Flödesschema från ansökan till flytt till VÅBO , reviderad GN/PH

Transkript

1 Flödesschema från ansökan till flytt till , reviderad GN/PH Vem: Bistånds -handläggare : Ta emot ansökan Skicka broschyr till VT med info om Boka tid för hembesök Inleda ärende i Utreda behov av Ta upp ärendet på handläggarmöte för diskussion innan beslut Utredning och beslut dokumenteras i Bevilja Meddela beslut till vårdtagare och/eller anhörig Informera följande via meddelande i att är beviljat: HS-team Hemtjänstsamordnare Boendeassistent Demenssjuksköterska vid behov Skicka beställning med utförlig beställningstext till aktuellt vård och omsorgsboende via Avsluta tidigare insatser när beslut har verkställts Efter 5-7 veckor Där efter uppföljning var 6:e månad

2 Boendeassistent : Ansvara för fördelning av lägenhet enligt rutin Meddela besked om tilldelad lägenhet till: *Vårdtagare och/eller anhörig per post/telefon/mail *Verksamhetschef på via meddelande i * via meddelande i Meddela flyttdatumet till: * *Kontraktsansvarig *Avgiftshandläggare *Verksamhetschef på aktuellt *Hemtjänstsamordnare *HS-personal på *HS-team Om VT tackar JA till lägenhet ska beslut omgående meddelas i till: *Kontraktsansvarig * *Verksamhetschef på *Hemtjänstsamordnare *HS-personal på *HS-team OBS! Flyttdatum är preliminärt. Dialog mellan berörda parter måste ske. Allas ansvar. Kontraktskrivare Om VT tackar nej ska meddelas Ansvara för att kontrakt skrivs

3 OAS Hemsjukvård (När vårdtagaren är aktuell för hemsjukvård) : Bistå med nödvändig information till vid behov Bevaka information om Löpande kontakt med vårdtagare och anhörig Påbörja förberedelser Omgående rapport till SSK på, oavsett om flyttdatum är klart eller ej Meddela ansvarig läkare Förbereda journal samt material som kan behövas första veckorna på boendet, efter överenskommelse med SSK på Skicka adress ändring till dosapoteket Bistå med stöd till VT och anhörig för att skapa en så smidig flytt som möjligt Ansvara för att HSLjournal, läkemedel och övrigt material följer med från hemmet till OAS, Etablera kontakt om VT önskar detta Kontakta VT och anhörig, etablera kontakt, erbjuda möjlighet att träffas på Ta del av SOL beslut Ansvara för att vårdplan, instruktioner och signeringslista finns samt att personalen får rapport på HSL insatser Utföra alt initiera en riskbedömning enligt rutin Ta del av HSL journal

4 Demenssjuksköterska (Delta vid misstanke om minnessvikt samt när demens diagnos förekommer) Arbetsterapeut Hemsjukvård (När vårdtagaren är aktuell för hemsjukvård) Arbetsterapeut (Delta när behov föreligger) : Bistå med stöd till vårdtagare och anhöriga i ansökan om Delta vid misstanke om minnessvikt Bistå med nödvändig information till vid behov ADL-status kan erbjudas Bistå med stöd till VT, anhörig, vårdpersonal inför Bevaka information om Löpande kontakt med vårdtagare och anhörig, meddela vilka hjälpmedel som ska med i flytten och vilka som ska återlämnas. -> Bistå med stöd till VT, anhörig, vårdpersonal under själva flytten Rapportera omgående till arbetsterapeut på, oavsett om flyttdatum är klart eller ej Etablera kontakt med vårdtagare och anhörig Bevaka rapport från kollega inom sluten vård och/eller hemsjukvård Förbereda för inflyttning Utprova hjälpmedel Ansvara för instruktion och signeringslista, samt att personalen får rapport Utföra förflyttningsbedömning inom en vecka Finns som en resurs för VT, anhörig och vårdpersonal under hela vistelsen på vid behov av stöd, rådgivning och handledning i enskilt ärende Delta i riskbedömning enligt rutin

5 Sjukgymnast Hemsjukvård (När vårdtagaren är aktuell för hemsjukvård) : Bistå med nödvändig information till vid behov Bevaka information om Löpande kontakt med vårdtagare och anhörig meddela vilka hjälpmedel som ska med i flytten och vilka som ska återlämnas Rapportera omgående till sjukgymnast på, oavsett om flyttdatum är klart eller ej Sjukgymnast (Delta när behov föreligger) Etablera kontakt med vårdtagare och anhörig Bevaka rapport från kollega inom sluten vård och/eller hemsjukvård Utprova hjälpmedel Ansvara för instruktion och signeringslista, samt att personalen får rapport och delegering vid behov Delta i riskbedömning enligt rutin Hemtjänst samordnare (Delta när vårdtagaren är beviljad hemtjänst) Bistå med nödvändig information till vid behov Bevaka information om Förbereda för inflyttning Omgående rapportera till vårdpersonal på Utföra förflyttningsbedömning inom en vecka Bistå med stöd till VT, anhörig, vårdpersonal på under själva flytten

6 Verksamhetschef Kontaktperson : Meddela personalen på boende Kontaktperson utses om tidig kontakt önskas från VT Kontakt tas med VT och anhörig om så önskas Erbjuder guidat besök på boendet, detta bör synkas med SSK Etablerar kontakt med VT och anhörig om så önskas Erbjuder guidat besök på boendet om så önskas Förbereda personalen Utse kontaktperson Etablera kontakt med VT och anhörig, diskutera inflyttningsdatum i god tid Ta del av SOL rapport, ska skrivas ut och förvaras i VT SOL-pärm Etablera kontakt med VT och anhörig Ta del av SOL rapport Ansvara för att flytt datum bokas med VT och anhörig Omgående rapportera inflyttningsdatum till boendeassistent Inom 14 dagar utföra ett ankomstsamtal samt dokumentera en genomförandeplan i Regelbundet följa upp genomförande plan Att beakta när misstanke om minnessvikt finns eller när demensdiagnos är aktuellt: Stödfrågor finns att användas av handläggare vid misstanke om minnessvikt, se bilaga 1. Kommunens demenssjuksköterska eller SSK i hemsjukvården med demensansvar bör användas som resurs vid misstanke om minnessvikt eller demensdiagnos. Om det vid ansökan finns misstanke om demenssjukdom bör vårdtagare eller anhörig snarast kontakta ansvarig läkare för utredning. Kommunens demenssjuksköterska kan bistå med råd och stöd. Plats på demensavdelning erbjuds endast till personer med demensdiagnos. Vid misstanke om att minnessvikten kan beror på andra orsaker än demenssjukdom tex depression, nedsatt nutritionsstatus, brist på social stimulans, bör en vårdplanering och medicinsk utredning ske.

7 En flytt för en person med demenssjukdom måste vara välplanerad. Personen ska ej riskera att hamna i en tom lägenhet eller delta i flyttkaoset. Här är det viktigt med en dialog och samarbete mellan personal och anhöriga. Följande gäller när vårdtagare mantalsskriven i annan kommun ansöker om i Vellinge kommun: Ansökan inkommer till biståndshandläggare som utreder och beviljar alt avslår. Dokumentation sker i. Redan vid ansökan ska biståndshandläggare efterfråga och dokumentera namn och telefonnummer till anhörig, biståndshandläggare och HSL-personal i hemkommunen i. Demenssjuksköterska kopplas in vid misstanke om minnessvikt eller konstaterad demens. När ansökan är beviljad informerar biståndshandläggare vårdtagare och/eller anhörig att följande måste ske: - Berörd HS personal i hemkommunen måste meddelas så de kan förbereda och rapportera till kollegorna i Vellinge kommun. - Berörd hemtjänst i hemkommun måste meddelas så de kan förbereda och rapportera till kollegorna i Vellinge kommun. n meddelar boendeassistent som sätter upp vårdtagaren i kö. Vid tilldelad lägenhet meddelar kommunens boendeassistent följande personer: - Vårdtagare och/eller anhörig - Kontraktsansvarig - - Verksamhetschef på aktuellt boende - HS-personal på aktuellt Boendeassistent informerar vårdtagare och/eller anhörig att inflyttning EJ får ske utan att kontakt etablerats med aktuellt boende och HS personal i god tid innan vårdtagaren flyttar in. Vem informerar biståndshandläggare i hemkommun?? Kontraktsansvarig skriver kontrakt. Förkortningar: HS = Hemsjukvård OAS = Omvårdnadsansvarig sjuksköterska SOL = Socialtjänstlagen

8 SSK = Sjuksköterska VT = Vårdtagare = Vård och omsorgsboende