Kungälvs kommun Sektor vård- och äldreomsorg Sektor arbetsliv och stöd

Transkript

1 Kungälvs kommun Sektor vård- och äldreomsorg Sektor arbetsliv och stöd Riktlinjer för Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter Inledning Delegering innebär att en person som är legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal överlåter en eller flera medicinska arbetsuppgifter till en annan person. Den som delegerar skall ha formell kompetens för att utföra medicinska arbetsuppgifter. Delegering får inte användas för att lösa brist på personal eller av ekonomiska skäl men det kan ske när det utifrån ett helhetsperspektiv bättre svarar mot patientens behov och under förutsättning att patientsäkerheten inte äventyras. Riktlinjerna bygger på Lagar och författningar som redovisas i bilaga 1. Den vanligaste delegerade hälso- och sjukvårdsuppgiften inom kommunal hälso- och sjukvård är överlämnande av läkemedel. 1. Egenvård Innan ansvaret för en hälso- och sjukvårdsuppgift övertas av hemsjukvården och innan en uppgift kan delegeras skall alltid patientens möjligheter till egenvård bedömmas. Läs mer om egenvård. 2. Definitioner Hälso- och sjukvårdsuppgifter /medicinska uppgifter Är åtgärder som hälso- och sjukvårdspersonal utför direkt eller indirekt i förhållande till en patient, i samband med undersökning, diagnostik, vård eller behandling och förebyggande av sjukdomar och skador. Hälso- och sjukvårdsuppgifter delas in i uppgifter som inte kan delegeras utan måste utföras av formellt kompetent personal och hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan delegeras till reellt kompetent personal. Det är den legitimerade personalen som tar ställning till om hälso- och sjukvårdsuppgiften kan delegeras eller utföras efter instruktion. Formell kompetens Med formell kompetens menas att den som har legitimation för yrket eller godkänd högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning. ( Legitimerade sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster) Reell kompetens Med reell kompetens menas att en person genom erfarenhet från sin praktiska yrkesverksamhet eller genom fortbildning visat sig ha kompetens för uppgiften. ADRESS Stadshuset Kungälv TELEFON vx FAX E-POST kommun@kungalv.se HEMSIDA

2 Hälso- och sjukvårdspersonal Med hälso- och sjukvårdspersonal avses legitimerad sjuksköterska, legitimerad arbetsterapeut, legitimerad sjukgymnast och personal som utför hälso- och sjukvårdsuppgifter efter delegering eller instruktion. 3.Regler 3.1 Ansvar Vårdgivare I hälso- och sjukvårdslagen föreskrivs att det, där det bedrivs hälso- och sjukvård skall finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för god vård skall kunna ges. Varje vårdgivare är skyldig att anpassa bemanningen av varje verksamhetsområde så att kraven på en god vård av god kvalitet och säkerhet för patienterna kan upprätthållas. Verksamhetschefen Verksamhetschefen ansvarar för att det finns personal med både formell och reell kompetens för de uppgifter som verksamhetens hälso- och sjukvård kräver, för att därigenom tillgodose kravet på hög patientsäkerhet. Medicinskt ansvarig sjuksköterska.(mas) Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för att delegeringsbeslut gällande uppgifter inom hälso- oh sjukvården är förenliga med säkerhet för patienten. Medicinskt ansvarig för rehabilitering. (Mar) Ansvarar för att delegeringsbeslut och instruktioner gällande uppgifter inom rehabilitering är förenliga med säkerhet för patienten. Enhetscheferna Ansvarar för att den anställda personalen får introduktion och har god kännedom om vårdtagare/omsogstagare/patienten. Chefen ansvarar för personalplaneringen. Samt att se till så riktlinjer och rutiner följs i verksamheten. Om enhetschefen uppmärksammar förhållanden gällande personal som kan påverka lämplighet att utföra delegerade arbetsuppgifter så måste en dialog föras med hälso- och sjukvårdspersonal och mas/mar. Hälso- och sjukvårdspersonalen Hälso- och sjukvårdspersonal som delegerar en arbetsuppgift avgör när och om delegering kan ske i det enskilda fallet och under förutsättning att delegering är förenligt med en god och säker vård. Personal som tar emot delegerade arbetsuppgifter Personal som tar emot en delegering har ett personligt ansvar för fullgörande av den delegerade arbetsuppgiften och är vid utförandet att jämställas med hälso- och sjukvårdspersonal. 3.2 Förutsättningarna för att delegera hälso- och sjukvårdsuppgifter Varje delegeringsbeslut ställer stora krav på gott omdöme, goda kunskaper och noggrannhet hos den som delegerar och den som genom delegering tar emot medicinska arbetsuppgifter. Den legitimerade personalen skall samråda med chefen om personalens lämplighet att ta emot en delegering. För att ta emot en delegering krävs det att personal har genomgått fastställd utbildning och kunskapstest. Eller har kompetens sedan tidigare som bedöms som likvärdig. 3.3 Delegeringsbesluten Delegeringsbeslut i Treserva. Utskrift för undertecknande av den som delegerar och den som mottager delegering. Av delegeringsbesluten skall alltid framgå. 2(5)

3 Vilka arbetsuppgifter som skall delegeras och vid behov instruktioner om hur dessa skall utföras. Namn och personnummer på patienten vid individuellt delegerade arbetsuppgifter. Vem som delegerat arbetsuppgiften. Datum när beslutet fattades Tiden som delegeringsbeslutet avser. Tidsbegränsning max 1 år. Namnunderskrifter av den som delegerar respektive tar emot delegering. 4.Delegeringsförfarandet 4.1 Den som avser att delegera ska: Förvissa sig om att personal genomgått i kommunen fastställd utbildning eller har annan kompetens som bedöms som likvärdig. Fråga och försäkra sig om att personen har tillräckliga kunskaper för uppgiften. Tydliggöra att en delegerad arbetsuppgift inte får delegeras vidare. Klart ange för vilket arbetsområde eller till vilken individ delegeringsbeslutet gäller. Klart ange att delegeringsbeslutet gäller den tid som anges men om den som delegerat slutar sin tjänst upphör delegeringen att gälla. I delegeringsförfarandet ingår att informera om åtgärder som skall vidtas om någonting blir fel. Kontakt skall tas med legitimerad personal och avvikelserapport skall skrivas. 4.2 Den som tar emot uppgiften Skall upplysa om sin förmåga att fullgöra uppgiften. Har ett personligt ansvar för hur uppgiften utförs. Skall upplysas om sin skyldighet att påtala för legitimerad personal när tiden för delegeringsbeslutet närmar sig sitt slut. Rekommendationen är en månad innan tiden går ut. 4.3 Uppföljning och omprövning av delegeringsbeslut Den som delegerat en arbetsuppgift ska följa upp och kontrollera att uppgiften fullgörs på ett säkert sätt. Om personal har delegering som gäller över flera sjuksköterskors ansvarsområde så bör man samråda med varandra om hur uppföljning kan ske på bästa sätt. Ett delegeringsbeslut ska vid förnyande alltid omprövas i samråd med berörd person. Ett delegeringsbeslut skall omprövas när omständigheterna kräver det, exempelvis omorganisationer eller förändrade rutiner. 4.4Återkallelse av delegeringsbeslut En delegering ska återkallas omedelbart om den som mottagit delegeringen visar sig inte klara av att utföra uppgiften. Återkallelse av delegeringsbeslut kan göras av den som fattat beslutet eller av mas/mar. Återkallalese av delegering skall dokumenteras i delegeringsbeslutet. Återkallelse av delegeringsbeslut skall delges mas/mar, verksamhets/enhetschef. 4.5 Upphörande av delegeringsbeslut En delegering ska upphöra då den som delegerat en arbetsuppgift lämnar sin tjänst och Nytt ställningstagande till en ny delegering tas av hälso- och sjukvårdspersonal som övertar ansvaret. Den som delegerat en arbetsuppgift ska uppmärksamma enhetschefen om att delegeringsbesluten upphör när hon/han lämnar sin tjänst. 3(5)

4 4(5) Den efterträdande hälso- och sjukvårdspersonalen har möjlighet att, fram till dess att nya delegeringarsbeslut är skrivna överta de delegeringar som tidigare kollega utfärdat max under 1 månad. Under kortare vikariat max 2 månader gäller ordinarie legitimerad personals delegeringar. 4.6 Personal som utför delegerade arbetsuppgifter utan giltig delegering. Om personal fortsätter utföra delegerade uppgifter trots att delegeringen är ogiltig gäller följande: Legitimerade personal som ansvarar för tidigare delegeringsbeslut eller denna persons efterträdare kontaktas. Den personen ansvarar för att ta redan på bakgrunden till att personal inte följt rutinen. Dialog förs med enhetschefen. Den legitimerade personalen kontaktar mas/mar för diskussion kring orsak till avvikelsen och lämplig åtgärd. Dialog förs med enhetschefen och personal. Kungälvs kommun Sektor vård- och äldreomsorg Sektor arbetsliv och stöd Medicinskt ansvarig sjuksköterska Dessa riktlinjer ersätter tidigare riktlinjer Tillägg 4:6/Mas Birgitta Olofsson

5 5(5) Bilaga 1 Lagar och författningar att beakta vid delegering av medicinska uppgifter. Hälso- och sjukvårdslagen SFS 1982:763 Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659 Patientsäkerhetsförordningen 2010:1369 Allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård.sosfs 1997:14 Allmänna råd om egenvård. SOSFS 2009:6 Allmänna råd om verksamhetschef för hälso- och sjukvård. SOSFS 1997:8 Allmänna råd om medicinskt ansvarig sjuksköterska i kommnernas hälso- och sjukvård SOSFS 1997:10