Kommunal hälso- och sjukvård Medicinskt ansvarig sjuksköterska Lena Lindberg Schlegel

Transkript

1 Kommunal hälso- och sjukvård Medicinskt ansvarig sjuksköterska Lena Lindberg Schlegel

2 God och säker vård ur ett MAS perspektiv Se det etiska perspektivet som överordnat Utgå från en humanistisk värdegrund Hålla sig uppdaterad med vad som händer inom etiken, juridiken, vetenskapen, politiken och praktiken Att ge sakkunnig vägledning till politiker och chefer och representera där beslut fattas Medverka till att bygga upp nationella kvalitetsregister och nationella riktlinjer Att tänka och agera strategiskt, riskorienterat och lösningsfokuserat

3 Styrdokument HSL- Hälso- och sjukvårdslagen SOSFS 1997:10 Socialstyrelsens allmänna råd; Medicinskt ansvarig sjuksköterska i kommunernas hälso- och sjukvård Patientsäkerhetslagen ( SFS 2010:659) SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 1997:14 föreskrifter och allmänna råd om delegering inom hälsooch sjukvård SFS 1993:584 Lagen om medicintekniska produkter SOSFS 2008:1 Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården

4 Politisk organisation

5 Om kommuner Sverige har 290 kommuner Bland de viktigaste uppgifterna är förskola och skola, socialtjänst och äldreomsorg

6 Kommunen styrs genom: Kommunfullmäktige Förtroendevalda politiker Politiska uppdrag inom kommunstyrelser samt i olika nämnder och utskott

7 Sveriges tre demokratiska nivåer Riksnivå - riksdag och regering Regional nivå- landsting och regioner Lokal nivå - kommunen

8 Beslut om lagar Staten beslutar om lagar och förordningar som styr vad landsting/regioner och kommuner ska göra.

9 Uppgifter på olika nivåer Länsstyrelsen sköter statlig förvaltning i länet Kommunen sköter lokala uppgifter och ansvarar för ex äldreomsorgen Landsting och regioner ansvarar för i huvudsak hälso- och sjukvård och regional utveckling

10 Kommunalt självstyre Kommunallagen styr landstingens / regionernas och kommunernas verksamhet Lagen ger stort utrymme för kommunalt självstyre ( hur arbetsuppgifter ska fördelas och fördelning av resurser)

11 Kommunfullmäktige Beslutande och styrande Folkvalda politiker beslutar vilka nämnder som ska finnas

12 Nämnder i kommunfullmäktige Ansvarar för det dagliga arbetet i kommun Förbereder ärenden till kommunfullmäktige Genomför beslut som fattats i kommunfullmäktige

13 Det kommunala självstyret En grundläggande princip och en av grundlagarna Kommunen ska följa de ramar som riksdag och regering bestämt Medborgaren kan lämna medborgarförslag och rösta i folkomröstningar Kommunens beslut går att överklaga

14 Kontroll och tillsyn Staten granskar och stödjer kommunernas arbete genom att vissa statliga myndigheter också är tillsynsmyndigheter Kommunens verksamhet granskas årligen av revisorer

15 Styrande dokument Kommunernas organisation och styrning regleras i kommunallagen som är gemensam för kommuner och landsting Kommunerna styrs av speciallagar såsom socialtjänstlagen och hälsooch sjukvårdslagen

16 Ädelreformen 1992 Samtliga kommuner fick ansvar för hälso- och sjukvård i särskilt boende Hemsjukvården i ordinärt boende kunde/kan efter överenskommelse med landstinget tas över av kommunen (skatteväxlad hemsjukvård)

17 Kommunal hemsjukvård Hälften av landets kommuner har hemsjukvårdsansvar dvs. hemsjukvård i ordinärt boende. Inom Värmland så har samtliga kommuner hemsjukvårdsansvaret för samtliga medborgare över 7 år

18 Sjuksköterska med särskilt ansvar Riksdagen beslutade i samband med Ädelreformen att tillföra en särskild paragraf i Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 24) att det i kommunerna ska finnas en sjuksköterska med särskilt medicinskt ansvar. Regleringen innebär att de uppgifter som åligger MAS är undandragna verksamhetschefens ledning.

19 MAR medicinskt ansvarig för rehabilitering Om ett verksamhetsområde i huvudsak omfattar rehabilitering får enligt 24 andra stycket HSL en sjukgymnast eller en arbetsterapeut fullgöra uppgiften MAR finns i ett antal kommuner

20 Verksamhetschef Inom all hälso- och sjukvård ska det finnas en verksamhetschef som ansvarar för den löpande verksamheten och som bevakar att kravet på hög patientsäkerhet och god kvalitet tillgodoses. Verksamhetschefen behöver inte ha hälsooch sjukvårdsutbildning.

21 Kommunens hälso- och sjukvårdsansvar Omfattar äldreoch handikappsomsorg Planera hälso- och sjukvården utifrån patientens behov Ordinärt boende Rehabilitering Samverka med landstinget i planeringen av verksamheten

22 Ansvarsområde HSL 1 Med hälso- och sjukvård avses i denna lag åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och behandla skador. Till hälso- och sjukvården hör även sjuktransporter och ta hand om avlidna. I fråga om tandvård finns särskilda bestämmelser.

23 Mål för hälso- och sjukvården Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och lika villkor för hela befolkningen Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet Den som har det störa behovet av hälsooch sjukvård skall ges företräde till vården

24 Krav på hälso- och sjukvården God kvalitet och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen Vara lättillgänglig Bygga på respekt för patientens välbefinnande och integritet Främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen

25 Patientens självbestämmande utifrån HSL Patienten har rätt att få begriplig information om sitt hälsotillstånd och diagnos Få en begriplig information om hur en undersökning eller behandling ska utföras och vad den syftar till Patienten kan vägra lägga in sig på sjukhus eller annan vårdinrättning Få ta del av sin journal och vid behov få dess innehåll förklarat för sig Avstå från eller avbryta en behandling Lämna sjukhuset efter egen önskan

26 Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) Patientsäkerhetslagen ersätter lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) Enligt den nya lagen ska vårdgivaren bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete genom att planera, leda och kontrollera verksamheten i syfte att upprätthålla kraven på god vård

27 Patientsäkerhetslagen innebär: Det blir enklare för patienter att påtala fel och brister. Utreda händelser i verksamheten som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Åtgärder ska vidtas för att förebygga att patienten drabbas av vårdskador. Ge patienter och närstående information och möjligheter att bidra till patientsäkerheten. Rapportera legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som bedöms utgöra en fara för patientsäkerheten.

28 Exempel på allmänna skyldigheter för vårdpersonal Arbetet ska utföras i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Patienten ska ges individuellt anpassad information om sitt hälsotillstånd och om de metoder som finns för undersökning, vård och behandling. Samtliga vårdpersonal ska rapportera till sin chef om en patient drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av en allvarlig skada eller sjukdom.

29 Vård- och omsorgsnämnden ansvarar för vård och omsorg Äldre Personer med funktionshinder Medborgaren från sju års ålder som är i behov av hemsjukvård i det egna hemmet

30 Vård- och omsorgsförvaltningen Verkställer sedan de beslut som nämnden fattar Organisatoriskt ansvarar tillsynsenheten för att anmäla enligt Lex Maria eller Lex Sarah

31 Organisation Tre chefsnivåer förvaltningsdirektör, verksamhetschef och enhetschef Omvårdnadspersonalen ansvarar för den administrativa delen i det dagliga arbetet Övergripande beslut för personal, ekonomi och verksamhet fattas av respektive chef

32 Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för att: Journaler förs i den omfattningen som krävs i patiendatalagen. Patienten får en säker och ändamålsenlig hälso- och sjukvård av god kvalitet. Patienten får den vård och behandling som läkare förordat om. Rutinerna för läkemedels - hanteringen är ändamålsenliga och väl fungerande.

33 MAS ansvarar för att: forts. föregående bild Rutiner som beskriver en säker användning och hantering av medicintekniska produkter, samt ha anmälningsplikt vid olycka/tillbud. Anmälning görs till vårdgivaren när patienten drabbats av allvarlig skada.

34 MAS/MAR arbetsuppgifter Övergripande roll med ansvar för tillsyns- och utvecklingsfunktion och ge kunskap och stöd till förvaltningens olika verksamheter samt tillsynsansvar för privata aktörer

35 Exempel på övergripande arbetsuppgifter Beslut om delegering av arbetsuppgifter ska vara förenliga med patientsäkerheten Säker läkemedelshantering Fullgörandet av anmälningsskyldigheten enligt Lex-Maria till Socialstyrelsen

36 Avvikelser Avvikelsehantering avser rutiner för identifiering, rapportering, analys, uppföljning och återföring av erfarenheter av avvikelse Avvikelse en icke förväntad händelse i verksamheten som medfört eller skulle kunna medföra skada för patient

37 Lex Maria Författning om skyldighet för vårdgivaren att anmäla till Socialstyrelsen om en patient i samband med hälso- och sjukvård drabbats av allvarlig skada eller sjukdom. Utsatts för allvarlig risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom.

38 Vad ska anmälas enligt Lex Maria? Förväxlingar, felaktiga förskrivningar, feldoseringar eller felexpedieringar Fall, händelser med tekniska hjälpmedel Felbehandlingar Händelser som kan innebära en risk Självmord

39 Varför anmäla? För en objektiv utredning av händelsen För att patienten och/eller dennes närstående ska få klarhet i vad som hänt och varför vårdskadan uppkommit För ett lärande inom organisationen För möjlighet att sprida erfarenheterna nationellt och minska risken för upprepning

40 Delegering Formell kompetens Innebär att man har legitimation för ett yrke eller har genomgått godkänd högskoleutbildning som leder till en yrkesexamen i enlighet med särskild examensbeskrivning (SOSFS 1997:14) Reell kompetens Innebär att man har kunskaper och färdigheter för att utföra en viss eller vissa arbetsuppgifter på annat sätt än genom yrkesutbildning t.ex. i den praktiska yrkesvägssamheten

41 Delegering Delegering kan ske när det utifrån ett helhetsperspektiv bättre svarar mot patientens behov och under förutsättning att inte patientsäkerheten äventyras. Delegering får inte användas för att lösa personalbrist eller av ekonomiska skäl.