Riktlinje och rutiner för handläggning av missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden enligt 14 kap 2-7 SoL samt 24 a 24 g LSS 3

Transkript

1 LEX SARAH Riktlinje och rutiner för handläggning av missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden. Enligt 14 kap 2-7 SoL samt 24 a 24 g LSS.

2 Innehållsförteckning Riktlinje och rutiner för handläggning av missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden enligt 14 kap 2-7 SoL samt 24 a 24 g LSS 3 1. Lagstiftning och föreskrifter 3 2. Information till rapporteringsskyldiga 5 3. Vem ska rapportera? 5 4. Rapportering 5 5. Verksamhet som omfattas av rapporteringsskyldigheten 5 6. Vad ska rapporteras? 6 7. Vem ska man rapportera till? 7 8. Undanröja och avhjälpa 7 9. Utredningsförfarandet Anmälan till Socialstyrelsen Information till den enskilde Ansvarsfördelning Omsorgsnämndens ansvar Förvaltningschefens ansvar Nämndsekreterarens ansvar Utredningsgruppens ansvar Utredarens ansvar Arbetsledarens ansvar Personligt ansvar Anmälningsskyldighet i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet 13 2

3 Riktlinje och rutiner för handläggning av missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden enligt 14 kap 2-7 SoL samt 24 a 24 g LSS 1. Lagstiftning och föreskrifter Bestämmelserna om Lex Sarah regleras i 14 kap 2-7 Socialtjänstlagen samt 24 a 24 g Lagen om stöd till vissa funktionshindrade. Utgångspunkten är att var och en som fullgör uppgifter inom socialtjänsten ska medverka till god kvalitet. Bestämmelsen innebär: - en skyldighet att medverka till att enskilda får god omvårdnad, gott stöd, god service och lever under trygga förhållanden. - att det är den enskilde och dennes levnadsförhållanden som står i centrum för de åligganden som följer av bestämmelsen. - att var och en som fullgör uppgifter ska bidra till att den enskilde får insatser av god kvalitet och att skydda den enskilde från missförhållanden. Det som avviker från god kvalitet och som innebär ett missförhållande eller påtagliga risker för missförhållande ska hanteras enligt de rutiner som beskrivs nedan. Rutinerna är fastställda av Omsorgsnämnden och ingår i Omsorgsförvaltningens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. För personal verksam inom kommunens vård och omsorg om äldre och funktionsnedsatta gäller följande: Socialtjänstlagen 14 kapitlet (Lag 2001:453) 2 Var och en som fullgör uppgifter inom socialtjänsten eller vid Statens institutionsstyrelse ska medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet. Lag (2010:429). 3 Den som fullgör uppgifter inom socialtjänsten eller vid Statens institutionsstyrelse ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, som rör den som får, eller kan komma i fråga för, insatser inom verksamheten. Rapporteringsskyldigheten fullgörs 1. i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet till den som bedriver verksamheten, 2. i verksamhet vid Statens institutionsstyrelse till ledningen, och 3. i övrigt till berörd socialnämnd. Lag (2010:429). 3

4 4 Den som enligt 3 ska ta emot rapporter ska informera den som fullgör uppgifter inom respektive verksamhet om de skyldigheter som han eller hon har enligt 2 och 3. Lag (2010:429). 5 Den som, i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet, enligt 3 ska ta emot rapporter ska informera berörd socialnämnd om de rapporter han eller hon har tagit emot. Lag (2010:429). 6 Ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, ska dokumenteras, utredas och avhjälpas eller undanröjas utan dröjsmål. Lag (2010:429). 7 Ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande, ska snarast anmälas till Socialstyrelsen. Den utredning som gjorts med anledning av det inträffade ska bifogas anmälan. Anmälan ska göras av 1. socialnämnden, 2. den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet. Den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet ska informera berörd socialnämnd om anmälan. Lag (2010:429). Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (1993:387) 24 a Var och en som fullgör uppgifter enligt denna lag ska medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet. Lag (2010:430). 24 b Den som fullgör uppgifter i verksamhet enligt lagstiftning om stöd och service till vissa funktionshindrade ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, som rör den som får eller som kan komma ifråga för insatser enligt sådan lagstiftning. Lag (2010:430). 24 c Den som enligt 24 b ska ta emot rapporter ska informera den som fullgör uppgifter i verksamhet enligt lagstiftning om stöd och service till vissa funktionshindrade om de skyldigheter som han eller hon har enligt 24 a och b.lag (2010:430). 24 d Den som, i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet, enligt 24 b ska ta emot rapporter ska informera berörd nämnd om de rapporter han eller hon har tagit emot. Lag (2010:430). 24 e Ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, ska dokumenteras, utredas och avhjälpas eller undanröjas utan dröjsmål. Lag (2010:430). 24 f Ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande, ska snarast anmälas till Socialstyrelsen. Den utredning som gjorts med anledning av det inträffade ska bifogas anmälan. Anmälan ska göras av 1. berörda nämnder som avses i 22, eller 2. den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet. Den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet ska informera berörda nämnder som avses i 22 om anmälan. Lag (2010:430). 4

5 2. Information till rapporteringsskyldiga Varje arbetsledare är skyldig att vid anställning och därefter löpande, minst en gång per år, både skriftligt och muntligt, informera om rapporteringsskyldigheten och handläggningsrutiner för denna lagstiftning. 3. Vem ska rapportera? Personer som omfattas av rapporteringsskyldigheten enligt 14 kap 2 SoL samt 24 b LSS är: 1. anställd 2. uppdragstagare 3. praktikant eller motsvarande under utbildning 4. deltagare i arbetsmarknadspolitiskt program. Även frivilligarbetare inom ramen för ett organiserat samarbete med en kommun eller en enskild verksamhet omfattas. 4. Rapportering Rapportering ska göras om det finns anledning att tro att anställd personal, att personer som arbetar på Omsorgsförvaltningens uppdrag eller att förvaltningens arbetsrutiner har del i missförhållandet eller den påtagliga risken för missförhållandet. Rapportering ska inte göras om det är helt klart att grunden för missförhållandet är utanför Omsorgsförvaltningens ansvarsområde. Dessa missförhållanden måste åtgärdas i annan ordning, till exempel kontakt med fastighetsägare eller gatukontor. Skyldigheten att rapportera är inte beroende av den enskildes uppfattning. Rapporten måste dock ske på ett sådant sätt att respekten för den enskildes integritet i största möjlighet upprätthålls. Även om den enskilde starkt och tydligt motsätter sig en formell rapportering ska närmaste arbetsledare informeras om förhållandet. Rapporten ska vara skriftlig och den som rapporterar kan inte vara anonym. 5. Verksamhet som omfattas av rapporteringsskyldigheten Rapporteringsskyldigheten aktualiseras på ett tidigt stadium, redan under prövningen, om någon är berättigad till en insats inom socialtjänsten. Det innebär att rapporteringsskyldigheten inte endast gäller i förhållande till den som får insatser, utan även den som kan komma ifråga för insatser inom socialtjänsten. 5

6 Rapporteringsskyldighet för verksamhet som utför insatser enligt SoL Med omsorger avses insatser i form av service och omvårdnad enligt socialtjänstlagen. Med service avses bland annat: - praktisk hjälp med hemmets skötsel (t.ex. städning och tvätt), - hjälp med inköp, - hjälp med ärenden på post och bank, och - tillredning av måltider eller distribution av färdiglagad mat. Med omvårdnad avses vad som mer behövs för att tillgodose fysiska, psykiska och sociala behov, bland annat: - hjälp med att äta, dricka, klä sig och förflytta sig, - hjälp med att sköta personlig hygien, - insatser för att bryta isolering, och - insatser för att känna trygghet och säkerhet. Rapporteringsskyldighet för verksamhet som utför insatser enligt LSS Samtliga verksamheter som beslutas och utförs som insats enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade omfattas av rapporteringsskyldigheten: - personlig assistans - ledsagarservice - biträde av kontaktperson - avlösarservice i hemmet - korttidsvistelse utanför det egna hemmet - korttidstillsyn - boende i familjehem eller bostad med särskild service för barn - bostad med särskild service för vuxna eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna - daglig verksamhet Rapporteringsskyldigheten gäller också enskild verksamhet; dock inte i de fall en enskild assistansberättigad själv är arbetsgivare för sina assistenter. 6. Vad ska rapporteras? Avvikelser från god kvalitet som bedöms utgöra ett missförhållande eller som innebär en påtaglig risk för att ett missförhållande uppstår, ska rapporteras. Med missförhållanden avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Detta innebär att det 6

7 inte får vara fråga om en obetydlig, oklar eller avlägsen risk, utan om en klar och konkret risk för ett missförhållande. Personalen behöver inte göra några överväganden om allvarligheten i missförhållandet. Detta utreds senare. Med missförhållanden avses såväl aktiva handlingar som försummelser till exempel: - Övergrepp och brister i omsorgerna som utgör ett hot mot en enskilds liv, hälsa eller säkerhet. - Ett bemötande av äldre och personer med funktionsnedsättning som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet. Övergrepp kan vara - Fysiska (nypningar, slag, hårda tag, fasthållning, misshandel), - psykiska (hot, bestraffningar, trakasserier, skrämsel, kränkningar), - ekonomiska (stöld av pengar eller ägodelar, utpressning, förskingring) samt - sexuella. Återkommande brister i omsorgerna, som till exempel beror på bristande arbetsrutiner, kan sammantaget utgöra missförhållanden eller påtaglig risk för missförhållanden även om bristerna var för sig inte kan anses vara det. 7. Vem ska man rapportera till? Rapportering görs till närmaste arbetsledare. Om arbetsledaren är berörd av innehållet i rapporten ska rapporteringen göras till dennes överordnade arbetsledare. Den som rapporterar kan också själv lämna sin rapport direkt till Omsorgsnämnden. Denna rapport ska då göras samtidigt med den till arbetsledaren. Detta ska ske genom rapporteringsblanketten Rapport om missförhållanden eller påtagliga risker för missförhållande. 8. Undanröja och avhjälpa Ett missförhållande ska avhjälpas och en påtaglig risk för ett missförhållande ska undanröjas utan dröjsmål. Omedelbara åtgärder ska vidtas för att undanröja direkta hot mot den enskildes liv, personliga säkerhet och hälsa. 9. Utredningsförfarandet Dokumentationen av utredningen och vidtagna åtgärder ska göras fortlöpande. 7

8 Dokumentationen av utredningen ska utvisa 1. vad det rapporterade missförhållandet eller risken för ett missförhållande har bestått i och vilka konsekvenser det har fått eller kunde ha fått för den enskilde, 2. när den muntliga eller skriftliga rapporten har tagits emot, 3. när och hur missförhållandet eller risken för ett missförhållande har uppmärksammats, 4. när missförhållandet har inträffat, 5. de orsaker till missförhållandet eller risken för ett missförhållande som har identifierats, 6. om något liknande har inträffat i verksamheten tidigare och i så fall varför det har inträffat igen, och 7. bedömningen av om något liknande skulle kunna inträffa igen. Av dokumentationen ska det vidare framgå 1. vilka åtgärder som har vidtagits för att undanröja eller avhjälpa missförhållandet eller risken för ett missförhållande samt tidpunkt för dessa, 2. vad som i övrigt har framkommit under utredningen, och 3. vilket beslut eller ställningstagande som utredningen har avslutats med. För varje uppgift som dokumenteras under utredningen ska det framgå 1. vilket datum uppgiften dokumenterades, 2. varifrån uppgiften kommer, 3. vad som är faktiska omständigheter och vad som är bedömningar, och 4. vem (namn och befattning eller titel) som har dokumenterat uppgiften. De åtgärder som har vidtagits eller planeras i verksamheten för att förhindra att liknande missförhållanden eller påtagliga risker för missförhållanden uppkommer igen ska dokumenteras. 8

9 10. Anmälan till Socialstyrelsen Anmälningsskyldigheten gäller allvarliga missförhållanden eller påtagliga risker för allvarliga missförhållanden som drabbar en eller flera enskilda som får insatser eller kan komma att få insatser inom socialtjänsten. Med en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande, som också ska anmälas, avses att det är fråga om en uppenbar och konkret risk för ett allvarligt missförhållande. Anmälan enligt 14 kap. 7 SoL och 24 f LSS ska göras snarast och på särskild blankett. Om utredningen inte har avslutats när anmälan till Socialstyrelsen görs, ska utredningen lämnas in så snart den har färdigställts, senast två månader efter det att anmälan har gjorts. 11. Information till den enskilde Den enskilde som berörs bör alltid underrättas när en anmälan har gjorts till Socialstyrelsen om ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande. 12. Ansvarsfördelning 12.1 Omsorgsnämndens ansvar Omsorgsnämnden ansvarar för att: - det finns rutiner för hur missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden ska handläggas Förvaltningschefens ansvar Förvaltningschefen ansvarar för att: - Rapporter avseende missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden utreds. - Lex Sarah-utredning avslutas med beslut och undertecknar utredningen. - Snarast göra en bedömning tillsammans med nämndsekreteraren avseende om missförhållandet eller den påtagliga risken för ett missförhållande är av allvarlig karaktär. Alla allvarliga missförhållanden eller påtagliga risker för allvarliga missförhållanden anmäls snarast till Socialstyrelsen. Detta gäller även om dessa avhjälpts eller undanröjts. Socialstyrelsens blankett används vid anmälan. 9

10 12.3 Nämndsekreterarens ansvar Nämndsekreteraren ansvarar för att: - Registrera rapporten (datum för rapporten, namn på den/de som rapporten avser, arbetsledarens namn och en kort beskrivning av missförhållandet eller den påtagliga risken för missförhållandet) i ärendehanteringssystemet i enlighet med Offentlighetoch sekretesslagen. - Skicka en kopia av den undertecknade rapporten till berörd verksamhets-/enhetschef och teamchef. - Snarast göra en bedömning tillsammans med förvaltningschefen avseende om missförhållandet eller den påtagliga risken för ett missförhållande är av allvarlig karaktär. Alla allvarliga missförhållanden eller påtagliga risker för allvarliga missförhållanden anmäls till Socialstyrelsen. Detta gäller även om dessa avhjälpts eller undanröjts. Socialstyrelsens blankett används vid anmälan. Kopia på anmälan, yttrande och beslut skickas till berörd verksamhets-/enhetschef och teamchef. - Snarast informera Omsorgsnämndens presidium när en anmälan till Socialstyrelsen har gjorts. - Utse en ansvarig utredare i utredningsgruppen när en rapport har inkommit samt säkerställa att ansvarig utredare är i tjänst och har mottagit ärendet. Utredningen skall genomföras av en utredare som inte har koppling till den verksamhet i vilket missförhållandet upptäckts. - Ge stöd till utredningsgruppen i handläggningen av lex Sarah ärenden. - Överlämna dokumentationen från utredningsgruppen till förvaltningschefen inför beslut. - Registrera avslutade utredningar och arkivera dokumentationen. - Skicka en kopia avseende avslutad utredning till berörd verksamhets-/enhetschef och teamchef. - Regelbundet sammankalla utredningsgruppen. - Informera Omsorgsnämnden vid ordinarie sammanträden om rapporter om risker för missförhållanden samt missförhållanden, avslutade utredningar med beslut, anmälningar till Socialstyrelsen samt Socialstyrelsens beslut i dessa ärenden. 10

11 - Sammanställa rapporter och anmälningar samt redovisa vilka åtgärder dessa föranlett. Sammanställningen lämnas till ledningsgruppen och Omsorgsnämnden två gånger per år med eventuella förslag på åtgärder. - Årligen se över gällande riktlinje och rutiner avseende lex Sarah Utredningsgruppens ansvar Utredningsgruppen består av deltagare/utredare som representerar olika verksamheter och geografiska områden inom förvaltningen. Utredaren ska inte delta om det är dennes egen verksamhet rapporten gäller. Det ska alltid finnas representanter från utredningsgruppen som är i tjänst. Utredningsgruppen träffas varannan vecka för genomgång av pågående utredningar. Utredningsgruppen ansvarar för att: - Ge utredningsansvariga råd och stöd i utredningsarbetet samt göra en gemensam bedömning inför avslut och ställningstagande. - Överrapportera till annan utredare om utredaren inte kan fullgöra utredningen på grund av frånvaro vid t.ex. semesterledighet Utredarens ansvar Utredaren ansvarar för att: - Inleda en utredning senast dagen efter en rapport om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande har tagits emot. Utredningen ska genomföras skyndsamt och får pågå i max sex veckor från det att den påbörjats. - Snarast informera berörd arbetsledare om rapporten. - Vid behov sammankalla utredningsgruppen för råd och stöd i utredningsarbetet. - Utredningsförfarandet dokumenteras enligt gällande föreskrift. Omsorgsförvaltningens utredningsformulär samt journalblad används. - Konsultera utredningsgruppen inför att utredningen ska avslutas med ett ställningstagande. Utredningen med ett ställningstagande samt journalblad överlämnas till nämndsekreteraren. 11

12 12.6 Arbetsledarens ansvar Arbetsledaren ansvarar för att: - Ett missförhållande ska avhjälpas och en påtaglig risk för ett missförhållande ska undanröjas utan dröjsmål. Omedelbara åtgärder vidtas för att undanröja direkta hot mot den enskildes liv, personliga säkerhet och hälsa. - Utan dröjsmål muntligen och skriftligen rapportera till nämndsekreteraren om missförhållandet eller den påtagliga risken för missförhållandet. Om nämndsekreteraren inte finns tillgänglig ska rapporten ges till dennes ersättare. Den skriftliga rapporten skickas antingen med a-post eller överlämnas personligen. - Underrätta den enskilde/anhörig/företrädare som berörs om att utredning har inletts samt, i förekommande fall, att en anmälan har gjorts till Socialstyrelsen om ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande. - Meddela nämndsekreteraren samt berörd verksamhets-/enhetschef och/eller teamchef om missförhållandet inte avhjälpts eller den påtagliga risken för missförhållandet undanröjts inom en vecka. - Vidta lämpliga åtgärder för att förhindra att liknande händelser upprepas. - Ta ställning till i vilken omfattning den enskilde som har utsatts för ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande ska ges stöd och informeras om rapporteringen, utredningen och beslutet samt vidtagna och planerade åtgärder. - Ta ställning till i vilken omfattning och hur de verksamma som berörs av rapporten ska ges stöd och informeras om anmälan, utredning och beslutet samt vidtagna och planerade åtgärder. - Utreda om disciplinära arbetsrättsliga åtgärder är aktuellt som en konsekvens avhändelsen. Kunden och/eller anhöriga underrättas om det inträffade och om vilka åtgärder som vidtagits och att detta dokumenteras - vid behov skall stöd erbjudas. - Vid tveksamheter rådgöra med verksamhetschef och/eller enhetschef om de förhållanden som avvikelsen avser skall bedömas som ett missförhållande eller påtaglig risk för ett missförhållande. - Återkoppla tagna beslut till den som rapporterat, den som rapporten avser samt övriga medarbetare i personalgruppen. 12

13 - Dokumentera i kundens journal att en Lex Sarah rapport registrerats. - Varje arbetsledare är skyldig att vid anställning och därefter löpande, minst en gång per år, både skriftligt och muntligt, informera om rapporteringsskyldigheten och handläggningsrutiner för denna lagstiftning. Nyanställda ska informeras om och underteckna det introduktions-dokument som framtagits i förvaltningen om rapporteringsskyldighet. - Informera organiserade frivilligarbetare och uppdragstagare som besöker verksamheten om rapporteringsskyldigheten Personligt ansvar Varje anställd, uppdragstagare, praktikant eller motsvarande under utbildning, eller deltagare i arbetsmarknadspolitiskt program ansvarar för att: - Rapportera avvikelser från god kvalitet som bedöms utgöra ett missförhållande eller som innebär en påtaglig risk för att ett missförhållande kan uppstå. Rapporteringen görs till närmsta arbetsledare eller nämndsekreteraren. Länk till rapporteringsblankett. 13. Anmälningsskyldighet i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet Enskilt bedriven verksamhet och verksamhet som bedrivs på entreprenad har samma rapporterings- och anmälningsskyldighet som offentlig verksamhet. Verksamheten ska rapportera missförhållanden och påtaglig risk om missförhållanden till Omsorgsnämnden. Verksamheten ska anmäla allvarliga missförhållanden och påtaglig risk för allvarliga missförhållanden till Socialstyrelsen. Vad gäller yrkesmässigt bedriven verksamhet i enskild regi är denna skyldig att informera Omsorgsnämnden när en anmälan om allvarligt missförhållande har tagits emot och när utredningen är avslutad om anmälan rör en enskild som Omsorgsnämnden har beslutat om insats för. Enskild verksamhet/entreprenader Rapport om missförhållanden och påtaglig risk för missförhållande ska rapporteras till verksamhetsansvarig. Rapport kan också lämnas till Omsorgsnämnden eller Socialstyrelsen. Den yrkesmässiga bedrivna enskilda verksamheten ska informera Omsorgsnämnden, i de fall som Omsorgsnämnden har beslutat om insats till den enskilde som berörs av en rapport, såväl när en rapport om ett missförhållande och påtaglig risk för ett missförhållande har tagits emot som när utredningen med anledning av en rapport har avslutats. Verksamhet med allmänt inriktade insatser Om rapporten berör en verksamhet med allmänt inriktade insatser som bedrivs på uppdrag av en kommun, är det den nämnd som har tecknat avtal om verksamhet som ska informeras. 13