Patientsäkerhetsarbetet under 2011 Strategi 2012 Mål 2012 Långsiktiga mål

Transkript

1 1 Patientsäkerhetsarbetet under 2011 Strategi 2012 Mål 2012 Långsiktiga mål Antal fall med kroppsskada Uppföljningar årligen av har under 2011 minskat från 2,7 per 100 patienter till 2,3. Dock har antalet läkemedelsavvikelser ökat under 2011 från 3,5 per 100 patienter till MAS med genomgång och framtagande av förbättringsområden för varje särskilt boende. Sker i samverkan med verksamhetschef HSL. 4,4. Månadsrapport till omvårdnadsnämnden gällande äldreomsorgen och personer med funktionsnedsättning (BOS). Sammanställning av avvikelser, Lex Sarah, Lex Maria anmälan redovisas för omvårdnadsnämnden årligen av MAS. Vid allvarliga avvikelser och risk för personskada ansvarar MAS för utredningen. Klagomålsärende/Synpunkter årliga sammanställning. Fortsätta följa avvikelser i månadsrapport samt årlig sammanställning av avvikelser. Årlig sammanställning av samtliga oönskade händelser. Minska antalet fall med kroppsskada och minska antalet läkemedelsavvikelser.

2 2 MAS enkät och tillsyn av hälso- och sjukvården, genomfördes under 2011 på samtliga särskilda boenden inom Omvårdnad Gävle, Gävle Kommun. Projekt genomfördes under 2011 för att kvalitetssäkra läkemedels- hanteringen genom utbildningsinsatser riktad till samtlig omvårdnadspersonal inom särskilda boende för äldre. Multiprofessionella läkemedelsgenomgångar på tre särskilda boende för äldre är genomförda I samverkan med landstinget har MAS tagit fram en rutin för läkemedelsgenomgångar för särskilt boende. MAS enkät riktad till äldreomsorgen samt till särskilt boende för personer med funktionsnedsättning. Personligt besök av MAS och Verksamhetschef HSL med genomgång på samtliga särskilt boende. Fortsatt utbildningsinsatser till omvårdnadspersonal på samtliga särskilda boende inom Omvårdnad Gävles särskilda boende för äldre. Multiprofessionella läkemedelsgenomgångar på fyra boende för äldre, varav två boenden kommer att genomföra läkemedelsgenomgångar på distans. Regelbunden återkoppling till MAS från verksamhetschef HSL om hur patientsäkerhetsarbetet bedrivs i verksamheterna. Påbörja arbetet med att identifiera vårdskada och risk för vårdskada. I samverkan med läkare minska indikatorerna: olämpliga läkemedel, olämpliga läkemedelskombinationer och läkemedel mot psykos i särskilda boenden för äldre med 10 %. Identifiera förbättringsområden och öka patientsäkerheten. Minska antalet fall med kroppsskada och minska läkemedelsavvikelser. Minskning av antalet läkemedelsrelaterande problem. Ökad kunskap hos omvårdnadspersonalen avseende läkemedelshantering, rutiner för säker läkemedels- hantering samt kunskaper om äldre och läkemedel.

3 3 Riskbedömningar för fallolyckor (fallriskprofiler), tryckskador och nutrition för samtliga boende inom äldreomsorgen. Implementering av kvalitetsregistret Senior Alert har skett I samverkan med landstinget har det erbjudits gemensamma utbildningsinsatser/inspirations dagar gällande kvalitetsregistren. Fortsätta arbeta utifrån Senior Alert. Implementering av kvalitetsregistret Senior Alert inom särskild boende inom handikappomsorgen för patienter över 65 år. Införa riskbedömning samt bedömning av munhälsa i Seniort Alert. Införa kvalitetsregister BPSD på ett särskilt boende för äldre. Öka täckningsgraden av händelseregistrering i Senior Alert. Öka täckningsgraden av antalet registrerade riskbedömningar till 90 %. Alla patienter med risk har minst en planerad förebyggande åtgärd. Riskbedömningar med analys av bakomliggande orsaker, insättande av förebyggande åtgärder samt planerad uppföljning ska vara genomförd för 95 % av kunderna. Implementering av de nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom till samtlig omvårdnadspersonal inom Omvårdnad Gävles demens verksamheter. Att varje dödsfall i de enheter där kommunen har hälso- och sjukvårdsansvaret ska registreras i kvalitetsregistret Palliativa registret. Fortsatt förbättringsarbete utifrån resultaten från Svenska Palliativa registret. Öka täckningsgraden av genomförda brytpunktssamtal till minst 60 %. Munhälsa ska bedömas sista levnadsveckan. Alla anhöriga ska erbjudas efterlevande samtal.

4 4 Öka täckningsgraden av registreringar till minst 70 %, uppnått Alla patienter har rätt att få ett brytpunktssamtal av läkare. Uppdatera riktlinjer/rutiner för nutritionsbedömning genomfördes Utveckla Kostpärmen, arbetet pågår. Måltidsguide och nutritionshandbok är upprättad Nutritionsutbildningar till kostombuden samt upprätta regelbundna kostmöten i verksamheterna, genomfördes Utveckla kundens upplevelser vid måltiden utifrån måltidsguiden. Vidareutveckla samarbete med Landstingets Dietister. Utbilda sjuksköterskor i specifik nutritionsbehandling samt riktlinjer för näringsdryck och sondnäring. Följa upp verksamheternas arbete med nutrition vid kostmöten, 4 gånger/år. Öka täckningsgraden till minst 70 % utförda riskbedömningar för nutrition i Senior Alert. Identifiera och kartlägga behov av utbildningsinsatser i nutrition till omvårdnadspersonal inom ordinärt boende samt särskilt boende för funktionsnedsättning. Kvalitetssäkra arbetet med mat och måltider för att förbättra livskvalitet och hälsa för kunder i Gävle kommuns särskilda boenden. Minska andelen risk för undernäring samt BMI under 22. Ej överskrida nattfasta på 11 timmar för patienter inom särskilda boenden för äldre. Förbättra upphandlingsprocess för att skapa större inflytande och valmöjlighet för matoch måltider.

5 5 Hygienutbildningar och hygienronder i samverkan med Landstingets Vårdhygien ( se bifogad sammanställning). Utbildning till samtliga sjuksköterskor genomfördes Hygienronder samt utbildningsinsatser till omvårdnads- personal. Samtlig omvårdnadspersonal inom Omvårdnad Gävle ska vara väl förtrogen med basala hygienrutiner. Nolltolerans inom Omvårdnad Gävle. Revisioner har ej genomförts Teamträffar inom äldreomsorgen pågår regelbundet. Teamträffar har under 2011 implementeras på särskilt boende för funktionsnedsättning. Uppföljning av tidigare revisioner planeras på särskilda boende för funktionsnedsättning utifrån kvalitetsdeklarationen. Fortsatt arbete med teamsamverkan kring patienten. Säkerställa god kvalitet och patientsäkerhet inom särskilt boende för funktionsnedsättning. Säkerställa god kvalitet. Teamet runt patienten ska samverka för att patienten kan uppnå målen i genomförandeplanen. Inventering och information av samtliga tvångs- och skyddsåtgärder både inom äldreomsorgen och för funktionsnedsättning genomfördes Arbetet med att ta fram en länsrutin i arbetsgrupp gällande tvångs- och skyddsåtgärder pågår. Samtliga patienter med tvångs- och skyddsåtgärder skall ha upprättade vårdplaner samt regelbunden uppföljning. Länsgemensamma riktlinjer.

6 6 Enligt avtal med Landstingets Folktandvård erbjuda munhälsobedömning en gång per år hos äldre och funktionshindrade med stort personligt omvårdnadsbehov. Fortsatt arbete utifrån avtal. Erbjuda patienter en god munhälsa. Teoretisk/praktisk grundutbildning samt vidareutbildning till omvårdnadspersonal. Dokumentation enligt VIPS och riktlinjer för HSL har skett Implementering av nytt verksamhetssystem, Treserva, samt dokumentation enligt ICF och KVÅ. Kollegiegranskning. Implementering av nya riktlinjer för dokumentation för HSL. Kollegiegranskning av samtlig HSL dokumentation skall genomföras inom särskilt boende för funktionsnedsättning utifrån gällande riktlinjer och granskningsmall. Gemensamt förhållningssätt gällande dokumentation och vårdplaner.