Riktlinjer för Patientsäkerhetsberättelse

Transkript

1 Riktlinjer för Patientsäkerhetsberättelse Gäller from Ersätter Medicinskt ansvarig sjuksköterska Eva-Karin Stenberg HEMVÅRDSFÖRVALTNINGEN/ SOCIALFÖRVALTNINGEN

2 Bakgrund Vårdgivaren har en skyldighet enligt patientsäkerhetslagen att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete för att förhindra att vårdskador uppstår. Med vårdskada avses enligt socialstyrelsen lidande, obehag kroppslig eller psykisk skada som orsakats av hälso- och sjukvården och som inte är en oundviklig konsekvens av en patients tillstånd eller en förväntad effekt av den behandling patienten erhållit på grund av tillståndet. Enligt patientsäkerhetslagen skall en Patientsäkerhetsberättelse finnas upprättad årligen i varje verksamhet där vårdgivaren beskriver sitt systematiska patientsäkerhetsarbete. Syfte Syftet med att upprätta patientsäkerhetsberättelse är att synliggöra det systematiska patientsäkerhetsarbetet i den egna verksamheten. Syftet är också att hitta mönster och trender som tyder på brister i verksamhetens kvalitet. Patientsäkerhetsberättelsen är underlag för förbättringsarbete. Patientsäkerhetsberättelse Alla verksamheter skall upprätta patientsäkerhetsberättelser på enhets/områdesnivå. Som enhet räknas tex äldreboende, hemtjänstgrupp och hemsjukvårdsområde. Patientsäkerhetsberättelsen kan skrivas på mallen i bilaga 2. Rapporterna sammanställs sedan av respektive avdelningschef/verksamhetschef. Sammanställningen delges MAS under första veckan i januari. MAS gör sammanställning på förvaltningsnivå. Varje verksamhet delger MAS den sammanställda Patientsäkerhetsberättelsen senast första veckan i januari. Innehållet i patientsäkerhetsberättelsen skall följa mallen för innehåll, enligt bilaga 1. Bilaga 2 används som mall. Styrdokument Patientsäkerhetslagen (2010:659) Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Socialstyrelsens allmänna råd om verksamhetschefens ansvar inom hälso- och sjukvården (SOSFS 1997:8) Socialstyrelsens allmänna råd om medicinskt ansvarig sjuksköterska i kommunernas hälso- och sjukvård (SOSFS 1997:10) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9)

3 BILAGA 1 Mall för patientsäkerhetsberättelse Ange hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits Hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår Exempel kan vara hygienronder, utbildningsinsatser, apoteksinspektioner och läkemedelsgenomgångar Avvikelsehanteringen Klagomålshantering Ange vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten Vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten Ange vilka åtgärder som vidtagits för att reducera risker för negativa tillbud. Exempel kan vara rutinförändringar Ange vilka resultat som uppnåtts Exempel på resultat kan vara: att antalet fall- eller läkemedelsavvikelser har minskat att rutiner har förbättrats att följsamhet till befintliga rutiner har ökat att utbildnings- och träningsmöjligheter har tillskapats att nya tekniska stödsystem har införts Ange de åtgärder som ska fullföljas när de inte kunnat vidtas omedelbart hur de ska fullföljas när de ska fullföljas Ange hur det organisatoriska ansvaret för patientsäkerhetsarbetet är fördelat inom verksamheten: Exempel kan vara hur ansvaret fördelas mellan leg personal och enhets/områdeschef Kvalitetsregister Arbetet med Kvalitetsregister som exv. Senior Alert, BPSD och Palliativa registret beskrivs med resultat Patientsäkerhetsberättelse förvaras i verksamheten. Kopia av berättelsen kan på anmodan begäras in av MAS och Socialstyrelsen.

4 BILAGA 2 Mall -underlag för verksamhetens patientsäkerhetsarbete och risker Chef: Period: Enhet /område: Typ av risk Orsak Vidtagna och/eller Hygien och smitta Orsaker till smittspridning Resultat av följsamhetsmätning / mönster Läkemedelshantering Orsaker till läkemedelsavvikelser / mönster Medicintekniska produkter Fall Orsaker till fall Antal avvikelser Vårdkedjan Kommunikation, Dokumentation, information Fördröjd eller utebliven Behandling/ Träning Antal avvikelser Trycksår planerade åtgärder Uppföljning och resultat

5 Kostrelaterade problem (över/undervikt) Våld/ Hot Patientpatient Personal-patient Patient-personal Klagomål Utbildningsnivå Utbildningssatsningar Kvalitetsregister Senior Alert Palliativa registret Verksamhetsförändringar Riskanalys utförd? Övrigt