LOKAL ÖVERENSKOMMELSE FÖR SAMVERKAN mellan kommunens Äldreförvaltning och Husläkarmottagningarna i Haninge Se också bilagd HANDBOK

Transkript

1 1 LOKAL ÖVERENSKOMMELSE FÖR SAMVERKAN mellan kommunens Äldreförvaltning och Husläkarmottagningarna i Haninge Se också bilagd HANDBOK Gäller hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende för personer över 65 år Omarbetad och gäller from Parter Samtliga auktoriserade husläkarmottagningar i Haninge kommun (nedan kallade husläkarmottagningar) och Haninge kommuns äldreförvaltning. Område Den lokala överenskommelsen avser samverkan mellan parterna angående hälso- och sjukvårdsinsatser inklusive rehabiliteringsinsatser riktade till personer över 65 år, som har biståndsbeslut enligt socialtjänstlagen i ordinärt boende inom Haninge kommun. Bakgrund Landstinget och kommunen har ett sammanlänkat ansvar att tillhandahålla god hälso- och sjukvård, omsorg och rehabilitering för äldre i ordinärt boende. För att de äldre ska få en optimal hälso- och sjukvård krävs betydande samverkan och samordning mellan de läkare, distriktssjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster som arbetar på landstingets uppdrag, och den omvårdnadspersonal som arbetar på kommunens uppdrag. Ansvar Enligt 2 a Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL) har varje vårdgivare inom såväl den offentliga som den enskilda hälso- och sjukvården att svara för att den egna vårdverksamheten bedrivs så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär bl.a. att vården skall vara säker och av god kvalitet samt tillgodose patienternas behov av trygghet i vården och behandlingen. Alla personer har enligt Vårdval Stockholm rätt att lista sig hos vilken läkare och på vilken husläkarmottagning personen önskar. Landstinget ansvarar för samtliga hälso- och sjukvårdinsatser för personer i ordinärt boende. Inom kommunen är det verksamhetschefen för hälso- och sjukvård som har det övergripande kvalitetsansvaret inför Äldreförvaltningens nämnd. På samtliga husläkarmottagningar är det verksamhetschefen som har det övergripande ansvaret inför beställarenheten på landstinget. Gällande lagutrymmen ska följas av båda parter. Denna överenskommelse med bilagd HANDBOK skall förankras i verksamheterna och vara väl känd av arbetstagarna. Uppdateringar under året ska skyndsamt förmedlas vidare inom de båda organisationerna. 1

2 2 Målsättning Alla parter ska sträva efter en god samverkan så att de äldre får hälsooch sjukvård av god kvalitet utifrån enskilda behov samt att den tillgodoser den äldres behov av trygghet i vård och omsorg. Former för samverkan Representanter från kommunen och sjukvårdsstyrelsen inom SLL har bildat en samrådsgrupp som träffas ca två gånger /termin. Den lokala samverkansgruppen träffas också två gånger/termin på varierande mötesplatser hos berörda verksamhetschefer. en för hälso- och sjukvård i kommunen representeras på dessa möten av avdelningschefer för ordinärt boende samt myndighetsutövning och medicinskt ansvarig sjuksköterska. Minnesanteckningar förs av nästkommande värd. Anteckningarna förmedlas av denne via mail till berörda parter och aktuell information förs vidare. Utskrivning från sjukhus till hemmet Vid utskrivning från sjukhus kvitterar primärvården övertagandet av det medicinska ansvaret där så kan anses vara patientsäkert. De övertar därmed ansvaret för hälso- och sjukvården enligt Överenskommelse om rutiner för samverkan vid in- och utskrivning i slutenvård. Kommunen kallas till vårdplanering om den äldre ansöker om stöd från kommunen. Biståndshandläggare avgör om den äldre är berättigad till sociala insatser enligt socialtjänstlagen. Den äldre kan välja utförare av hemtjänstinsatser, enligt lagen om valfrihetssystem. En uppdaterad överenskommelse mellan kommun och landsting gäller från och innebär förändrade rutiner med bl.a trygghetskvitto till patienten. Rehabiliteringsinsatser remiss till landstingets rehab.enhet på Handens sjuhus utfärdas av utskrivande enhet. Egenvård Se Socialstyrelsens föreskrift (SOSFS 2009:6) Bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård och aktuell överenskommelse mellan landsting och kommun under I de situationer där personen inte har några insatser från kommunen och själv sköter sin medicinering är inte kommunens personal inblandad. Om viss tveksamhet råder kring säkerhet vid medicinhantering ska legitimerad personal bedöma, planera och besluta om egenvård innebär en trygg och säker vård för den äldre och kan användas i det aktuella fallet. Om så är fallet utfärdas ett egenvårdsintyg till personen. Blankett finns på VISS (efter april 2012). Utfärdandet dokumenteras i patientjournal. Intyget överlämnas till personen i fråga. Behöver personen insatser från kommunen utifrån SoL i form av omvårdnad och tillsyn vid medicineringen ansöker denne om bistånd hos Äldreförvaltningens beställarenhet. När bistånd beviljats kan kommunens personal vara 2

3 3 ögon och händer för personen men denne måsta själv ha full kognitiv funktion. Vid risk för vårdskada ska personalen meddela primärvården. Hämtning av läkemedel på apotek När den äldre själv ansvarar för sin medicinering men endast behöver få hjälp med att få hem läkemedel från apotek kan personen ansöka om insatsen hjälp med övriga ärenden. Detta gäller planeringsbara ärenden till post, bank eller apotek. Riktlinje för frekvensen är en gång/månad, dock görs alltid en individuell bedömning. Föreligger det betalningsanmärkningar måste personen vända sig till kommunen för ansökan om ekonomiskt bistånd. Delegering av medicinska arbetsuppgifter I vissa situationer är det bäst för personen om överlämnande av läkemedel kan ske i samband med exempelvis måltid eller sänggående. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997:14) ska följas. Legitimerad personal med formell och reell kompetens för uppgiften kan delegera en medicinsk arbetsuppgift för personer som ej kan ansvara för sina läkemedel. Förutsättningen för en sådan delegering är emellertid att mottagaren av uppgiften har sin arbetslednings tillåtelse att utföra arbetsuppgiften. Primärvården ansvarar för att läkemedel och därför behövligt material når personens bostad. Viktigt! Att utföra en medicinsk arbetsuppgift på delegering är alltså ett frivilligt åtagande för kommunen och kan utföras om det sker i samband med en hemtjänstinsats. Övriga tider utförs hälso- och sjukvård av primärvåden. Husläkarmottagningarnas personal ansvarar för utbildning och uppföljning av delegerad uppgift. Hygien Kommunen ansvarar för grundutbildning i basala hygienrutiner till den egna omvårdnadspersonalen men primärvården ansvarar för utbildning/information gällande specifik person. Material, t ex handskar, för att utföra icke delegerade uppgifter (socialtjänstuppgifter) tillhandahåller kommunens utförare. Medicintekniska hjälpmedel/inkontinensmaterial/hälso- och sjukvårdmaterial Husläkarmottagningarna, inklusive rehab.enheten på Handens sjukhus, ansvarar för utprovning/förskrivning och uppföljning av hjälpmedel för den äldre. 3

4 4 Material som kommunens personal behöver för att genomföra en delegerad hälso- och sjukvårdsinsats med god hygienisk standard (förband, handskar mm) förskriver husläkarmottagningarna. Tandvårdsstödsintyg/munhälsobedömningar Tandhälsovård är en hälso- och sjukvårdsinsats men praxis är att kommunens biståndshandläggare utfärdar tandvårdsstödsintyg till de personer som är berättigade till detta enligt Tandvårdslagen. Munhälsobedömningar i hemmet erbjuds varje år av landstinget via upphandlade firmor till de som har tandvårdsstödsintyg. Husläkarmottagningarna ska efter samtycke från personen uppge viktig hälso- och sjukvårdsinformation om tandhälsovården så önskar. Kommunen ska enligt en överenskommelse (2012) vid behov bistå personen med beviljat bistånd vid undersökning/behandling Bostadsanpassning Legitimerad personal inom landstinget, arbetsterapeut eller sjukgymnast, gör bedömningen om den äldre behöver anpassning i hemmet. Utredning och beslut lämnas därefter över till kommunens handläggare för bostadsanpassning. Arbetstekniska hjälpmedel Kommunen ansvarar för inköp och alla kostnader för arbetstekniska hjälpmedel samt för instruktion av dessa till omvårdnadspersonalen. Kommunen tillhandahåller utbildning i förflyttningsteknik för sin personal. Avvikelser Avvikelser i Vårdkedjan dvs när man avviker från denna överenskommelse med bilagd HANDBOK ska fortlöpande rapporteras mellan parterna. Dessa behandlas på varje möte mellan verksamhetscheferna. En vårdkedjeavvikelse ska skrivas som ett underlag till ett förbättringsarbete och ingå i patientsäkerhetsarbetet. Båda parter ska skyndsamt informera varandra om: Ena parten får svårt att leva upp till överenskommelsen Organisatoriska förändringar som kan påverka motpartens insatser. Dessa ska snarast diskuteras för att minimera ev. konsekvenser för målgruppen. Uppföljning/ Utvärdering Vid årets sista möte mellan parterna ska överenskommelsen utvärderas, förlängas eller uppdateras. Nytt gällande datum skrivs för hand på framsidan. 4

5 5 Annika Karlsson Hälsocentralen AKKA Peter Nerman Handens Vårdcentral Gunilla Tornhammar Brandbergens vårdcentral Hans Högström Vårdcentralschef Tungelsta vårdcentral Peter Nerman Jordbro Vårdcentral Margareta Chestersson Vendelsö vårdcentral Ewa Kardell Förvaltningschef Äldreförvaltningen Haninge kommun Jonas Orva Rudans vårdcentral OBS Varje sida ska signeras på originalet! 5