Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9. inom hälso- och sjukvården i särskilt boende för äldre

Transkript

1 SID 1 (5) Ansvarig för rutin Medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Linde cecilia.linde@solna.se Gäller från Reviderad senast Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9 inom hälso- och i särskilt boende för äldre Innehåll Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011: inom hälso- och i särskilt boende för äldre... 1 Verksamhetschefens ( 29 HSL) ansvar... 2 Medicinskt ansvarig sjuksköterska ( 24 HSL)... 2 Avtal med entreprenörer Regelverk/uppföljning/frekvens/rapportering/ansvar... 3 Omvårdnadsnämndens mål för hälso- och SOLNA STAD kontakt@solna.se Organisationsnummer Solna Telefon Besöksadress Stadshusgången 2 Fax

2 SID 2 (5) Verksamhetschefens ( 29 HSL) ansvar Det är verksamhetschefens ansvar att leda, planera och skapa förutsättningar för att kompetensutveckling ska kunna genomföras. Verksamhetschefen ansvarar för att det finns personal med den kompetens som behövs för att säkerställa att rutiner och riktlinjer följs. Det finns en tydlig rollfördelning där verksamhetschefen svarar för ledningen av verksamheten i HSL och där medicinskt ansvarig sjuksköterskas ansvar regleras i HSL 24 Här kan verksamhetschefen och medicinskt ansvarig sjuksköterska samarbeta kring kompetensplaner. Medicinskt ansvarig sjuksköterska ( 24 HSL) Medicinskt ansvarig sjuksköterska har ansvar för att utifrån sin tillsynsfunktion och omvärldsbevakning i vårdutvecklingsfrågor medverka i utveckling av hälso- och. Det finns ett lagstadgat ansvar för medicinskt ansvarig sjuksköterska i fråga om delegering, läkemedelshantering, journalföring och medicintekniska produkter. De frågor som aktualiserats genom medicinskt ansvarig sjuksköterskas uppföljning, kvalitetskontroll och tillsynsfunktion och verksamhetschefens lednings- och kostnadsansvar bör lyftas till nämnden i de fall beslut om nya förutsättningar, policy, prioriteringar etc. behövs. Den medicinskt ansvariga sjuksköterskan är dessutom en resurs för nämnden i hälso- och sjukvårdsfrågor och andra frågor som gäller verksamhetens kvalitet och säkerhet. Därför bör samråd inom fler a områden ske som t ex planering av sjukvårdsverksamhet, framtagning av sjukvårdspolicy, användning av resurser och kompetens, upphandling, personalplanering och rekrytering, planering av introduktion och kompetensutveckling. Avtal med entreprenörer I avtal med omvårdnadsnämnden från ska entreprenörer som ansvarar för drift av vård- och omsorgsbonde ha en med ansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen 24 Entreprenören ansvarar för att denna fullgör sitt ansvar på hälso- och s område och har den kompetens som anges i socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Entreprenörens ska informera beställarens och göra anmälan till beställaren och Socialstyrelsen om den enskilde har drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av ska eller sjukdom (Lex Maria). Entreprenörens kommer att ansvara för uppföljning och tillsyn hälso- och. Beställarens beslutar om vad som ska följas upp i en överenskommelse som revideras en gång per år.

3 SID 3 (5) Regelverk/uppföljning/frekvens/rapportering/ansvar 1. OF omvårdnadsförvaltningen 2. ON omvårdnadsnänden Regelverk/ område SFS 1982:763 Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) SOSFS 2005:28 Anmälningsskyldighet enligt Lex Maria SOSFS 1997:14 Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård SOSFS 2000:1 Läkemedelshantering i hälso- och 2012:9 ändring av föreskrift 2000:1 SOSFS 2007:19 Basal hygien inom hälso- och SOSFS 2008:1 Användning av medicintekniska produkter i hälso- och Uppföljning/ innehåll. Allvarlig kroppslig fysisk skada, risk för skada, allvarlig sjukdom eller död som inte är en oundviklig konsekvens av patientens tillstånd. Erbjudande av läkemedelsgenomgång Frekvens/ Rapporteras var metod Vid allvarlig Antal Lex Maria avvikelse eller vid rapporteras i risk för skada 1 gång per år PPM mätning 1gång per år Solna stas Ansvarig Entreprenörens informerar Solna stads.

4 SID 4 (5) Regelverk/ område SOSFS 2008:14 Informationshantering och journalföring i hälsooch Uppföljning/ innehåll genom journalgranskning Frekvens/ Rapporteras var metod Ansvarig SOSFS 2008:355 Patientdatalag Logg kontroll 1 gång per månad Enligt lokalrutin på varje SÄBO Verksamhetschef Systemansvarig på OF (1) SFS 1985:125 tandvårdslagen SFS 1998:1 338 tandvårdsförordningen SFS 1993:387 uppsökande verksamhet SOSFS 2009:6 bedömning av egenvård Vård-och omsorgsboene vård och omsorgsboende Överenskommelse som gäller entreprenör och Solna kommun Överenskommelse som gäller ansvarsfördelning mellan Solna stads och 1 gång per år Överenskommelse

5 SID 5 (5) Omvårdnadsnämndens mål för hälso- och 2014 Mål för hälso- och är att äldre personer och personer med funktionsnedsättning ska vara trygga med stöd, insatser och omvårdnad. Omvårdnadsnämndens mål följer Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) att hälso- och ska bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Mål för 2014 Frekvens/metod Rapportering Ansvarig Antal registreringar i mäts tre gånger per år, januari, Entreprenörens maj och september verksamhetschef Antal genomförda registreringar i Palliativa registret som avser dokumenterat smärtsskattning skall uppgå till 85 %. Antal genomförda registreringar i Senior Alert som avser riskbedömningar för fall, nutrition och trycksår där minst en åtgärd planerats och följts upp ska uppgå till minst 85 % Antalet registre-ringar mäts tre gånger per år, januari-maj och september Palliativa registret. patientsäkerhetsberättelsen Senior Alert patientsäkerhetsberättelsen verksamhetschef