Rutin. Dokumentnamn: Rapportering/utredning av missförhållande

Transkript

1 ansvarig: Enhetschef, Medicinskt ansvarig sjuksköterska Sida 1 av 6 Bilaga 6 Kommunstyrelsen 75 SYFTE: OMFATTNING: Upptäcka och komma till rätta med brister i verksamheten och förhindra att liknande n uppkommer igen Verksamhetsområde som styrs av SoL och LSS REFERENSER: Socialtjänstlagen (SFS 2001:453) Lagen om stöd- och service till vissa funktionshindrade (SFS 1993:387) Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) Föreskrifter och allmänna råd om lex Sarah (SOSFS 2011:5) ANSVAR BEFOGENHET: Enhetschef och Medicinskt ansvarig sjuksköterska har befogenhet att upprätthålla rutinen Lex Sarah är de bestämmelserna i Socialtjänstlagen (SoL) och i Lagen om stöd- och service till vissa funktionshindrade (LSS) som reglerar anställdas m.fl. skyldighet att rapportera n och risker för n. Bestämmelserna gäller även den som bedriver verksamhet inom socialtjänsten, statens institutionsstyrelse eller enligt lagstiftningen om stöd- och service till vissa funktionshindrade. Lex Sarah innebär en skyldighet för den som bedriver verksamheten att efter en mottagen rapport utreda och avhjälpa eller undanröja t eller risken för. Vidare ingår en skyldighet att snarast anmäla till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) om t eller risken för t är allvarligt. Lex Sarah rapportering är en viktig del i kvalitets- och säkerhetsarbetet inom socialtjänsten. Kvalitets- och säkerhetsarbetet bör ha ett systemperspektiv med tyngdpunkten på förebyggande åtgärder och riskanalys. Lagstiftning 14 kap 2 SoL Var och en som fullgör uppgifter inom socialtjänsten ska medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet. 14 kap 3 SoL Den som fullgör uppgifter inom socialtjänsten ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får kännedom om ett eller en påtaglig risk för ett, som rör den som får, eller kan komma ifråga för, insatser inom verksamheten.

2 ansvarig: Enhetschef, Medicinskt ansvarig sjuksköterska Sida 2 av 6 14 kap 4 SoL Den som enligt 3 ska ta emot rapporter ska informera den som fullgör uppgifter inom respektive verksamhet om de skyldigheter som han eller hon har enligt 2 och kap 6 SoL Ett eller en påtaglig risk för ett, ska dokumenteras, utredas och avhjälpas eller undanröjas utan dröjsmål. 14 kap 7 SoL Ett allvarligt eller en påtaglig risk för ett allvarligt, ska snarast anmälas till Socialstyrelsen. Den utredning som gjorts med anledning av det inträffade ska bifogas anmälan. 24 a LSS Var och en som fullgör uppgifter enligt denna lag ska medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet. 24 b LSS Den som fullgör uppgifter i verksamhet enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får kännedom om ett eller en påtaglig risk för ett, som rör den som får, eller kan komma ifråga för insatser enligt sådan lagstiftning. 24 c LSS Den som enligt 24 b ska ta emot rapporter ska informera den som fullgör uppgifter i verksamhet enligt lagstiftning om stöd och service till vissa funktionshindrade om de skyldigheter som han eller hon har enligt 24 a och b. 24 d LSS Den som, i yrkesmässig bedriven enskild verksamhet, enligt 24 b ska ta emot rapporter ska informera berörd nämnd om de rapporter han eller hon har tagit emot. 24 e LSS Ett eller en påtaglig risk för ett, ska dokumenteras, utredas och avhjälpas eller undanröjas utan dröjsmål. 24 f LSS Ett allvarligt eller en påtaglig risk för ett allvarligt, ska snarast anmälas till Socialstyrelsen. Den utredning som gjorts med anledning av det inträffade ska bifogas anmälan. 24 g LSS Ytterligare bestämmelser om anmälnings- och rapporteringsskyldighet finns i 14 kap. 1 och 3 Socialtjänstlagen

3 ansvarig: Enhetschef, Medicinskt ansvarig sjuksköterska Sida 3 av 6 Följande personer har rapporteringsskyldighet Anställda - alla anställda oavsett anställningsform som fullgör uppgifter inom socialtjänsten Uppdragstagare Frivilligorganisationer och kontaktpersoner med uppdrag i kommunen Praktikanter, elever Deltagare i arbetsmarknadspolitiska åtgärder Följande personer har inte rapporteringsskyldighet Frivilligarbetare - som arbetar på eget initiativ, inte på uppdrag av kommunen. Familjehem Tillfälligt inhyrd personal - ex hantverkare Anhöriga God man, förvaltare Legitimerad personal (bör dock alltid informera ansvarig enhetschef om det inträffade) När det gäller privata utförare bör det skrivas in i kravspecifikationen inför upphandlingen hur Lex Sarah ska hanteras. Följande ska rapporteras Fysiskt våld, t ex slag, hårda tag, fasthållning Psykiska övergrepp, t ex hot, trakasserier, skrämsel, kränkningar Försummelser, t ex otillräcklig föda, bristande hygien, ej utförda omvårdnadsåtgärder Missförhållanden eller risk för n i avvaktan på beslut om insats/insatser Ett eller en påtaglig risk för som uppstår på grund av att ingen utredning påbörjats efter inkommen förfrågan om insats

4 ansvarig: Enhetschef, Medicinskt ansvarig sjuksköterska Sida 4 av 6 Om rapporten inkommer i samband med eller efter att den enskilde inte befinner sig i den miljö där t eller den påtaliga risken för t har ägt rum, ska ändå rapporten utredas enligt instruktionen. Information Enhetschef ansvarar för att ge information om Lex Sarah-rutin och rapportering, både muntligen och skriftligen, vid nyanställning eller påbörjad praktikperiod. Informationen bör sedan ges fortlöpande, dock minst en gång per år. Rapport Alla medarbetare har en skyldighet att rapportera n eller påtagliga risker för n till enhetschef. Alla inkomna rapporter lämnas vidare till medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) samma dag eller senast nästkommande vardag som i samråd med enhetschef utreder t. Verksamhetschef gör en bedömning om t eller risken för t är allvarligt och om det ska anmälas vidare till IVO. Den som rapporterar anonymt har inte fullgjort sin rapporteringsskyldighet enligt bestämmelserna om Lex Sarah, men även en anonym anmälan måste tas emot. Under kväll/natt/helg lämnas rapporten till tjänstgörande sjuksköterska som också ansvarar för att utan dröjsmål avhjälpa och undanröja na. Sjuksköterskan rapporterar till enhetschef nästkommande vardag. Om enhetschef berörs av t, ska rapporteringen göras direkt till MAS. MAS ansvarar för att rapporten diarieförs. Enhetschef ansvarar för att den enskilde som berörs eller dennes ställföreträdare alltid underrättas om ett som har inträffat. Kommunstyrelsen ska alltid informeras om mottagna rapporter av MAS. Polisanmälan Om det finns anledning att anta att en inträffad händelse är brottslig, bör enhetschef i samråd med personalchef och verksamhetschef, tillsammans med den enskilde eller dennes ställföreträdare ta upp frågan om polisanmälan ska göras. Utredning Enhetschef ansvarar för att utan dröjsmål avhjälpa och undanröja n. Berörs enhetschef av rapporten ska istället verksamhetschef avhjälpa detta. MAS ansvarar för att dokumentera och utreda alla n eller risk för n. Verksamhetschef på delegation bedömer om t eller risk för t är så allvarligt att det ska anmälas till IVO.

5 ansvarig: Enhetschef, Medicinskt ansvarig sjuksköterska Sida 5 av 6 Om utredningen inte är avslutad när anmälan till IVO görs ska utredningen lämnas in så snart den har färdigställts och senast två månader efter anmälan skett. Dokumentation av utredningen och vidtagna åtgärder Dokumentationen ska göras fortlöpande och utredningen ska innehålla följande 1. vad det rapporterade t eller risken för ett har bestått i och vilka konsekvenser det har fått eller kunde ha fått för den enskilde, 2. när den muntliga eller skriftliga rapporten har tagits emot, 3. när och hur t eller risken för ett har uppmärksammats, 4. när t har inträffat, 5. de orsaker till t eller risken för ett som har identifierats, 6. om något liknande har inträffat i verksamheten tidigare och i så fall varför det har inträffat igen, och 7. bedömningen av om något liknande skulle kunna inträffa igen Av dokumentationen ska det vidare framgå 1. vilka åtgärder som har vidtagits för att undanröja eller avhjälpa t eller risken för ett samt tidpunkt för dessa, 2. vad som i övrigt har framkommit under utredningen, och 3. vilket beslut eller ställningstagande som utredningen har avslutats med För varje uppgift som dokumenteras under utredningen ska det framgå 1. vilket datum uppgiften dokumenterades, 2. varifrån uppgiften kommer, 3. vad som är faktiska omständigheter och vad som är bedömningar, och 4. vem (namn och befattning eller titel) som har dokumenterat uppgiften. De åtgärder som har vidtagits eller planeras i verksamheten för att förhindra att liknande n eller risker för n uppkommer igen ska dokumenteras.

6 ansvarig: Enhetschef, Medicinskt ansvarig sjuksköterska Sida 6 av 6 Som ett underlag i utredning kan SKL:s handbok för risk- och händelseanalys (länk) användas. Information till den enskilde eller dennes ställföreträdande, berörd personal och Kommunstyrelsen ges av MAS efter avslutad utredning samt ger även information om att anmälan, i förekommande fall, görs till IVO. Anmälan till IVO MAS ansvarar för att allvarliga n eller risk för allvarliga n snarast anmäls till IVO efter beslut av verksamhetschef. Förutom att uppgifterna på blanketten ska fyllas i, ska utredningen bifogas om den är avslutad samt ev. andra handlingar som är av betydelse för det aktuella t. Om utredningen inte är avslutad när anmälan till Socialstyrelsen görs ska utredningen lämnas in så snart den har färdigställts och senast 2 månader efter anmälan gjordes. Enhetschef har ansvar för att i förekommande fall ge stöd till såväl den medarbetare som rapporterat som till den medarbetare som rapporten berör. MAS ger information till den enskilde eller dennes ställföreträdande, enhetschef, berörd personal och Kommunstyrelsen när beslut från IVO kommit.