Läkemedelsgenomgångar

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Läkemedelsgenomgångar"

Ingeborg Lind
för 7 år sedan
Visningar:

1 Läkemedelsgenomgångar nya riktlinjer i Stockholm Monica Bergqvist Leg. Sjuksköterska, med.dr

2 Riktlinje för Läkemedelsgenomgångar inom Stockholms läns landsting Läkemedelsgenomgången bör utformas och genomföras i samråd med patienten En läkare ska ansvara för läkemedelsgenomgångarna. Läkaren bör samarbeta med andra yrkeskategorier i team. I teamet kan andra läkare, sjuksköterska, apotekare, annan hälso- och sjukvårdspersonal och kontaktperson ingå.

3 Enkel läkemedelsgenomgång Metod för: Kartläggning av en patients samtliga ordinerade och använda läkemedel korrekt, aktuell, ändamålsenlig och säker läkemedelslista

4 Fördjupad läkemedelsgenomgång Metod för: Analys, uppföljning och omprövning av en patients läkemedelsanvändning upptäcka, åtgärda och förebygga läkemedelsrelaterade problem

5 Enkel läkemedelsgenomgång - när? 75 år och äldre Besök hos läkare i öppenvården Inskrivning i slutenvård Oavsett ålder Påbörjad hemsjukvård Inflyttning i SÄBO Vid behov

6 Enkel läkemedelsgenomgång hur? Kartlägg och dokumentera så långt möjligt med hjälp av patienten, närstående, andra vårdgivare och läkemedelsförteckningen..

7 Utvecklingsavdelningen Enkel läkemedelsgenomgång, hur? Vilka läkemedel (dosering) patienten är ordinerad och vad är indikationen? Vilka av dessa läkemedel (dosering) som patienten använder? Vilka andra läkemedel (receptfria, naturläkemedel) som patienten använder? Gör en bedömning av läkemedelsordinationerna och helheten (ändamålsenlig och säker) Dokumentera källor Om patienten varit inskriven i slutenvården Under vårdtiden: Dokumentera kontinuerligt förändringar Informera patienten kontinuerligt Vid utskrivning: Läkemedelsberättelse (till patienten och nästa led) Aktuell läkemedelslista (till patienten och nästa led)

8 Läkemedelsförteckningen alla receptförskrivna läkemedel som patienten har hämtat ut på apotek under de senaste 15 månaderna. Genom journalsystemen Via vårdkontakter.se/personal/ mer om tjänsterna/läkemedelsförteckningen

9 Enkel läkemedelsgenomgång hur? Bedöm om läkemedelsbehandlingen är ändamålsenlig och säker Åtgärda snabblösta problem Behövs en fördjupad LMG/uppfölning?

10 Läkemedelsberättelse -vid utskrivning från sluten vård Läkemedelsberättelsen Vilka ordinationer har ändrats? Andra vidtagna åtgärder ang. läkemedelsbehandlingen Orsak till vidtagna åtgärder Mål för läkemedelsbehandlingen Vad ska följas upp? När? Vilken vårdgivare/vårdenhet ansvarar för uppföljningen?

11 Läkemedelsberättelse Patienten Läkemedelsberättelse Uppdaterad läkemedelslista Nästa vårdgivare

13 Exempel på läkemedelsberättelse från Skåne

15 Fördjupad läkemedelsgenomgång när? Vid kvarstående läkemedelsrelaterade problem - eller vid misstanke om sådana - efter en enkel läkemedelsgenomgång

16 och dessutom Minst en gång per år för: Samtliga patienter oavsett ålder: efter påbörjad hemsjukvård efter inflyttning i särskilt boende för äldre 75 år och äldre med dosdförpackade läkemedel 75 år och äldre med tre eller fler kroniska diagnoser inom primärvården

17 Fördjupad läkemedelsgenomgång hur? Faktainsamling Enkel läkemedelsgenomgång (Uppdaterad läkemedelslista) Symtomskattning Provsvar Blodtryck, puls och vikt Beräknat GFR Interaktionskontroll Fallrisk

18 Symtomskattning

19 Läkemedelsorsakde sjukhusinläggningar Blödning Fall Hjärtsvikt Njursvikt Lågt blodtryck Förgiftning (avsiktlig eller ej)

20 Livskvalitetssänkande biverkningar Förstoppning Illamående Matleda Muntorrhet Kognitionsstörning

21 Fundera på Farofyllda Följder av Farmakologisk behandling VID: Försämrat allmäntillstånd Förändring i status, mät-eller lab.värden Förvirring Fall

22 Fördjupad läkemedelsgenomgång så långt möjligt besvara följande frågor Finns det (fortfarande) indikation för behandlingen? Finns det några ickefarmakologiska alternativ? Påverkas symtomen/sjukdomen av behandlingen? Uppväger nyttan riskerna? Är läkemedlet lämpligt med tanke på ålder, njurfunktion, andra läkemedel och livssituation? Är dosen korrekt med tanke på ålder, njurfunktion, andra läkemedel och livssituation? Finns det biverkningar? Finns det interaktioner? Följer patienten ordinationen? Finns det problem med handhavande eller kunskap? Kan patienten själv ta hand om sin läkemedelsbehandling eller har patienten tillräckligt med stöd? Är beredningsformen anpassad? Kan något läkemedel tas bort? Behöver något läkemedel sättas in? Är läkemedlet rekommenderat (Kloka listan)? Vad säger aktuella rekommendationer och vårdprogram?

23 Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre Generella indikatorer Läkemedelsgenomgångar Specifika indikatorer Läkemedelsspecifika Diagnosspecifika

24 Gör en handlingsplan Förändringar Prioriteringordning? In/uttrappning? Vad behöver följas upp? Nya prover? Observera effekter av in/utsatta läkemedel? Informera övrig personal? När? Av vem?

25 Fördjupad läkemedelsgenomgång Patienten ska därefter få Individuellt anpassad information En uppdaterad läkemedelslista Uppföljning När? Vilken vårdgivare/vårdenhet? Dokumentera Orsak till vidtagna åtgärder Mål för behandlingen

26 Uppföljning Alla utförda förändringar ska följas upp. Verksamhetschefen för mottagande verksamhet utser läkare som ansvarar för uppföljningen. Har patienten en fast läkarkontakt bör denna göra uppföljningen. Lokala riktlinjer ska finnas

27 Tack

Relevanta dokument

Läkemedelsgenomgångar och Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre

2016-09-16 Stockholms läns läkemedelskommitté Läkemedelsgenomgångar och Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre Christine Fransson och Kristina Persson Leg.apotekare 2016-09-16 Stockholms läns