Medicinskt ansvarig sjuksköterska

Transkript

1 Medicinskt ansvarig sjuksköterska Delegering riktlinje Delegering får endast ske om det är förenat med god och säker vård. Delegering får inte ske slentrianmässigt eller för att lösa personalbrist eller av ekonomiska skäl. Vid utförande av hälso-och sjukvårdsuppgifter som inte är att betrakta som egenvård krävs delegering när omvårdnadspersonal ska utföra den. Delegering av hälso-och sjukvårdsuppgifter Inom kommunen har Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) ansvaret för att riktlinjer finns så att delegeringar sker på ett patientsäkert sätt. MAS kan begränsa möjligheten att delegera eller återkalla en delegering om det bedöms riskera patientsäkerheten. Om en uppgift delegerats innebär det inte att ansvaret försvinner från legitimerad personal som delegerat den. Den som delegerar ska under tiden som uppgift är delegerad kontrollera att uppgiften utförs fullgörs på ett säkert sätt och vid behov ge kompletterande handledning. Den som delegerar en uppgift har ansvar för att den delegerade har förutsättningar att utföra uppgiften. Den delegerade ansvarar för att utföra uppgiften enligt riktlinjer och instruktion som ges. I en akut situation kan det bli nödvändigt att överlåta en viss uppgift, detta är att betrakta som handräckning och under instruktion. Det ska då dokumenteras i patientjournalen vad som utförts och av vem och att det skett under instruktion. Förutsättningar för delegering är att legitimerad personal har både formell och reell kompetens för uppgiften riskbedömning i samband med delegering av uppgift ska genomföras att den delegerade ska ha teoretisk och praktisk erfarenhet av uppgiften att aktuella författningar och riktlinjer är kända för både den som delegerar och den som delegeras arbetsuppgiften är klart definierad och beskriven delegering är personlig och uppgiften får inte överlåtas vidare till annan personal den personal som ska delegeras ska genomgå fastställd utbildning. Godkänt kunskapstest och praktiskt genomförande under handledning. personal som delegeras ska ha tillgång till dokumentationssystem och ha kunskaper om hur man läser och dokumenterar.

2 beslutet gäller högst ett år, för nyanställda högst 6 månader delegeringen är skriftlig och ska undertecknas av både den som delegerar och den som blir delegerad. Original förvaras av den delegerade och kopia förvaras av sjuksköterska i tre år. Säkerställa kompetens kontroll av kunskaper Kontroll av kunskaper kan ske på olika sätt, ofta är grunden ett teoretiskt kunskapstest. Praktisk handlande ett annat. Det finns även behov av kontrollera kunskapen som personalen har genom att de t ex kan beskriva och förklara material som ska användas för uppgiften beskriva och motivera betydelsen av rätt användning av materialet förklara varför det finns olika sätt att utföra uppgiften och hur det kan anpassas till den enskilda personen situation och behov. kunna beskriva komplikationer och hur personalen ska agera vid dessa tillfällen beskriva och motivera varför man måste läsa ordinationshandling vid varje tillfälle när läkemedel överlämnas Den som delegerar leg personals ansvarar för att bedöma personalens kompetens och lämplighet för uppgiften och återkoppla till enhetschef inte delegera fler än som behövs för säker och god vård och att den delegerade utför uppgiften regelbundet ha försäkrat sig om att uppgiftsmottagaren har teoretiska och praktiska kunskaper samt vet vad som krävs för att utföra arbetsuppgiften aktivt erbjuda stöd och handledning till delegerad personal samarbeta med personalens enhetschef vid behov av kompetenshöjande insatser följa upp att uppgiften utförs enligt riktlinjer, rutiner och ordination återkalla delegering om uppgiften inte utförs på ett säkert sätt avvikelser kring delegerade uppgifter utreds, åtgärdas och återkopplas till den delegerade och arbetsgruppen i samverkan med arbetsledaren Den delegerade - omvårdnadspersonal ansvar för att följa riktlinje, rutin och åtgärder som hör till uppgiften omedelbart meddela sin chef och leg personal om förmågan att utföra uppgiften av något skäl blir nedsatt att informera leg personal om uppgiften inte längre utförs ta kontakt med den som delegerat senast 4 veckor före delegeringens utgång medverka vid uppföljning, stöd och handledning av leg personal

3 Enhetschef ansvarar för att hålla sig informerad om riktlinjer för delegering ge tid till omvårdnadspersonalens för planerade utbildningsinsatser den delegerade har den tid avsatt som krävs för att utföra uppgiften säkert avvikelser kring delegerade uppgifter utreds, analyseras och återkopplas till den delegerade och arbetsgruppen i samverkan med leg personal i god tid, minst 2 veckor, anmäla behov av utbildning och delegering för en omvårdnadspersonal. inte anmäla fler personal än vad som behövs för att säker och god vård kan ges och att den delegerade kan utföra uppgiften regelbundet. informera leg personal om vilken utbildning den delegerade har och bedöma om personliga förutsättningar finns för delegering. ansvara för att personal utan aktuell delegering inte utför HSL-uppgifter och att personalen i god tid, minst 4 veckor, anmäler behov av omprövning av delegeringen. Uppgifter som kan delegeras av sjuksköterska Uppgifter enligt s k grunddelegering gäller all verksamhet i vård och omsorg i Eslövs kommun. Uppgifter enligt s k utökad delegering ska preciseras inom vilka områden eller för vilken patient det avses. Grunddelegering kan innehålla överlämna iordningställt läkemedel (ögon/örondroppar, salvor och flytande läkemedel, narkotiska läkemedel grupp 2-5) överlämna iordningställt antikoagulantia (blodförtunnande) ta ut läkemedel från burk när det är dokumenterat i journal och det finns hänvisning till särskild instruktion på signeringslistan. Kan vara när det inte är lämpligt att dela tablett i dosett. Gäller aldrig narkotiska läkemedel eller Waran. iordningställa och överlämna vid behovsläkemedel efter beslut av sjusköterska Inhalationer via turbohaler Enklare och okomplicerad sårvård Utökad delegering kan innehålla iordningställa subcutan injicering av insulin med insulinpenna till patient med väl reglerad diabetes (stor försiktighet när patient har mer än en sorts insulin vid samma tillfälle) Inhalation pariboy subcutan injicering i förfylld spruta med Klexane och Inohep i långtidsbehandling provtagning kapillärt sondmat genom gastrostomikateter (PEG) såromläggningar enligt ordination Kateterspolning RIK/intermittent kateterisering Sugning av övre luftvägar Påsdialys

4 Applikation av narkotika plåster För utökad delegering krävs kompetens motsvarande undersköterska/omvårdnadsprogram. Eventuella undantag i samråd med medicinskt ansvarig sjuksköteska. I undantagsfall kan det finnas särskilda skäl att delegera annan medicinsk uppgift. Detta ska då förankras med medicinskt ansvarig sjuksköterska. Alla undantag godkända av medicinskt ansvarig sjuksköterska ska dokumenteras på delegeringsblanketten med i samråd med MAS och kopia gå till medicinskt ansvarig sjuksköterska. Därefter gäller delegeringen. Uppgifter som kan delegeras av arbetsterapeut eller sjukgymnast Sjukgymnast och arbetsterapeut överlämnar oftast uppdrag till övrig personal genom anvisning eller instruktion av uppgiften. Om bedömningen görs att uppgiften innebär att patientsäkerheten skulle kunna äventyras vid felaktigt utförande, så ska uppgiften delegeras. Riktlinje för delegering ska då följas. Dokumentation av delegeringsbeslut Dokumentation ska vara skriftlig och dokumenteras i verksamhetssystemet. Delegeringsblankett skrivas ut, undertecknas av både leg personal och delegerad personal. Original förvaras av den delegerade och kopia av leg personal. Sparas i tre år. Omprövning och uppföljning Uppföljning ska ske när omständigheterna kräver det men minst en gång per delegeringsperiod. Moment som ska ingå i uppföljningen är Inventera behov av kompetensutveckling, stöd och handledning Eventuella avvikelser i verksamheten och som den delegerade varit involverad i samt vilka åtgärder som gjorts med anledning av dessa under året Nytt skriftligt test varje år eller vid behov Säkerställa och kontrollera hur det praktiska genomförande av delegerad arbetsuppgift utförs ska ske regelbundet, men minst en gång under delegeringsperioden samt i samband med omprövning av delegering. Delegerings beslut upphör eller återkallas Återkallelse av ett delegeringsbeslut ska göras när den leg personal eller medicinskt ansvarig sjuksköterska bedömt att omständigheter kräver det. Återkallelse ska alltid ske när det finns risk för patientens säkerhet och beslutet inte längre är förenligt med god vård. Kopia på delegering kompletteras med att den avslutats i förtid. Delegeringsbeslut upphör när den delegerande slutar eller är tjänstledig mer 1 månad.

5 När legitimerad personal slutar Om den som slutar sin anställning eller är tjänstledig mer än tre månader, ska delegeringen överföras till annan leg personal. Om ingen ny leg personal är utsedd, ansvarar leg personals enhetschef för att delegeringar överförs till annan leg personal i väntan på att ny delegeringsansvarig är utsedd. Inom tre månader ska ny delgeringsanvarig vara utsedd när leg personal slutat. Referenser Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) Patientsäkerhetslag (2010:659) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997:14) om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård Socialstyrelsens föreskrift (SOSFS 2009:6) om bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård SoS föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården (SOSFS 2000:1) Vårdhandboken