Riktlinjer för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter

Transkript

1 Vår ref: Ingrid Björkman medicinskt ansvarig sjuksköterska Datum: justerat Riktlinjer för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter Gällande författningar Patientsäkerhetslag (SFS 2011:1) Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997:14)om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård Föreskrifter är markerade genom inramning. Kommunens hälso- och sjukvårdsansvar omfattar vård av människor där stora krav ställs på kvalitet och säkerhet. Personal som utför hälso- och sjukvårdsuppgifter inom kommunen skall därför vara formellt och/eller reellt kompetent. Formell och reell kompetens Med formell kompetens avses legitimation för yrket eller godkänd högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning. Med reell kompetens avses att genom erfarenhet i praktiska yrkesverksamhet eller genom utbildning/fortbildning kunna utföra den uppgift som avses. En person kan ha formell kompetens men sakna reell kompetens. Den som meddelar ett delegeringsbeslut skall inte bara vara formellt utan också reellt kompetent för den arbetsuppgift som beslutet avser. Arbetsterapeut, sjukgymnast och sjuksköterska anställda av Tranemo Arbetsterapeut, sjukgymnast och sjuksköterska anställda inom Tranemo kommuns omsorgssektion är formellt kompetent att utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter inom sina respektive yrkesområden. Övrig omvårdnadspersonal inom omsorgssektionen är socialtjänstpersonal och har ingen formell kompetens för att utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter. Vissa sådana arbetsuppgifter kan delegeras till socialtjänstpersonal. Uppgiftsmottagaren skall vara reellt kompetent för den aktuella uppgiften. Vidare skall han/hon ha kännedom om patienten. Var och en som utför hälso- och sjukvårdsuppgifter står under Socialstyrelsens tillsyn och bär själv ansvaret för hur han/hon fullgör sina uppgifter. OMSORGSSEKTIONEN, Postadress: Tranemo Besöksadress: Byns väg 1, Tranemo Telefon: Telefax: Direkt: E-post: Ingrid.Bjorkman@tranemo.se 1 (5)

2 Delegering och delegeringsförfarandet Den som avser att delegera en arbetsuppgift skall för uppgiftsmottagaren ange den arbetsuppgift som delegeringen avser samt klargöra för uppgiftsmottagaren vilka teoretiska och praktiska kunskaper som krävs för att fullgöra arbetsuppgiften på ett fullgott sätt. Den som avser att delegera en arbetsuppgift skall fråga uppgiftsmottagaren om denne anser sig ha tillräcklig utbildning och erfarenhet för uppgiften. Uppgiftsmottagaren skall upplysa den som skall delegera uppgiften om sin förmåga att fullgöra denna. Om uppgiftsmottagaren anser att han eller hon inte har tillräckliga kunskaper och erfarenheter för uppgiften, får denna inte delegeras. Ytterst ansvarig för att delegering sker på ett korrekt sätt och är förenligt med en god och säker vård är den medicinskt ansvariga sjuksköterskan (MAS). Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter inom Omsorgssektionen innebär att arbetsterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska överlåter en eller flera arbetsuppgifter till någon som saknar formell kompetens att utföra dessa. Den som är formellt kompetent för en arbetsuppgift men som inte på ett fullgott sätt själv kan fullgöra arbetsuppgiften (har den reella kompetensen) kan inte delegera arbetsuppgiften till annan. Genom delegeringsförfarandet ges möjligheter att minska antalet personer som är inblandade i vården av den enskilde och ta tillvara den kunskap som finns. Delegering är inte avsedd att användas för att lösa brist på personal eller av ekonomiska orsaker. Arbetsuppgifter som kan delegeras överlämnande av läkemedel insulininjektion från insulinpenna samt blodsockerkontroll till patienter med stabilt sockerläge. venös provtagning syrgasbehandling sugning av munhåla sondmatning genom knapp, peg eller witzelfistel ren intermittent kateterisering spolning av kvarliggande kateter (KAD) såromläggning subcutana injektioner där läkemedlet iordningställts av sjuksköterska eller fabrikant v behandling med TENS 2 (5)

3 övrigt som sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast bedömer lämpligt. Vid tveksamhet ska MAS alltid konsulteras. När ovanstående uppgifter arbetsfördelas åligger det ansvarig sjuksköterska att förvissa sig om att personalen kan fullgöra uppgiften på ett korrekt sätt. Personalen har ansvar för sitt sätt att fullgöra uppgiften. Vid insats till barn och omyndig ungdom skall samtal ske med föräldrar och ansvarig läkare ang föräldraansvaret. Det är läkarens ansvar att avgöra i varje enskilt fall vad som kan ses som föräldraansvar/ egenvård resp. hälso- och sjukvård. Tydlig dokumentation skall göras i omvårdnadsjournalen om överenskommelsen. Komplettera gärna med kopia på läkarens journalanteckning ang. dennes ställningstagande. Vilka arbetsuppgifter som kan delegeras är arbetsterapeutens, sjukgymnastens eller sjuksköteskans egen bedömning. Den som delegerar en arbetsuppgift ansvarar för att delegeringen genomförs på ett korrekt sätt. Den som genom delegering får rätt att utföra viss arbetsuppgift ansvarar för det sätt som han/hon utför den. En arbetsuppgift får inte delegeras om det av en bestämmelse i en författning, en instruktion eller liknande framgår att uppgiften är förbehållen en viss yrkesgrupp eller om något liknande formellt eller praktiskt hinder föreligger. Delegeringar av arbetsuppgifter kan ske oberoende av om den som delegerar och den som mottar arbetsuppgiften tillhör samma organisatoriska verksamhet eller ej. Förutsättningen för en sådan delegering är emellertid att mottagaren av uppgiften har sin arbetslednings tillåtelse att utföra arbetsuppgiften. Det innebär att den som avser att delegera över en verksamhet eller vårdgivargräns först måste samråda med mottagarens arbetsledning. Delegering skall ske skriftligt och kopia på beslutet skall alltid skickas till MAS, som bevarar dem i tre år efter att beslutet upphört att gälla. Beslutet eller sammanställd lista skickas även till arbetsledaren. Ett delegeringsbeslut skall utfärdas att gälla för viss tid - högst ett år - eller för ett bestämt tillfälle. Muntlig delegering kan ske i undantagsfall vid enstaka tillfällen, men skall snarast bekräftas skriftligt. Delegering av medicinska uppgifter får inte göras slentrianmässigt. Kraven på vård av god kvalitet och hög säkerhet för patienten ställer varje delegeringsbeslut stora anspråk på gott omdöme, goda kunskaper och noggrannhet hos såväl den som delegerar som den som genom delegering mottar en medicinsk arbetsuppgift. 3 (5)

4 Den arbetsuppgift som skall delegeras skall vara klart definierad. Ett delegeringsbeslut är personligt och skall utfärdas att gälla för viss tid, högst ett år eller för att bestämt tillfälle. Omprövning och uppföljning av delegeringsbeslut Det åligger den som meddelat ett delegeringsbeslut att bevaka att den arbetsuppgift som han eller hon delegerat fullgörs på ett sätt som är förenligt med en god och säker vård. Ett delegeringsbeslut skall omprövas när omständigheterna påkallar det och skall omedelbart återkallas, om beslutet inte längre är förenligt med en god och säker vård. Upphörande av delegeringsbeslut När den som fattat ett delegeringsbeslut lämnar sin befattning upphör beslutet att gälla. Efterträdaren skall ta ställning till om beslutet skall fortfarande gälla. Delegeringsbeslutet upphör också att gälla då uppgiftsmottagaren avgår från sin tjänst. Delegeringen överförs inte på dennes efterträdare. En delegering kan upphävas av den som fattat delegeringsbeslutet eller av MAS när omständigheterna påkallar det. Lämnar den som fattat delegeringsbeslutet sin befattning, upphör beslutet att gälla. Efterträdaren skall ta ställning till om beslutet fortfarande skall gälla. Ny kopia till den enskilde och MAS:en. Om så önskas kan ett nytt delegationsbeslut skrivas. Den som åtagit sig att utföra en delegerad arbetsuppgift men inte upplever sig ha kompetens kan avsäga sig uppgiften. Ansvarsfördelning Den som delegerar ansvarar för att noggrant överväga om det är förenligt med patientens hälsotillstånd och säkerhet. förvissa sig om att den som skall få arbetsuppgiften på ett fullt tillfredsställande sätt kan utföra den d v s är reellt kompetent. arbetsuppgiften är klart definierad informera och samråda med berörd arbetsledare kontinuerligt informera, handleda och utbilda kontinuerligt följa upp delegeringen 4 (5)

5 inte överlåta arbetsuppgifter mot någons vilja Den som åtar sig delegeringen ansvarar för att de upplysningar som han/hon lämnar om sin kompetens är riktiga. den delegerade arbetsuppgiften utförs på ett tillfredsställande sätt att kontakta ansvarig arbetsterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska om arbetsuppgiften inte kan utföras. att omedelbart anmäla till ansvarig arbetsterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska om vårdtagaren i samband med hälso- och sjukvård skadats eller utsatts för risk att skadas. att inte överlåta den delegerade arbetsuppgiften till någon annan att kontakta den som utfärdat delegeringen i god tid innan delegering upphör. Arbetsledaren ansvarar för att det finns personal i tjänst som kan utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter när sådana är delegerade det finns tid avsatt för att utföra delegerade arbetsuppgifter det finns tid avsatt för utbildning av personal som skall få delegation på hälso- och sjukvårdsuppgifter att hålla sig underrättad om vilken personal som har delegering tid finns för att utföra delegeradehälso- och sjukvårdsuppgifter. Dokumentet upprättat reviderat Uppdatering pågår mars 2011 Ingrid Björkman Medicinskt ansvarig sjuksköterska 5 (5)