REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. DELEGERING AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUPPGIFTER

Transkript

1 Region Stockholm Innerstad Sida 1 (7) Reviderad Sjuksköterskor REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. DELEGERING AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUPPGIFTER

2 Sida 2 (7) INNEHÅLLSFÖRTECKNING REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VE RKSAMHET ENLIGT LSS DELEGERING AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUPPGIFTER INLEDNING DEFINITIONER FORMELL KOMPETENS REELL KOMPETENS MEDICINSKA ARBETSUPPGIFTER HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL ANSVAR VERKSAMHETSCHEF MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKA CHEFEN FÖR SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET LEGITIMERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS-PERSONAL OMSORGSPERSONAL FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR ATT DELE-GERA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS-UPPGIFTER HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUPPGIFTER SOM KAN DELEGERAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUPPGIFTER SOM KAN DELEGERAS INDIVIDUELLT TILL NAMNGIVEN PATIENT DELEGERINGSBESLUTET DELEGERINGSFÖRFARANDE DEN SOM AVSER ATT DELEGERA SKA DEN SOM TAR EMOT UPPGIFTEN UPPFÖLJNING OCH OMPRÖVNING AV DELEGERINGSBESLUT ÅTERKALLELSE/UPPHÖRANDE AV DELEGERINGSBESLUT... 7

3 Sida 3 (7) 1 Inledning Delegering innebär att en person som är legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal överlåter en eller flera medicinska arbetsuppgifter till en annan person. Den som delegerar ska inneha formell och reell kompetens för att utföra medicinska arbetsuppgifter. Delegering får inte användas för att lösa brist på personal eller av ekonomiska skäl, men det kan ske när det utifrån ett helhetsperspektiv bättre svarar mot patientens behov och under förutsättning att patientsäkerheten inte äventyras. Vid delegering över vårdgivargränser, t ex från vårdcentralens distriktssköterska till gruppboendet omsorgspersonal, måste personalen ha sin arbetslednings tillstånd att utför arbetsuppgiften. Observera även att lokala rutiner gällande delegering kan förekomma. 2 Definitioner 2.1 Formell kompetens Formellt kompetent är den som har legitimation för yrket eller godkänd högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning, t ex sjuksköterska. 2.2 Reell kompetens Uppgiftsmottagaren ska vara reellt kompetent för den aktuella uppgiften. Han/hon ska genom erfarenhet i sin praktiska yrkesverksamhet eller genom fortbildning visat sig ha kompetens för den uppgift som avses. 2.3 Medicinska arbetsuppgifter En medicinsk arbetsuppgift är varje åtgärd som hälso- och sjukvårdspersonal utför direkt eller indirekt i förhållande till patient, i samband med undersökning, diagnostik, vård eller behandling och förebyggande av sjukdomar och skador. 2.4 Hälso- och sjukvårdspersonal Legitimerad sjuksköterska, legitimerad arbetsterapeut och legitimerad sjukgymnast.

4 Sida 4 (7) 3 Ansvar 3.1 Verksamhetschef Verksamhetschefen ansvarar för att det finns personal med både formell och reell kompetens för de uppgifter som verksamhetens hälso- och sjukvård kräver, för att därigenom tillgodose kravet på hög patientsäkerhet. Verksamhetschefen finns på den vårdcentral (eller annan enhet) som genom avtal med landstinget svarar för hälso- och sjukvårdsinsatserna på aktuell boendeenhet eller daglig verksamhet. 3.2 Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska (MAS) ansvarar för att delegeringsbeslut gällande uppgifter i hälso- och sjukvården är förenliga med säkerhet för patienten. Varje förvaltning har en ansvarig MAS för särskilda boenden och daglig verksamhet enligt LSS. Ansvarsfördelning för MAS är uppdelad på de fyra förvaltningarna inom Region inners. 3.3 Chefen för särskilt boende och daglig verksamhet Chefen på enheterna ansvarar för att den anställda personalen har fått introduktion om gällande riktlinjer. Chefen ansvarar även för personalplanering och ska samverka med den legitimerade hälso- och sjukvårdspersonalen som vill delegera medicinska arbetsuppgifter till enhetens omsorgspersonal. 3.4 Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som delegerar en arbetsuppgift avgör när och om delegering kan ske i det enskilda fallet och detta förutsätter att delegeringen är förenligt med en god och säker vård. 3.5 Omsorgspersonal Omsorgspersonal som tar emot en delegering har ett personligt ansvar för fullgörande av uppgiften och är vid utförandet av den delegerade uppgiften att jämställas med hälso- och sjukvårdspersonal.

5 Sida 5 (7) 4 Förutsättningar för att delegera hälso- och sjukvårdsuppgifter Varje delegeringsbeslut ställer stora krav på mycket gott omdöme, goda kunskaper och noggrannhet både hos den som delegerar och den som genom delegering tar emot en medicinsk arbetsuppgift. För att ta emot en delegering krävs det att omsorgspersonalen känner patienten till namn och utseende har genomgått en godkänd introduktionsperiod Chefen på boendeenheten ska ha godkänt att personalen har genomgått introduktionen enligt ovan och sjukvårdspersonalen kan ta ställning om delegering kan ges. 4.1 Hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan delegeras Delegering av följande arbetsuppgifter kan gälla för en grupp patienter vid en enhet: Överlämna iordningställda läkemedel från apodos eller dosett. Iordningställa och överlämna ordinerade tarmreglerande medel. 4.2 Hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan delegeras individuellt till namngiven patient Insulininjektioner med penna under förutsättning att blodsockret är stabilt. (Samråd med MAS ska ske i varje enskilt fall) Administrera ordinerade ögonsalvor, ögondroppar, öronsalvor, örondroppar, näsdroppar, läkemedel per recktum (ändtarmen) vid epilepsi, vagitorier, salvor och krämer för utvärtes bruk. Gångträning i behandlandesyfte ex. efter fraktur. Kontrakturprofylax i behandlande syfte ex efter fraktur, stroke. Sondmatning via PEG-sond. Syrgasbehandling med koncentrator. Såromläggningar under förutsättning att såret har gått över i läkningsfas.

6 Sida 6 (7) 4.3 Delegeringsbeslutet Delegeringsbeslutet ska alltid dokumenteras skriftligt och följande ska framgå: Vilka arbetsuppgifter som ska delegeras och en instruktion om hur dessa ska utföras. Namn på patient vid individuellt delegerad uppgift. Vem som delegerar arbetsuppgiften. Till vem uppgiften delegeras. Datum då beslutet fattades. Tiden som delegeringsbeslutet avser max 1år. Namnunderskrifter av den som delegerar respektive tar emot delegeringen. Delegeringsbeslutet skrivs ut och undertecknas av den som delegerat och den som tar emot uppgiften. Undertecknat exemplar förvaras på enheten åtkomligt för tjänstgörande sjuksköterska. Ett exemplar ska lämnas till den som tar emot delegeringen. 5. Delegeringsförfarande 5.1 Den som avser att delegera ska Klart ange vilken arbetsuppgift som avses. Klargöra om vilka teoretiska och praktiska kunskaper som behövs, vilket kan innebära genomgång av: - Lagar, författningar och MAS regler för delegering. - Aktuella avsnitt i handbok för hälso- och sjukvård. Fråga och försäkra sig om att mottagaren har tillräckliga kunskaper för uppgiften. Göra tydlig att en delegerad arbetsuppgift inte får delegeras vidare. Klart ange att delegeringen endast gäller på denna arbetsplats samt så länge den som delegerat har sin tjänst. I delegeringsförfarandet ingår att informera om åtgärder som ska vidtas om något blir fel. 5.2 Den som tar emot uppgiften Ska upplysa om sin förmåga att fullgöra uppgiften. Har ett personligt ansvar för hur uppgiften utförs. Ska upplysas om sin skyldighet att påtala när tiden för delegeringsbeslutet närmar sig slutet. Rapportera till sjuksköterska brukarens hälsotillstånd, förändringar samt eventuell misstanke om läkemedelsbiverkningar. Rapportera avvikelser.

7 Sida 7 (7) 5.3 Uppföljning och omprövning av delegeringsbeslut Den som delegerat en arbetsuppgift ska följa upp och kontrollera att uppgiften fullgörs på ett säkert sätt genom att t.ex: - minst en gång per månad följa upp att signeringslistor är korrekt ifyllda - fråga personalen om hur arbetsuppgiften utförs - genom observation förvissa sig om att uppgiften utförs korrekt - vid förnyandet av delegering ompröva beslutet i samråd med berörd personal Ett delegeringsbeslut ska omprövas när omständligheterna kräver det, exempelvis vid omorganisation eller förändrade rutiner. En delegering ska återkallas omedelbart om den som mottagit delegeringen visar sig inte klara av att utföra uppgiften. 5.4 Återkallelse/upphörande av delegeringsbeslut Återkallelse av delegeringsbeslut ska dokumenteras på delegeringsblanketten. Återkallelse av delegeringsbeslut ska delges MAS och verksamhets/enhetschef. Återkallelse av delegeringsbeslut kan göras av den som har fattat delegeringsbeslutet och av MAS. Om den som delegerat en arbetsuppgift lämnar sin tjänst upphör delegeringsbeslutet att gälla och en ny delegering ska utföras av den legitimerade personal som övertar ansvaret Den efterträdande legitimerade personalen har möjlighet, fram till dess att det nya delegeringsbeslutet är skriven, att överta kollegans tidigare delegeringar. Den som övertar ansvaret ska skriva under den gamla delegeringen med sin namnteckning samt datum för när den nya delegeringen ska ske. Den som delegerat en arbetsuppgift ska även uppmärksamma verksamhets/enhetschef att delegeringsbeslutet upphör när han/hon lämnar sin tjänst. Under kortare vikariat (max 1 månad) gäller ordinarie befattningshavares delegeringar.