansvarig för anmälan Kommunstyrelsen har genom delegation överlämnat anmälningsansvaret till MAS och MAR. MAS eller MAR ansvarar för att rapportera vårdskadeanmälningar till Kommunstyrelsen och för att vårdskadeanmälan skickats till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). MAS eller MAR ansvarar för att dokumentation sker i

4 3 (4) patientens journal. Kopia på utredningar och vårdskadeanmälan diarieförs och arkiveras i Platina. Informationsskyldighet Enhetschefen ansvar för att informerar medarbetare om rapporteringsskyldigheten gällande händelser som lett till vårdskada eller om det fanns risk för skada. Gäller även för inhyrd personal. Informationen ges fortlöpande minst en gång per år och vid nyanställning. Enhetschefen ansvara för att uppföljning och återkoppling sker till berörda medarbetare gällande avvikelser och om det har skett anmälningar om vårdskador. Avvikelsehantering Syftet med att rapportera avvikelser är att ta lärdom av de fel och brister som skett i verksamheten och arbeta på att minimera riskerna för att det sker igen. Genom att arbeta systematiskt med avvikelserna har verksamheterna möjlighet att upptäcka systemfel och rätta till dem. Hälso- och sjukvårdspersonal ska enligt patientsäkerhetslagen (PSL 2010:659) bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. De ska rapportera till vårdgivaren om en patient i samband med en undersökning, vård eller behandling drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom. Genomförda utredningar av händelser bör sammanställas i syfte att dra lärdom av dem och förebygga att patienter drabbas av vårdskador. Vårdskadeutredning En vårdskadeutredning har som primärt syfte är att få till stånd en objektiv utredning om anledningen till en inträffad allvarlig skada och/eller sjukdom, eller risk för sådan för att därigenom på olika sätt förebygga att liknande händelser inträffar i framtiden. När en allvarlig händelse inträffat ska de involverade medarbetarna skriva ner det inträffade så snart som möjligt. Enhetschef ska skyndsamt påbörja utredning kring det inträffade och vidta omedelbara åtgärder. För att MAS eller MAR ska kunna påbörja en fördjupad utredning ska följande information från enhetschef innefatta: Händelseförlopp, redogörelse för vad som hänt av berörd personal, vilka konsekvenser det har fått eller kunde fått för patienten, har patientens tillstånd följts upp efter händelsen omedelbart vidtagna korrigerande åtgärder

5 4 (4) identifierade orsaker till händelsen, kan det finnas bakomliggande orsakeroch/eller risk till missförhållande var bemanningen tillräcklig vid det aktuella tillfället samt uppgifter om personalens utbildning, tjänstgöringstid och anställningsform vilka planerade åtgärder ska vidtas för att en liknande händelsen inte ska ske igen, ange tid och vem som ansvarar för de olika åtgärderna (detta kommer även att fyllas på i samråd med VC och MAS eller MAR) togs kontakt med sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut och/eller läkare Skriftligt nedskrivet skickas till MAS eller MAR inom två veckor efter händelsedatum. Information till patient eller närstående Enhetschef informerar patient och/eller närstående om att en händelse som medfört en vårdskada och föranlett en vårdskadeanmälan om det inte finns hinder för detta enligt offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) eller patientsäkerhetslagen (2010:659). Patienten ska ges möjlighet att i anslutning till anmälan beskriva sin upplevelse av händelsen. Det ska vara en del av det underlag som lämnas till MAS eller MAR, se ovan. Om information inte kan lämnas till patienten, ska den i stället lämnas till en närstående. I dessa fall ska den närstående ges möjlighet till att beskriva sin upplevelse av händelsen