Avvikelsehantering avseende vård i samverkan

Transkript

1 ViS - Vård i samverkan kommun - landsting Godkänt den: Ansvarig: Monica Jonsson Kommun(er): Länets samtliga kommuner Landstingsförvaltning(ar): Alla förvaltningar Fastställt av: TKL Innehåll Bakgrund...2 Syfte...2 Termer och begrepp...2 Omfattning...2 Ansvar...3 Genomförande...3 Till primärvård, Hälsa och habilitering samt Folktandvården från kommunerna...3 Till slutenvård från kommunerna...3 Till kommunerna från landstinget...3 Sammanställning...3 Referenser...4 Bilaga 1. Instruktion om följebrev till avvikelserapport...5 Bilaga 2. Adressuppgifter över ansvariga mottagare...6 Kommunerna...6 Landstinget...6 Sidan 1 av 6

2 Bakgrund Med Patientsäkerhetslagen (2010:659) fick vårdgivare ett tydligt ansvar att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och arbeta förebyggande för att förhindra vårdskador. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) och anmälningsskyldighet enligt Lex Maria (SOSFS 2005:28) beskriver system för hantering av avvikelser och rapporteringsskyldighet. Föreskriften om medicintekniska produkter (SOSFS 2008:1) beskriver rapporteringsskyldighet vid negativa händelser och tillbud med tekniska hjälpmedel och förbrukningsartiklar. Verksamhetens ansvariga chefer är skyldiga att utreda risker, händelser som lett till eller hade kunnat leda till allvarlig vårdskada. Hälso- och sjukvårdspersonalen är skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. I detta syfte ska hälso- och sjukvårdspersonalen rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Avvikelserapportering är förutom en skyldighet ett viktigt uttryck för aktivt kvalitetsmedvetande i systematiskt kvalitets- och förbättringsarbete i verksamheten. Syfte Syftet med avvikelsehanteringen är att upptäcka eventuella brister och förbättra processer i samverkan mellan huvudmännen så att risker kan förebyggas och negativa händelser kan förhindras, oavsett orsak. Att kontinuerlig analys av avvikelserna sker och används för systematiskt förbättringsarbete samt utgöra grund för lärande och kunskapsutveckling i samverkan. Termer och begrepp Termer och begrepp hämtade från socialstyrelsens termbank. Avvikelsehantering - Rutiner för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och tillbud samt för att fastställa och åtgärda orsaker, utvärdera åtgärdernas effekt och sammanställa och återföra erfarenheterna. Händelseanalys - Systematisk identifiering av orsaker till negativ händelse. Patientsäkerhet - Skydd mot vårdskada. Patientsäkerhetsarbete - Arbete som syftar till patientsäkerhet genom att analysera, fastställa och undanröja orsaker till risker, tillbud och negativa händelser. Risk - Möjlighet att en negativ händelse ska inträffa Riskanalys - Systematisk identifiering och bedömning av risker i ett visst sammanhang Vårdskada - Lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården. Omfattning Riktlinjen för avvikelsehantering gäller de risker, tillbud och händelser som identifieras som avvikande från beslutade riktlinjer för samverkan mellan landstinget och kommunerna i Uppsala län. Sidan 2 av 6

3 Ansvar Varje huvudman/vårdgivare har ansvar för att det av respektive ledningssystem framgår hur avvikelsehantering ska ske. Där ska det även framgå hur avvikelsehantering avseende samverkan ska rapporteras i de lokala processerna. Avvikelserna ska hanteras skyndsamt och svar ges till rapportören så snart händelsen är analyserad och plan för åtgärder finns. Genomförande Till avvikelsen bifogas alltid ett följebrev (bilaga 1) och skickas enligt anvisning i denna rutin till avsedd funktion (bilaga 2). Följebrevet ska innehålla en kort sammanfattning av ärendet samt vilket ämnesområde händelsen avviker från. Bedömningen om ämnesområde sker med utgångspunkt från vilken specifik samverkansriktlinje som finns identifierad utifrån händelsen. Ange om det är för kännedom eller om återkoppling önskas i form av skriftligt svar. Till primärvård, Hälsa och habilitering samt Folktandvården från kommunerna Avvikelser som rör landstingets vårdcentraler i egen regi skickas till chefsläkare vid primärvårdens ledningskontor. Avvikelser som rör vårdcentraler som landstinget har avtal med skickas till verksamhetschef vid aktuell vårdcentral (förteckning på med en avidentifierad kopia för kännedom till chefsläkaren vid Regionkontoret. Avvikelser som rör Hälsa och habiliterings (HoH) verksamheter skickas till chefsläkare vid hälsa- och habiliterings ledningskontor. Avvikelser som rör beredskapsjour för all primärvård skickas till chefsläkare vid HoH. Avvikelser som rör Folktandvårdens (FTV) verksamheter skickas till chefstandläkaren vid Folktandvårdens ledningskontor. Till slutenvård från kommunerna Avvikelser som rör slutenvården skickas till chefsläkare vid Akademiska sjukhuset alternativt Lasarettet i Enköping. Till kommunerna från landstinget Avvikelsen skickas till utsedd funktion i aktuell kommun enligt bilaga 2. Sammanställning Respektive huvudman ansvarar för att sammanställa inkomna avvikelser. Patientsäkerhetsgruppen, som bl.a. består av anmälningsansvariga hos respektive huvudman, ansvarar sedan för analys och gemensam sammanställning vid framtagandet av årsrapport till Tjänstemannaberedning kommuner och landsting, TKL. Sidan 3 av 6

4 Referenser Patientsäkerhetslagen, PSL, (2010:659) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om anmälningsskyldighet enligt Lex Maria (SOSFS 2005:28) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008:1) Sidan 4 av 6

5 Bilaga 1. Instruktion om följebrev till avvikelserapport Följebrevet ska innehålla dessa uppgifter. Handläggare Datum Diarienummer Till Funktion Verksamhet/enhet Adress Rubrik Kort sammanfattning och syfte och om bilagor medskickas samt vilken beslutad riktlinje i samverkan som avvikelsen utgår ifrån. Ämnesområde bör ingå i rubriken om möjligt. I tjänsten, Funktion Namn Enhet Telefon Sidan 5 av 6

6 Bilaga 2. Adressuppgifter över ansvariga mottagare Adresserna ska anges med: Funktion Verksamhet/enhet Adress (telefon via respektive växel) Kommunerna Landstinget Enköping vxl Vård- och omsorgsförvaltningen Rådhusgatan Enköping Vxl Akademiska sjukhuset Sjukhusadministrationen Akademiska sjukhuset Uppsala Heby vxl Heby kommun Storgatan Heby Håbo vxl Håbo kommun Socialförvaltningen Bålsta Knivsta kommun vxl Vård- och omsorgskontoret Centralvägen Knivsta Tierps kommun vxl Centralgatan Tierp Uppsala kommun vxl Hälso- och sjukvårdskoordinator Uppsala kommun Svartbäcksgatan Uppsala Älvkarleby vxl Box Skutskär Östhammar vxl Östhammars kommun Box Östhammar Folktandvården Folktandvårdens kansli Chefstandläkare Ulleråkersvägen Uppsala Hälsa och habilitering Ledningskontoret Box Uppsala Privata vårdcentraler och specialister Skickas till berörd verksamhetschef Avidentifierad kopia för kännedom till Landstingets ledningskontor Box Uppsala Lasarettet i Enköping Box Landstingets vårdcentraler Primärvårdens ledningskontor Uppsala Besöksadress Dragarbrunnsgatan 78C Sidan 6 av 6