Socialstyrelsens föreskrifter f allmänna råd r d (SOFS 2011:9) om ledningssystem för f r systematiskt kvalitetsarbete. Träder i kraft 1 januari 2012

Transkript

1 Socialstyrelsens föreskrifter f och allmänna råd r d (SOFS 2011:9) om ledningssystem för f r systematiskt kvalitetsarbete Träder i kraft 1 januari 2012

2 SOSFS 2011:9 ersätter Socialstyrelsens ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2005:12) i hälsooch sjukvården Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2006:1) om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS Och tillhörande handböcker

3 Varför r? Ny lagstiftning Problem med utpekade kvalitetsområden Gemensamma regler för hälso- och sjukvård, tandvård och socialtjänst samt LSS Ska vara en grund för Socialstyrelsens föreskrifter (kvalitetsbegreppet) Riktlinjer (vetenskap och beprövad erfarenhet i HSL)

4 Författningens struktur 1 och 2 kap. Tillämpningsområde och definitioner - Kvalitet 3 kap. Ansvar för att inrätta ett ledningssystem och hur det ska användas

5 Kvalitet att en verksamhet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter om hälso- och sjukvård, socialtjänst och stöd och service till vissa funktionshindrade och beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter

6 Ansvarsnivån Vårdgivare eller den som bedriver verksamhet enl. SoL & LSS ska ansvara för att ett ledningssystem tas fram med stöd av ledningssystemet planera, leda, kontrollera följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten

7 Ansvar Av ledningssystemet ska det framgå hur ansvaret med att fullgöra uppgifterna med att utveckla och säkra kvaliteten i verksamheten är fördelat Krav på att säkerställa att personalen arbetar i enlighet med ledningssystemets processer och rutiner

8 Författningens struktur 4 kap. Ledningssystemets grundläggande uppbyggnad Processer, aktiviteter och rutiner Behovet av samverkan. 5 kap. Systematiskt förbättringsarbete inom ledningssystemet Hantering av risker Egenkontroll Hantering av rapporter från rapporteringsskyldiga Hantering av klagomål och synpunkter

9 Ledningssystemet 1. Processer serie aktiviteter som främjar ett bestämt ändamål eller ett avsett resultat 2. Vidare nödvändigt att kartlägga vilka moment/aktiviteter som kan ingå i en sådan process 3. Rutiner ska tas fram i fall det behövs för att säkerställa lagstiftningens krav och mål.

10 Hjärtoperation

11 Ledningssystemet Ledningssystemet ska anpassas till verksamhetens inriktning och omfattning Standarder, tekniska specifikationer och modeller för kvalitets- och verksamhetsutveckling kan ge stöd

12 Samverkan Vårdgivaren ska identifiera de processer där samverkan behövs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskada. Det ska framgå av processerna och rutinerna hur samverkan ska bedrivas i den egna verksamheten. Det ska genom processerna och rutinerna även säkerställas att samverkan möjliggörs med andra vårdgivare och med verksamheter inom socialtjänsten eller enligt LSS och med myndigheter.

13 Systematiskt förbf rbättringsarbete Fokus på att förtydliga det systematiska förbättringsarbetet. 1. hantering av risker, 2. egenkontroll, och att 3. ta emot klagomål- och synpunkter på kvaliteten inklusive rapporter från personal Erfarenheterna från dessa aktiviteter ska ligga till grund för ständiga förbättringar av ledningssystemet och därigenom verksamheten

14 Författningens struktur 6 kap. Personalens deltagande i kvalitetsarbetet 7 kap. Dokumentationsskyldighet Kvalitetsberättelse Patientsäkerhetsberättelse 8 kap. Undantag i föreskrifternas tillämpning

15 Vad ska göras: g 1. Planera vilken verksamhet som ska bedrivas 2. Ta reda på vad som gäller gör en laglista 3. Konstruera ett ledningssystem för att säkra att man uppfyller lagstiftningens krav och mål

16 Nya ledningssystemet

17 Stödmaterial Information på en samlingsportal på Meddelandeblad Handbok Utbildning