LOKALA RUTINER EGENVÅRD

Transkript

1 Flik LOKALA RUTINER EGENVÅRD Hälsocentralerna Tre älvar Vännäs, Vindeln, Bjurholm Eva Basun avdelningschef Vindeln Arbetsgrupp Elisabeth Olsson, dsk Bjurholm Eva-Marie Hedman, dsk Vindeln Ulrika Westman-Yttergren, dsk Vännäs Kerstin Norqvist dsk Vännäs Maria Forsell, enhetschef Vindeln Helena Lindh, biståndshandläggare Bjurholm Susanne Henriksson, Biståndshandläggare Vännäs Kent Gunnarsson, enhetschef Vännäs Tommy Norman, enhetschef Vännäs

2 LOKALA RUTINER Bedömning egenvård Bedömning görs av den behandlande legitimerade yrkesutövaren inom hälso- och sjukvården. Vid SVPL på sjukhuset är det den behandlande läkaren som gör bedömningen i samråd med berörd personal i primärvården. Patienten ska vara delaktig i beslutet. När görs bedömningen? - Vid SVPL på NUS. Viktigt att tidigt identifiera de åtgärder som kan vara egenvård. Signalera till avdelningen via Prator eller telefon. Viktigt med kommunikation med kommunen. Det är önskvärt att de flesta SVPL är på sjukhuset och inte väntas med till patienten kommer hem. - Vid vårdplanering i hemmet - Efter telefonkontakt med anhöriga och/eller hemtjänst( enklare ärenden som ej behöver personlig kontakt) Att tänka på när bedömning ska göras Bedömningen ska dokumenteras i personens journal Bedömning görs i samråd med patienten Patienten ska informeras om vad egenvård innebär Vid förskrivning av läkemedel ska förskrivaren bedöma om patienten själv kan hantera sina läkemedel eller inte, samt dokumentera ställningstagandet Om bedömning av egenvård är gjord kan patienten inte kräva att få åtgärden utförd av hälso- och sjukvårdspersonal. Utgå från personens fysiska och psykiska hälsa. Är patienten klar och redig? Har patienten kognitiv nedsättning? Finns en demensdiagnos? Har patienten nära anhöriga som kan utföra egenvården? Bedömning om en åtgärd ska utföras som egenvård kan bli olika beroende på vem som ska utföra åtgärden. En åtgärd kan bedömas som egenvård när föräldrar eller närstående utför åtgärden, men räknas som hälso- och eller sjukvård när patienten befinner sig i skolan eller på ett korttidsboende. Bedömningen beror på om åtgärden kan utföras på ett säkert sätt. Riskanalys Riskanalys ska alltid utföras vid bedömning av egenvård. Riskanalysen blir speciellt viktig när beslut om egenvård är gjord men patienten vägrar att utföra egenvården eller vägrar begära handräckning från hemtjänsten. I dessa fall ska ärendet gå till MLA (Medicinsk ledningsansvarig läkare) för riskanalys. (Rutiner för kontakt med MLA är ännu ej helt klara, komplettering kommer senare)

3 Dokumentation Dokumentationen sker i BMS-cross. Det finns ännu inte några passande sökord i journalen och därför har vi löst det tillfälligt genom att använda frastexter. Dokumentation av egenvård med hjälp av frastexter Det här är de frastexter som är inlagda under sökordet egenvård. Frastexterna är de som är markerade med fet stil. Den text som står under frastexten är exempel på text som kan skrivas, fyll sedan på med den information som behövs. Denna journalanteckning ska sedan skrivas ut och alltid ges till patienten och i förekommande fall närstående/ hemtjänsten. För att skriva under egenvård så går du först till anamnes, sen egenvård och trycker F8. Då får du fram de olika frastexterna. Börja och skriv under egenvårdsåtgärd, gå sen till växla, flera, och tryck F8. Markera nästa frastext o.s.v... Fortsätt så till dess du skrivit något under alla frastexter. Alltså ska det finnas dokumentation under alla frastexter, nödvändigt enligt föreskriften. Egenvårdsåtgärd T.ex. Läkemedelshantering, injektion, omläggning T.ex. Insatser av sjukgymnast/arbetsterapeut Under detta sökord dokumenteras också antal insatser per dag. Utförare av egenvården Egenvården utförs av patienten Egenvården utförs av anhörig/närstående Egenvården utförs av hemtjänsten Information och instruktioner (beskriv hur/när information ska ges) Patienten informeras och instrueras Anhörig/närstående informeras och instrueras Hemtjänsten informeras och instrueras Vem kontaktas om problem uppstår med egenvården Distriktssköterska kontaktas ( ange namn och kontaktsätt) Sjukgymnast/arbetsterapeut kontaktas ( ange namn och kontaktsätt) Vem kontaktas när situationen förändras ( ange namn och kontaktsätt) Distriktssköterska kontaktas ( ange namn och kontaktsätt) Sjukgymnast/arbetsterapeut kontaktas ( ange namn och kontaktsätt) När ska bedömning av egenvård följas upp Den första uppföljningen bör göras inom en månad (ange datum eller veckonummer) Hur ska bedömning av egenvård följas upp När ska omprövning av bedömningen av egenvård ske Patienten är vidtalad och godkänner egenvårdsplanen (ja eller nej) Patienten godkänner att information ges till kommunen (ja eller nej)

4 Journalanteckningen ska sedan skrivas ut. För att det ska fungera måste egenvårdsanteckningen vara en egen anteckning och inte en del i en annan anteckning. Sökordet egenvård ska kopplas till sökrutan så det blir enkelt och patientsäkert att hitta den aktuella egenvårdsbedömningen. Efter uppföljning ska en ny egenvårdsanteckning skrivas som skickas till patienten samt i förekommande fall även till enhetschef för hemtjänsten och biståndshandläggare. Kommunens ansvar Följande rutiner ska tillämpas i de fall patienten ansöker om bistånd till handräckning - Ansökan om bistånd görs av patienten som lämnar det skriftliga egenvårdsbeslutet (journalanteckningen) till biståndshandläggaren. Om samtycke från patient finns när egenvårdsbeslutet (journalanteckningen) är skriven kan leg personal också lämna en kopia till biståndshandläggaren. - Biståndshandläggaren handlägger ärendet skyndsamt. - Insatsen verkställs så snart som möjligt, helst inom 2-3 dagar. - Innan beslutet är taget och verkställt har hälso- och sjukvården ansvaret. - I journalanteckningen ska stå antal insatser av hemtjänsten under en dag och vad uppgiften består av, t.ex ögondroppar, ge medicin, men inget preciserat om innehållet. Patienten ska själv kunna ta ansvar och förklara vad han/hon behöver hjälp med. Dessa uppgifter dokumenteras lämpligen under frastexten -egenvårdsåtgärd - Biståndshandläggaren och leg personalen har ansvar att samverka i frågan så inga oklarheter uppstår - Om hemtjänstpersonalen anser att ny egenvårdsbedömning behöver göras följs rutiner under punkten avvikelser. Kommunala korttidsboenden inom handikappomsorgen där landstinget har hälso- och sjukvårdsansvar Det är läkaren som ordinerat läkemedlen som ska fatta beslut om medicinhanteringen kan vara egenvård eller ej. Det kan ske på olika sätt men mest praktiskt är nog att distriktssköterskan inhämtar och samordnar information av föräldrar och enhetschef om hur det fungerar med medicinhanteringen för varje enskild korttidsboende. Beslutet om egenvård eller hälso- och sjukvård fattas formellt av läkare. I de ärenden hälso- och sjukvården tar över medicinhanteringen ska dosettdelning utföras av distriktssköterska och sedan delegeras uppgiften att ge medicin från dosett till personalen på korttidsboendet. I vissa fall kan det vara mest praktiskt att införa apodos privat. Alltså kan det finnas både egenvård och hälso- och sjukvårdsansvar gällande läkemedelshantering på samma korttidsboende. Avvikelser Enligt föreskriften har den personal, inom kommunen eller landsting, som observerar att en persons förmåga att klara egenvården försämrats, ansvar för att kontakta behandlings- eller uppföljningsansvarig. Följande rutiner gäller i de olika kommunerna Vindeln; Hemtjänstpersonalen ringer eller faxar distriktssköterskan om att patientens egenvårdsförmåga sviktar. Om distriktssköterskan inte åtgärdar detta så skriver man en avvikelse enligt gängse rutin

5 Bjurholm, Samma rutin som Vindeln Vännäs; Hemtjänsten skriver direkt en avvikelse enligt rutin. Om landstingets personal upptäcker att en patient drabbats eller utsätts för risk att drabbas av skada eller sjukdom med anledning av egenvården, ska personalen skriva en avvikelse i AVANS. En felaktig egenvårdsbedömning som orsakar skada ska även anmälas till LÖF, landstingets ömsesidiga försäkringsbolag för bedömning av eventuell patientskadeersättning Styrande dokument SOSFS 2009:6 (M och S) Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård Socialstyrelsens föreskrifter om bedömning av egenvård, Meddelandeblad, Juni 2009 SOSFS 2000:1 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården Rutiner för bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Rutiner för samverkan utarbetade av representanter från Västerbottens läns landsting och länets kommuner Dnr VLL Uppföljning För att kunna göra en uppföljning av rutinen ska den leg personal som gör egenvårdsdokumentationen skicka en kopia av beslutet till Eva Basun. Kommunens personal lämnar synpunkter till enhetschefen för hemtjänsten. Dessa rutiner ska följas upp under okt-nov Eva Basun är sammankallande av arbetsgruppen.

6 Bilaga 1 Ansvarsområden gällande egenvård mellan olika aktörer. Aktörer Patienten Aktiviteter och ansvarsområden Patienten ska delta i bedömning, de beslut som fattas samt planeringen av egenvården. Ansöker om bistånd med praktisk hjälp. Sjukvårdens dokumenterade plan eller intyg ska bifogas vid ansökan. Ansvarig Läkare, Distriktssköterska, Sjuksköterska Sjukgymnast Arbetsterapeut Medger samtycke för informationsöverföring mellan vård- och omsorgsgivare i enighet med offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Kallar till samordnad vårdplanering om så behövs. Ansvarar för bedömning samt skriftlig vårdplan för egenvård, samt dokumentation. Ansvara för riskanalys Ansvarar för att patienten får dokumentation av egenvårdsbeslutet. Ansvarar för utbildning, handledning och instruktioner till utföraren av egenvård Följer upp, utvärderar och omprövar beslut vid förändrade förutsättningar. Meddelar nya beslut till berörda aktörer (patienten, biståndshandläggare, utförare av egenvård, m.fl.). Omsorg och omvårdnadspersonal Biståndshandläggare Verksamhetschef Enhetschef Vid in- och utskrivning i slutenvård, Ansvarar den behandlande läkaren för bedömning om en åtgärd ska utföras som egenvård. Informerar ansvarig legitimerad personal om patientens hälsotillstånd, livssituation och mentala funktionsförmåga förändras för uppföljning och omprövning av beslut. Utreder, beslutar och tilldelar beslut om service och omsorg för att bistå den enskilde med egenvård. Meddelande om beslutat bistånd för att utöva egenvård ska skickas till bedömningsansvarig legitimerad yrkesutövare. Ansvarar för att tydliga gemensamma rutiner för egenvård finns.