Rutin för delegering. Syfte. Definitioner

Transkript

1 Ansvarig Gunilla Marcusson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Dokumentnamn Delegering Upprättad av Gunilla Marcusson Ledningssystem enligt SOSFS 2011:9 Berörda verksamheter Stöd & Omsorg Handbok för hälso- och sjukvård Fastställd datum Reviderad: Diarienummer Rutin för delegering Syfte Delegering innebär att en person som är legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal överlåter en eller flera medicinska arbetsuppgifter till en annan person. Den person som delegerar ska inneha formell och reell kompetens för att utföra medicinska arbetsuppgifter. Den person som mottar uppgiften ska vara reellt kompetent för den aktuella uppgiften. Delegering får inte användas för att lösa brist på personal eller av ekonomiska skäl, men det kan ske när det utifrån ett helhetsperspektiv bättre svarar mot patientens behov och under förutsättning att patientsäkerheten inte äventyras. En arbetsuppgift får inte delegeras om det av en bestämmelse i en författning, en instruktion eller liknande framgår att uppgiften är förbehållen en viss yrkesgrupp eller om något liknande formellt eller praktiskt hinder föreligger. Vårdgivare kan aldrig föreskriva att en viss eller vissa medicinska arbetsuppgifter ska delegeras. Behovet och lämpligheten av delegering kräver alltid en professionell bedömning. För detta svarar den yrkesutövare som är ålagd arbetsuppgiften. Den som överlåter en uppgift genom delegering får göra det endast om det är förenligt med god och säker vård. Definitioner Formell kompetens Formellt kompetent är den som har legitimation för yrket eller godkänd högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning. Reell kompetens Uppgiftsmottagaren ska vara reellt kompetent för den aktuella uppgiften. Han/hon ska genom erfarenhet i sin praktiska yrkesverksamhet eller genom fortbildning visat sig ha kompetens för den uppgift som avses. Medicinska arbetsuppgifter En medicinsk arbetsuppgift är varje åtgärd som hälso- och sjukvårdspersonal utför direkt eller indirekt i förhållande till patient, i samband med undersökning, diagnostik, vård eller behandling och förebyggande av sjukdomar och skador. Östra Göinge kommun, Storgatan 4, Broby Växel: Fax: Sid 1/6

2 Hälso- och sjukvårdspersonal inom kommunen Legitimerad sjuksköterska, legitimerad arbetsterapeut och legitimerad sjukgymnast. Regelverk Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård, SOSFS 1997:14 Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763 Patientsäkerhetslag SFS 2010:659 Beskrivning Omvårdnadspersonal som tar emot en delegering har ett personligt ansvar för fullgörande av uppgiften och är vid utförandet av den delegerade uppgiften att jämställas med hälso- och sjukvårdspersonal. Delegerad personal får inte överlåta till någon annan att utföra/träna på uppgiften. Förutsättningar för att delegera hälso- och sjukvårdsuppgifter Rutin 1. Den arbetsuppgift som ska delegeras ska vara klart definierad. Den får inte omskrivas i allmänna termer utan det måste tydligt anges vilken eller vilka uppgifter som delegeringen avser samt under vilka förutsättningar denne delegering skall gälla. 2. Ett beslut om delegering är personligt. Detta innebär att: Ett delegeringsbeslut endast får avse en person som är namngiven, inte en viss yrkesgrupp. Att den som genom ett delegeringsbeslut tilldelats viss arbetsuppgift i sin tur inte får delegera uppgiften till någon annan person. Delegeringsbeslutet inte gäller ersättaren/efterträdaren när den som beslutet gäller har semester, annan tjänstledighet eller har avgått från sin tjänst. 3. Den som delegerar ska inte bara vara formell utan också reellt kompetent för den arbetsuppgift som beslutet avser. Den som är formellt kompetent men som inte på ett fullgott sätt själv kan fullgöra arbetsuppgiften kan inte delegera uppgiften till en annan. Enligt kap 6 3 patientsäkerhetslagen har den, den som delegerar en arbetsuppgift till någon annan, ansvar för att denna har förutsättningar att fullgöra uppgiften. Den som överlåter en arbetsuppgift genom delegering måste skaffa sig kännedom om vilka kunskaper den som ska utföra uppgiften har om uppgiften ifråga. Den som delegerar eller överlåter en arbetsuppgift ska ge den utbildning eller information som den som ska utföra uppgiften behöver för att kunna utföra den på ett säkert sätt. I utbildningen ska också vid behov praktisk träning ingå. Ett delegeringsbeslut kan i regel inte fattas utan att samråd har skett med uppgiftsmottagarens arbetsledare och/eller verksamhetschef. Sid 2/6

3 Den som avser att delegera en arbetsuppgift skall för uppgiftsmottagaren ange den arbetsuppgift som delegeringen avser samt klargöra vilka teoretiska och praktiska kunskaper som krävs för att fullgöra arbetsuppgiften på ett fullgott sätt. Den som avser att delegera en arbetsuppgift ska fråga uppgiftsmottagaren av denne anser sig ha tillräcklig utbildning och erfarenhet för uppgiften. Uppgiftsmottagaren ska upplysa den som ska delegera uppgiften om sin förmåga att fullgöra denna. Om uppgiftsmottagaren anser att hon/han inte har tillräckliga kunskaper och erfarenheter för uppgiften, får denna inte delegeras. Ett delegeringsbeslut ska utfärdas för att gälla under en viss tid- högst ett (1) år- eller för ett bestämt tillfälle. Upphörande av delegeringsbeslut Lämnar den som fattat ett delegeringsbeslut sin befattning, upphör beslutet att gälla. Den som delegerat en arbetsuppgift ska även uppmärksamma verksamhets/enhetschef att delegeringsbeslutet upphör när han/hon lämnar sin tjänst. Delegeringsbeslutet upphör också att gälla då uppgiftsmottagaren avgår från sin tjänst. Delegeringen överförs inte på dennes efterträdare. Den som avser att delegera ska: Klart ange vilken arbetsuppgift som avses. Klargöra om vilka teoretiska och praktiska kunskaper som behövs, vilket kan innebära genomgång av: - Lagar och författningar. - Generella läkemedelsrutiner. - Aktuella avsnitt i handbok för hälso- och sjukvård. Fråga och försäkra sig om att mottagaren har tillräckliga kunskaper för Uppgiften. Göra tydlig att en delegerad arbetsuppgift inte får delegeras vidare. Klart ange att delegeringen endast gäller så länge den som delegerat har sin tjänst. I delegeringsförfarandet ingår att informera om åtgärder som ska vidtas om något blir fel. Den som tar emot uppgiften: Ska upplysa om sin förmåga att fullgöra uppgiften. Har ett personligt ansvar för hur uppgiften utförs. Ska upplysas om sin skyldighet att påtala när tiden för delegeringsbeslutet närmar sig slutet, dvs. i god tid meddela den sjuksköterska som delegerat arbetsuppgiften att det är dags att ompröva delegeringsbeslutet. Sid 3/6

4 Dokumentation av delegeringsbeslutet Varje delegeringsbeslut ska dokumenteras. Av dokumentationen ska framgå: Vilken arbetsuppgift som delegerats. Vem som delegerat arbetsuppgiften. Till vem uppgiften delegerats. Tiden för delegeringsbeslutet. Datum då beslutet fattades. Både den som delegerar och den som mottar en arbetsuppgift ska underteckna delegeringsbeslutet. Beslutet ska bevaras i minst tre (3) år sedan det upphört att gälla. Bevaras hos enhetschef. Handläggning sker i Treserva, Se lathund. För personer som det inte kan ske registrering i Treserva för pappersblankett användas, ska endast ske i undantagsfall. Beslutet ska förvaras hos enhetschef. Uppföljning och omprövning av delegeringsbeslut 1. Den som delegerat en arbetsuppgift ska följa upp och kontrollera att uppgiften fullgörs på ett säkert sätt genom att t. ex: - minst en gång per månad följa upp att signeringslistor är korrekt ifyllda. - fråga personalen om hur arbetsuppgiften utförs. - genom observation förvissa sig om att uppgiften utförs korrekt. - vid förnyandet av delegering ompröva beslutet i samråd med berörd personal. 2. Arbetsplatsen ska ha väl fungerande lokala rutiner för omprövning av delegeringsbeslut och varje beslut om förnyad delegering ska göras enligt rutinerna. 3. Ett delegeringsbeslut ska omprövas när omständigheterna kräver det, exempelvis vid omorganisation eller förändrade rutiner. Återkallelse av delegeringsbeslut Om det visar sig att en delegerad hälso- och sjukvårduppgift inte utförs på ett sätt sm är förenligt med god hälso- och sjukvård eller om delegaten visar bristande omdöme ska ett återkallande av delegeringsbeslutet övervägas. Alternativ till återkallande kan vara att mer utbildning, information eller praktisk träning behövs. Beslut om återkallelse av delegering sker i samråd med MAS och dokumenteras på delegeringsbeslutet och en kopia skickas till MAS. Om delegering blir aktuell efter att återkallelse skett ska MAS kontakats. Sid 4/6

5 Arbetsuppgifter som kan delegeras 1. Blodprovstagning 2. Blodsockermätning 3. Insulin vid stabilt blodsocker 4. Läkemedelshantering utifrån ett baspaket: Följande uppgifter ingår i baspaketet Iordningställda doser i dosett eller påse, iordningställa flytande läkemedel, ögondroppar/salva, örondroppar/salva, läkemedel för inhalation, klysma, plåster och läkemedel för utvärtes bruk 5. Okomplicerade såromläggningar, 6. Okomplicerad Sår/hudbehandling 7. Okomplicerade behandlingar, ex. kompressionsstrumpa, pumpstövelbeh, TENS, Urintappning enligt RIK 8. Rehabilitering enligt Arbetsterapeut 9. Rehabilitering enligt sjukgymnast 10. Skötsel av stomi 11. Sondmatning via PEG 12. Spolning av urinkateter 13. Subcutan injektion med förfylld spruta ex. Klexane 14. Syrgasbehandling med fast ordination 15. Överlämnande av Waran (blodförtunnande Ansvarsfördelning Aktivitet Verksamhetschefen ansvarar för att det finns personal med både formell och reell kompetens för de uppgifter som verksamhetens hälso- och sjukvård kräver, för att tillgodose kravet på hög patientsäkerhet. Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska har det yttersta ansvaret för att delegeringsbeslut gällande uppgifter i hälso- och sjukvården är förenliga med säkerhet för patienten. MAS kan därmed meddela restriktioner i fråga om delegeringar inom verksamhetsområdet Chefen ansvarar för att den anställda personalen har fått introduktion och har god kännedom om patienten. Chefen ansvarar även för personalplanering. Ansvar Verksamhetschef Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska (MAS) Enhetschef Sid 5/6

6 Legitimerad personal som delegerar en arbetsuppgift avgör när och om delegering kan ske i det enskilda fallet och detta förutsätter att delegeringen är förenligt med en god och säker vård. Samverkar med enhetschef om lämplighet att delegera till personal. Omvårdnadspersonal som tar emot en delegering har ett personligt ansvar för fullgörande av uppgiften och är vid utförandet av den delegerade uppgiften att jämställas med hälso- och sjukvårdspersonal. Delegerad personal får inte överlåta till någon annan att utföra/träna på uppgiften. Legitimerad personal Omvårdnadspersonal Översyn och revidering Denna rutin ska ses över senast oktober mån år Sid 6/6