Rutin vid delegering av medicinska arbetsuppgifter

Transkript

1 Rutin vid delegering av medicinska arbetsuppgifter Denna delegeringsrutin används när någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen och som är formellt kompetent för en medicinsk arbetsuppgift överlåter en uppgift till en person som saknar formell kompetens men som är reellt kompetent för aktuell arbetsuppgift. Det är alltid hälso- och sjukvårdspersonal som bedömer med sitt yrkesansvar till vem hon/han kan delegera arbetsuppgifter, under vilken tid delegationen ska gälla samt för vilken/vilka arbetsuppgifter delegationen gäller. För att erhålla delegering för insulingivning, blodsockerkontroll samt övriga delegerbara medicinska arbetsuppgifter krävs inom äldreomsorgen utbildning inom vård och omsorg. För delegering inom läkemedelshantering gällande Överlämnande av iordningsställda läkemedel, Applicera ögondroppar och/eller salva, Administrera ögondroppar, Uttag och överlämnande av vid behovsläkemedel efter godkännande av sjuksköterska samt Uttag, iordningställande och överlämnande av tarmreglerande läkemedel ställs inga krav på grundutbildning utan endast genomgången av kommunen fastställd delegeringsutbildning. Inom den kommunala hälso- och sjukvården är det den medicinskt ansvariga sjuksköterskan och den medicinskt ansvariga för rehabiliteringen som avgör vilka arbetsuppgifter som är delegerbara utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv. Muntlig delegering är inte tillåtet. Enhetschefen inom boende och i hemtjänst ansvarar för att det finns den personal, de lokaler och utrustning som behövs för att en god vård ska kunna ges. I ansvaret ingår även att anmäla omsorgspersonal till den teoretiska delegeringsutbildningen, lämna ut delegeringshäfte samt att samarbeta med sjuksköterska i delegeringsärenden. Arbetsuppgifter Den arbetsuppgift som ska delegeras ska vara klart definierad. I delegeringsmodulen i verksamhetssystemet markerar sjuksköterska vilken arbetsuppgift som är aktuell att delegera, samt var arbetsuppgiften får utföras. Tidsbegränsning Delegering från sjuksköterska gäller max 1 år. Dokumentation Sjuksköterskan dokumenterar nya och förändrade delegeringsbeslut i verksamhetssystemet. Sjuksköterskan skriver ut två exemplar på delegeringsbeslutet, båda exemplaren skrivs på av sjuksköterska och omsorgspersonal. Ett exemplar arkiveras 3 år av sjuksköterska, ett exemplar lämnas till mottagaren av delegeringen.

2 Uppföljning Uppföljning och eventuell revidering av rutinen sker regelbundet av medicinskt ansvarig sjuksköterska. 1. Ny delegering gällande läkemedel Anmäla nyanställd personal till utbildning i teoretiska delen i delegeringsprocessen samt att lämna ut häftet Läkemedelsdelegering för genomläsning innan utbildningstillfället Särskilt utsedda sjuksköterskor ansvarar för att utbilda med fastställt utbildningsmaterial. Efter utbildningen får deltagaren ett intyg. Därefter tar personen själv kontakt med ansvarig sjuksköterska på aktuellt tjänstgöringsställe. Gå igenom den praktiska delen i delegeringsprocessen efter fastställd mall. Utföra kunskapstest samt gå igenom resultatet. Därefter bedöma om personen har reell kompetens att utföra delar av läkemedelshanteringen. Dokumentation enligt rutin. 2. Delegering av insulingivning samt provtagning av P-glukos Personal som kan bli aktuell för delegering gällande insulingivning ska tidigare ha erfarenhet av läkemedelsdelegering. Enhetschefen anmäler till ansvarig sjuksköterska om personal som kan komma ifråga för insulindelegering. Personen ska tidigare genomgått den grundläggande teoretiska utbildningen (se ovan). Enhetschef lämnar ut häftet Utbildningsmaterial i Diabetes för personal i kommunal hälso- och sjukvård. Teoretiskt gå igenom symtom och behandling av diabetes där också symtom på hyporespektive hyperglykemi ska tas upp enligt fastställt utbildningsmaterial. Efter genomgången teoretisk utbildning gå igenom den praktiska hanteringen. Denna omfattar injektionsteknik, olika sorters insulin och insulinpenna, blod- och urinkontroller, signeringslistor mm. Sjuksköterskan använder fastställt material för genomgång. Kunskapstest genomförs. Innan delegeringsbeslutet skrivs på ska sjuksköterskan vid minst tre tillfällen vara med när personen ger insulin till en patient. 3. Delegering av övriga hälso- och sjukvårdsuppgifter Enhetschefen anmäler till ansvarig sjuksköterska personal som kan komma ifråga för delegering av andra hälso- och sjukvårdsuppgifter. Personen ska tidigare ha genomgått den grundläggande teoretiska utbildningen (se ovan)

3 Teorietiskt och praktiskt gå igenom den aktuella arbetsuppgiften utifrån gällande föreskrifter och riktlinjer. Lämpligt att använda och vidare till Handbok för hälso- och sjukvårdspersonal för att få aktuell information. Innan delegeringsbeslutet skrivs på ska sjuksköterskan vid minst tre tillfällen förvissa sig om att personen klarar av att utföra arbetsuppgiften. 4. Omprövning av delegeringen när beslutet går ut eller när omsorgspersonal byter arbetsplats Omsorgspersonal ansvarar för att Kontakta enhetschefen eller patientansvarig sjuksköterska. Repetera innehållet i Läkemedelsdelegering och övriga dokument gällande arbetsuppgifter som kan bli aktuella för en ny delegering. Gå igenom aktuella delar i delegeringsprocessen med fastställt utbildningsmaterial Utföra kunskapstestet samt gå igenom resultatet. Därefter bedöma om personen har reell kompetens att utföra delar av läkemedelshanteringen. Dokumentation enligt rutin. Om sjuksköterskan bedömer att de teoretiska kunskaperna är bristfälliga anmäls personen av sin enhetschef till en ny teoretisk utbildning. 5. Ny delegering gällande läkemedel för ambulerande personal Rutinen gäller personal som byter/har olika arbetsplatser ex. timvikarier, poolanställd, personlig assistent. Likaså gäller rutinen även personal anställda av privata utförare i hemtjänsten. För personal som regelbundet tjänstgör på olika arbetsplatser och som inte tidigare erhållit någon delegering men som kan bli aktuell för delegering inom läkemedelshantering gäller följande Då enhetschefen anser att personen är lämplig att ev. ta emot en delegering anmäls personen till den teoretiska utbildningen. Ska personen arbeta som vikarie och endast arbeta vid ett fåtal tillfällen bör enhetschefen ta ställning till om en delegering överhuvudtaget är aktuell. Detta ställningstagande gör även den delegerande sjuksköterskan då bedömning görs av den reella kompetensen. Enhetschefen lämnar ut häftet Läkemedelsdelegering för genomläsning. Efter genomgången utbildning dokumenteras delegeringsbeslutet av den sjuksköterska där personen mestadels tjänstgör. Delegeringsbeslutet kan omfatta flera områden.

4 Delegeringsbeslutet följs upp av den sjuksköterska som undertecknat delegeringsbeslutet. Följande moment inom läkemedelshanteringen får utföras av ambulerande personal med giltig delegering utan att ha haft kontakt med tjänstgörande sjuksköterska där tjänstgöring ska ske. - överlämna iordningställt läkemedel - uttag, iordningsställa och överlämna flytande och tarmreglerande läkemedel, läkemedel i originalförpackning som ej går att dela i dosett, - administrera ögondroppar, applicera örondroppar, administrera läkemedelsplåster samt, - utför P- glukoskontroll - uttag och överlämna vid behovs läkemedel efter godkännande av tjänstgörande sjuksköterska, - administrera klysma/suppositorier Arbetsgruppen ger rapport om brukaren. När personal kommer till en ny arbetsplats skall aktuell information inhämtas om brukarens läkemedelshantering via dokumentation och/eller genom muntlig rapport. Omprövning av delegering sker enligt punkt 3 i detta dokument. 6. Ny delegering gällande insulingivning samt övriga hälso- och sjukvårdsuppgifter för ambulerande personal Rutinen gäller personal som byter/har olika arbetsplatser ex. timvikarier, poolanställd, personlig assistent. Likaså gäller rutinen även personal anställda av privata utförare i hemtjänsten. Personen ska tidigare genomgått den grundläggande teoretiska utbildningen och tidigare erfarenhet av läkemedelshantering. Undersköterskan har en aktuell delegering för arbetsuppgiften vilket innebär att hon/han har kunskaper för att utföra detta. För att praktiskt få utföra delegerbara arbetsuppgifter hos okänd brukare måste undersköterskan kontakta tjänstgörande sjuksköterska för att få instruktioner hur de delegerade arbetsuppgifterna ska utföras hos brukaren Sjuksköterskan bedömer hur instruktionen ska gå till, muntligt eller på plats. 7. Byte av patientansvarig sjuksköterska Om patientansvarig sjuksköterska byter eller slutar sin anställning där hon/han har aktuella delegeringsbeslut gäller följande: Delegeringsbesluten ska omprövas inom rimlig tid av efterträdaren, vilket i de flesta fall är inom en månad. Fram till dess att en omprövning kan ske gäller det gamla beslutet.

5 Kicki Färnlöf MAS Eva Franzén MAS