Bedömning av egenvård - riktlinje

Transkript

1 Bedömning av egenvård - riktlinje Bakgrund Socialstyrelsen tydliggör i föreskriften Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar. Egenvårdsbedömning ska utgå ifrån vad som är patientsäkert i varje enskilt fall. Krav på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömning är att Göra individuell bedömning Analysera riskerna Samråda och planera med de som berörs Göra nya bedömningar om förutsättningar ändras Fastställa rutiner för samarbete med andra aktörer t ex skolan, korttidstillsyn Säkerställer att ledningssystem innehåller rutiner för egenvård Fastställa rutiner för samarbete mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst inklusive LSS En patient har rätt till god och säker vård dygnet om och det ska finnas den personal, de lokaler samt den utrustning som behövs. Att bedöma att en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård får aldrig innebära avsteg från detta. Egenvård Med egenvård menas en hälso- och sjukvårdsåtgärd som legitimerad yrkesutövare inom hälso- och sjukvården bedömt att en person själv (eller med hjälp av någon annan) kan utföra. Den egenvård som patienten utför själv eller med hjälp av någon annan räknas inte som hälso- och sjukvård och omfattas därmed inte av hälso- och sjukvårdslagstiftningen. Hälso- och sjukvårdens bedömning av egenvård, planering och uppföljning är en hälso- och sjukvårdsuppgift där hälso- och sjukvårdens lagstiftning gäller. En egenvårdsuppgift kan vara en del av Socialtjänsten. Bistånd kan då sökas enligt SoL eller LSS om personen behöver stöd för att utföra egenvårdsåtgärden. Bedömning och ansvar Om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård bedöms av den ordinerande legitimerade yrkesutövaren inom sitt ansvarsområde. Det går inte att göra en egenvårdbedömning på en ordination från en annan legitimerad yrkesutövare. Bedömningen ska göras i samråd med patienten och med respekt för självbestämmande och integritet samt behov av trygghet och säkerhet.

2 Bedömningen ska utgå från patientens psykiska och fysiska hälsa samt livssituation i övrigt. Vilka åtgärder som kan övergå till att bli egenvård kan inte anges generellt. En individuell bedömning måste göras utifrån den enskildes förutsättningar. I vissa fall kan avancerade åtgärder övergå till att bli egenvård då patienten har förmåga att på ett säkert sätt utföra egenvården eller få hjälp av närstående eller personlig assistent. I andra fall kan enkla åtgärder inte övergå då patienten inte själv kan eller då det inte finns någon närstående som kan hjälpa den enskilde på ett säkert sätt. En uppgift kan också vara hälso- och sjukvård vissa tider på dygnet och vid andra tider en egenvårdsuppgift likaså kan vissa uppgifter vara egenvård medan andra är hälso-och sjukvård hos samma patient. Instruktioner och handledning till den/de som ska utföra egenvården ska ingå och den som gjort bedömningen ansvarar för att instruktioner ges. Närstående till en vuxen person har ingen skyldighet att hjälpa till vid egenvård. Vårdnadshavare kan inte lämna över ansvar för egenvård till annan person utan att ordinerande legitimerad yrkesutövare har gjort en ny egenvårdsbedömning. Bedömningen av egenvård i samband med läkemedelshantering Bedömning om patienten kan sköta sina läkemedel själv ska bedömas utgå ifrån samma förutsättningar som vid annan egenvård enligt egenvårdsföreskriften. Den som förskriver ett läkemedel är ansvarig för egenvårdsbedömningen (SOSFS, 2012:99). Praktisk hjälp vid egenvård Om patienten är i behov av praktisk hjälp för att utföra egenvården, skall den som gör bedömningen först samråda med patienten, dennes närstående eller biståndshandläggare inom socialtjänsten. Innan beslut om bistånd tagits är åtgärden hälso- och sjukvård. När insats är beviljad ingår den i omvårdnad som ska ges av Socialtjänsten eller enligt LSS. Skyldighet finns då att vid behov upprätta en samordnad individuell plan (SIP) Riskbedömning Den som gör bedömningen måste analysera om det finns några risker med att åtgärden bedöms som egenvård. En hälso- och sjukvårdsåtgärd får inte bedömas som egenvård, om analysen visar att det föreligger risk för att patienten kan skadas. Vid behov kan exempelvis riskanalysmall för bedömning av konsekvens och sannolikhet enligt verksamhetssystemet användas. Information

3 Patienten ska informeras om vad egenvården innebär. Det innebär att den som gör bedömningen ska informera om att den åtgärd som den enskilde utför själv eller utförs av någon närstående eller av socialtjänsten, inte räknas som hälso- och sjukvård, utan den enskilde själv ansvarar för att det blir korrekt. Planering av egenvården Det är viktigt att egenvården planeras så att den kan utföras på ett säkert sätt. Det ska vara klart för alla inblandade vad som ska göras om patientens situation förändras, vem som ska kontaktas om patienten riskerar att skadas och vem som ska ge instruktioner. Om patienten själv ansvarar för egenvården måste det i vissa fall finnas någon som kan kontaktas om tillståndet försämras och om patienten är i behov hjälp. Uppföljning Den som gjort bedömningen ska ansvara för att egenvården 1. omprövas om förutsättningarna ändras, och 2. följs upp regelbundet, om det inte är uppenbart obehövligt Dokumentation av egenvårdsbedömning och riskanalys Såväl bedömning av egenvården som riskanalysen och planering samt uppföljning ska dokumenteras i patientjournalen. Bedömningen är en hälso- och sjukvårdsåtgärd och görs under yrkesansvar enligt Patientsäkerhetslagen. En egenvårdsbedömning ska vara dokumenterad enlig nedanstående sju punkter, annars måste den kompletteras före utförande. 1. vilken åtgärd som har bedömts som egenvård 2. om patienten själv eller med hjälp av någon annan ska utföra egenvården 3. hur information och instruktioner till dem som ska utföra den egenvården ska ges 4. vilka åtgärder som ska vidtas och vem som ska kontaktas, om patienten har drabbats av eller har utsatts för risk att drabbas av skada eller sjukdom i samband med egenvården 5. vilka åtgärder som ska vidtas och vem som ska kontaktas, om patientens situation förändras 6. hur och när bedömningen av egenvården ska följas upp 7. när en omprövning av bedömningen av egenvården ska göras. Patienten ska få en kopia av dokumentationen av planeringen i egenvård. Om en SIP utförts ska patienten även få en kopia på den. Om patienten har beviljats eller kommer att beviljas hjälp med egenvården av socialtjänst, ska en kopia av dokumentationen av planeringen finnas i den enskildes personakt och dokumenteras i genomförandeplanen.

4 Egenvård skall även dokumenteras i patientjournalen i en egen vårdplan. Signeringslista används inte vid egenvårdsbedömning. Personal i Eslövs kommun har ansvar att rapportera till ordinatör eller kommunenes sjuksköterska om egenvården inte kan utföras säkert. Ansökan om insats/bistånd enligt socialtjänstlagen för hjälp med egenvården Vid ansökan om stöd/bistånd och praktisk hjälp, lämnar patienten den skriftliga dokumentationen av planeringen till handläggaren som fattar beslut om insatser enligt Socialtjänstlagen alternativt LSS. Planeringen är en del av underlaget för handläggarens bedömning. Beviljas patienten bistånd/stöd i form av hjälp med egenvård, utförs åtgärden av kommunens eller annan utförares omvårdnadspersonal. Enhetschef för barnboende LSS har en skyldighet att rapportera till den som bedömt egenvård om egenvårduppgiften av något skäl inte kan utföras på ett säkert sätt (SOSFS 2012:6 par 13) Korttidsvistelse för barn Hemsjukvården/kommunen har inget ansvara för hälso-och sjukvård på korttidsvistelser för barn, det görs helt av Region Skånes leg personal. Region Skånes ordinatör ansvarar för att bedöma, instruera, dokumentera och följa upp egenvården på dessa korttidsvistelser(lss 6 kap. paragraf 9) Avvikelser Vid skada eller risk för skada i samband med utförande ska avvikelse enligt SoL/LSS skrivas i Eslöv kommuns verksamhetssystem och ev Lex Sarah- anmälan göras. Vid skada eller risk för skada samt fel och brister i samband med egenvård ska den som har bedömt egenvården informeras för bedömning av vidare åtgärder. Om patienten drabbas av skada eller risk för skada på grund av brister i bedömning av egenvården ska Lex Maria anmälan göras. Refererenser Hälso- och sjukvårdslag, SFS 1982:763 Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, SFS 1993:387 Socialtjänstlagen, SFS 2001:453 Patientsäkerhetslag, 2010:659

5 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården, SOSFS 2000:1 Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården, SOSFS 2012:9 Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälsooch sjukvården, SOSFS 2008:1 Socialstyrelsens föreskrifter om bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård, SOSFS 2009:6 Socialstyrelsen, meddelandeblad nr 6/ Övergripande rutiner för samverkan mellan Region Skåne och kommunerna i Skåne i samband med egenvård ( ). 5rd+samverkan pdf