Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individ- och familjeomsorgen, Socialpsykiatrin och Funktionshinderverksamheten i Borås Stad

Transkript

1 Läkemedelsgenomgångar Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individ- och familjeomsorgen, Socialpsykiatrin och Funktionshinderverksamheten i Borås Stad Läkemedelsgenomgångar 1

2 Ur Borås Stads Styr- och ledningssystem Verksamhetsorganisationen fastställer också de rutiner som krävs. Dessa ska beskriva hur och när olika händelser ska uträttas eller inträffa. Det ska framgå när rutinen senast reviderades, vem som har utarbetat den och vem som godkänt den Dokumentet framtaget av: MAS/MAR Fastställt av och datum: MAS/MAR För revidering ansvarar: MAS/MAR Dokumentet gäller till och med: Läkemedelsgenomgångar 2

3 Rutin för läkemedelsgenomgångar Läkemedelsgenomgångar och årsbesök. Fördjupad läkemedelsgenomgång utförs av läkare tillsammans med patient/ närstående samt eventuellt vårdpersonal. Läkare gör en systematisk granskning och utvärdering av läkemedelsbehandling för att öka kvalitet och säkerhet. Genomgång av patientens läkemedelsbehandling görs - för patient som flyttar in till vård- och omsorgsboende eller skrivs in i hemsjukvården snarast, dock senast inom tre månader, därefter minst en gång årligen. - vid aktuellt behov - årlig översyn av den äldres läkemedelsbehandling - förnyelse av ordination Årsbesök kräver en god planering med förberedd symtomskattning, riskbedömningar, provtagning och framtagen läkemedelslista, se nedan samordning sjuksköterska. Vid hembesök hos patienten kan gärna anhörig vara närvarande. Läkare, sjuksköterska och omvårdnadspersonal är med fördel tillsammans vid hembesök för att säkra god kvalitet och överföring av information inbördes och till patienten. Här sker också en läkemedelsgenomgång och planering av fortsatt behandling. Förberedelser inför läkemedelsgenomgång Lokala rutiner görs utifrån överenskommelse mellan vårdcentral och hemsjukvården. Enhetschef ansvarar för att rutin tas fram, utvärderas 1g/år och uppdateras vid behov. Rutinerna beskriver: - hur en långsiktig planering görs för de som bor på vård- och omsorgsboende och i ordinärt boende. Vid receptförnyelse/dosexpedition kan påminnelsen som kommer från dosapoteket vid ca 2 månader och vid sista leverans innan läkemedelsordination upphör, användas. Ett annat alternativ kan vara att använda patientens födelsemånad som markör när läkemedelsgenomgång planeras. - informationsöverföring och samverkan mellan professioner - hur återkoppling sker från läkare till sjuksköterska i hemsjukvården efter genomförd läkemedelsgenomgång, samt hur sjuksköterska återkopplar utvärdering av genomförda åtgärder/ordinationer. - var läkemedelsgenomgången ske Läkemedelsgenomgång kan ske på vård- och omsorgsboendet, på vårdcentralens mottagning, i ordinärt boende. - när läkemedelsgenomgången ska ske Ansvarig vårdcentral och läkare meddelas att patienten har flyttat in/inskriven i hemsjukvården av legitimerad personal och förberedelserna börjar. a. kort efter inflyttning på vård - och omsorgsboendet men senast inom tre månader b. vid inskrivning i hemsjukvården snarast, dock senast inom tre månader c. vid aktuellt behov, förnyelse av ordination d. årlig översyn av läkemedelsbehandling Läkemedelsgenomgång MAS/MAR hemsida Läkemedelsgenomgångar 3

4 Omvårdnadsansvarig sjuksköterska samordnar läkemedelsgenomgången genom att: - planera och se till att symtomskattning och riskbedömningar görs - använd Senior Alerts bedömningsunderlag MNA, RAPS, DFRI, ROAG - Symtomskattning LÄR UT - Beteendeschema/NPI NH-blankett från BPSD- registret - samla information från andra professioner i teamet runt patienten, arbetsterapeut, fysioterapeut, omvårdnadspersonal och meddela tidpunkt läkemedelsgenomgång/årsbesök - ordinerad provtagning genomförs - samordna all information och delge den till läkaren minst 7 dagar före läkemedelsgenomgången. All information faxas/överlämnas till vårdcentralen enligt uppgjord rutin mellan vårdcentralen och kommunens enhet. - HSL-beställningar görs till omvårdnadspersonal på aktuella bedömningar och/eller insatser. - dokumentera i VIVA - utvärdering/uppföljning av gjorda läkemedelsförändringar. Sjuksköterskans samordning innebär att nedan uppgifter finns: Aktuell läkemedelslista Vid övertaget kommunalt läkemedelsansvar ska patientens samtliga läkemedelsordinationer finnas på ett samlat ordinationsunderlag. Symtomskattning LÄR UT LÄR UT s symtomskattning görs. Hälsotillståndet registreras på symtomskattningen som innehåller 12 olika symtom som skattas på en s.k. VAS - skala. Inklusive blodtryck, puls, vikt falltillbud. MNA (nutritionsbedömning) ROAG (munhälsobedömning) Fallriskbedömning RAPS (Risk för trycksår) Beteendeschema /NPI-NH (BPSD-registrets blankett) Om det finns problem/besvär med sömn, oro görs en kartläggning av problemen. T.ex. att innan sömnmedel sätts in utreds och provas icke-farmakologiska åtgärder. Lyft fram alternativ till läkemedelsbehandling. Behövs nattmål? Ökad aktivitet dagtid? Kan åtgärder i Senior Alert användas? Stöd finns också i Västra Götalandsregionens Medicinska riktlinjer Beteendeschema för att kartlägga/utvärdera sömn, oro, tidpunkt på dygnet m.m. Blanketten finns att nå via MAS hemsida. Läkemedelshantering - Borås. Sammanfatta resultatet. Uppdatera patientens diagnoser Kontroll av aktuella diagnoser görs inför läkemedelsgenomgången och lämnas till behandlingsansvarig läkare. När läkemedelsgenomgången genomförts uppdateras diagnoserna. Läkemedelsgenomgångar 4

5 Användning av vidbehovsmediciner den senaste månaden Sammanfatta hur mycket vidbehovsmediciner som har använts den senaste månaden och på vilket sätt de har använts. Läkemedelsansvar Dokumentera hur ansvaret för patientens läkemedelshantering är. T.ex. patienten sköter sina läkemedel själv, ansvaret för läkemedelshantering delvis övertaget, ansvaret för läkemedelshantering helt övertaget. Dokumentera om patienten får läkemedlen via dosexpedition. Användning av naturläkemedel Dokumentera om patienten använder naturläkemedel och i så fall vilka. Provtagning enligt individuell ordination Vid diabetes görs p-glukoskurva enligt överenskomna tider. Genomförande av läkemedelsgenomgång Läkare ansvarar och leder genomförandet av läkemedelsgenomgången. Sjuksköterska och omvårdnadspersonal är delaktiga för att säkra god kvalitet och överföring av information inbördes och till patienten. Läkemedelsgenomgången innebär: - Bedömning av hälsotillstånd och uppdatering av diagnoser. - Ordinationsändringar. - Eventuell provtagning Utvärdering av läkemedelsgenomgång Under läkemedelsgenomgången framkommer vad som ska följas upp, av vem/vilka, när och hur. Dokumentation Bedömningar i respektive mall eller lämpligt sökord i VIVA Utförd läkemedelsgenomgång KVÅ kod: XV016 Läkemedelsgenomgång, fördjupad. KVÅ kod DT026 Ordination av läkemedel Används när sjuksköterska gör åtgärder i samband med insättning, utvärdering och utsättning av läkemedel. Innefattar t.ex. överväganden tillsammans med patienten, receptförskrivning, skriftliga instruktioner samt utvärdering av effekt och biverkningar. Aktuellt läkemedel kan anges med ATC-kod - kan vara efter läkemedelsgenomgång att ett läkemedel, t.e.x smärtstillande följs upp, blodtrycksbehandling, demensläkemedel - vid sannolikt/troligt läkemedelsrelaterat problem. Läkemedelsgenomgångar 5