Läkemedelsgenomgång i praktiken så här gör vi!

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Läkemedelsgenomgång i praktiken så här gör vi!"

Andreas Blomqvist
för 8 år sedan
Visningar:

1 1 Läkemedelsgenomgång i praktiken så här gör vi! Alexander Hedman Distriktsläkare, Mörby vårdcentral Processhandledare Kompetenslyftet ehälsa, SLSO Läkemedelsgångar inom SLL Rätt, säkert och praktiskt!

2 Läkemedelsgenomgång 2 Om Mörby vårdcentral Förslag på lokala rutiner Mitt arbetsflöde Dokumentation Uppföljning / statistik Mina tankar

3 3 Mörby vårdcentral Husläkarmottagning med BVC, barnläkarmottagning och rehabenhet ca 8000 listade patienter ca 75 hemsjukvårdspatienter ca 40 anställda varav 6 distriktssköterskor 3 mottagningssköterskor 6 distriktsläkare 4 ST-läkare

4 4 Bakgrund Gamla riktlinjer t o m 28/ Läkemedelsgenomgång för hemsjukvårdspatienter Läkemedelsgenomgång för patienter 65 år eller äldre med sju eller fler LM Endast en typ av läkemedelsgenomgång som idag motsvarar den fördjupade läkemedelsgenomgången (flmg).

5 5 Nytt från 1/ SLL-riktlinjer för läkemedelsgenomgång - två typer (enkel och fördjupad LMG) Förfrågningsunderlag (f d Regelboken) Ersättning utgår för enkel (och fördjupad) läkemedelsgenomgång som registreras med KVÅ-kod XV012, men endast om patienten uppfyller vissa kriterier Detta är RÖRIGT!!!

6 Förslag lokal rutin för elmg 6 Enkel läkemedelsgenomgång (elmg) Läkaren ansvarar för att alla patienter 75 år eller äldre erbjuds en elmg vid läkarbesök på vårdcentralen. Läkaren bör även erbjuda en elmg till de patienter oavsett ålder där det anses motiverat med hänsyn till sjukdomspanorama eller läkemedelsbehandling. elmg utförs i enlighet med SLLs särskilda riktlinjer. Läkaren ansvarar för att vid misstanke om kvarstående läkemedelsrelaterade problem efter en elmg erbjuda patienten en fördjupad läkemedelsgenomgång.

7 Förslag lokal rutin för elmg 7 forts. Enkel läkemedelsgenomgång (elmg) Om annan legitimerad personal på vårdcentralen misstänker eller uppmärksammar läkemedelsrelaterade problem hos patient bör patienten erbjudas en elmg. Bokas direkt eller i samråd med ansvarig läkare på läkarbesök. Utförd elmg journalförs i en vanlig besöksanteckning. Läkaren ansvarar för att KVÅ-registrera genomförd elmg med XV012.

8 Förslag lokal rutin för flmg 8 Fördjupad läkemedelsgenomgång (flmg) Läkaren ansvarar för att minst en gång per år erbjuda en flmg till: - patienter 75 år eller äldre med dosförpackade läkemedel - patienter 75 år eller äldre med tre eller fler kroniska diagnoser Läkaren ansvarar för att - skattningsformuläret PHASE-20 fylls i av patienten - längd, vikt, blodtryck och puls tages - patienten bokas in på läkarbesök (vid behov hembesök) för flmg Läkaren ansvarar för att utifrån pat medicinering beställa adekvata prover inför flmg (t ex Hb, Na, K, Krea, cystatin C)

9 Förslag lokal rutin för flmg 9 forts Fördjupad läkemedelsgenomgång (flmg) flmg utförs i enlighet med SLLs särskilda riktlinjer och journalförs i särskild journalmall Läkemedelsgenomgång. Läkaren ansvarar för att KVÅ-registrera genomförd flmg med XV012 i journalanteckningen Läkaren ansvarar för uppföljning av genomförd flmg.

10 Förslag lokal rutin för flmg HSV-pat 10 Fördjupad läkemedelsgenomgång (flmg) för HSV-pat En flmg skall ske i samarbete mellan distriktssköterska (DSK), ansvarig läkare och patient. V b även med anhöriga och/eller hemtjänst. Dsk ansvarar för att alla patienter inskrivna i basal hemsjukvård oavsett ålder erbjuds en flmg minst en gång per år eller vid behov. Dsk ansvarar för att - skattningsformuläret PHASE-20 fylls i av / tillsammans med pat - längd, vikt, blodtryck och puls tages - patienten bokas in på läkarbesök (vid behov hembesök) för flmg. - delta vid LMG vid behov Läkaren ansvarar för att utifrån pat medicinering beställa adekvata prover inför flmg (t ex Hb, Na, K, Krea, cystatin C)

11 Förslag lokal rutin för flmg HSV-pat 11 forts Fördjupad läkemedelsgenomgång (flmg) för HSV-pat flmg utförs i enlighet med SLLs särskilda riktlinjer och journalföres i särskild journalmall Läkemedelsgenomgång. Läkaren ansvarar för att KVÅ-registrera genomförd flmg med XV012 i journalanteckningen Skattningsformuläret PHASE-20 lägges för scanning till journalen Läkaren ansvarar för uppföljning av genomförd flmg.

12 Arbetsflöde läkemedelsgenomgång Skapa en samlad bild av patientens läkemedelsanvändning 2. Genomgång av patientens symtomskattning värdera svaren! 3. Beräkning av njurfunktion 4. Analys och värdering av eventuella interaktioner 5. Analys och värdering av eventuella misstänkta biverkningar 6. Justering av aktuella läkemedelsordinationer 7. Information till patienten om justeringarna och utskrift av aktuell läkemedelslista 8. Planera uppföljning

13 13 Läkemedelslista Sätt ut inaktuella ordinationer! Ta bort dubbletter! Ändra stående vid behov! Finns indikationer för alla läkemedel? Finns spärrade läkemedel?

14 14 edos - Pascal Sätt ut inaktuella ordinationer! Ta bort dubbletter!

15 15 Journalanteckningar Möjlighet att leta indikationer för läkemedelsbehandling genom fritextsökning TakeCare - filtrera för läkaranteckningar - Ctrl+F för sökfält - sök efter aktuellt läkemedel Övriga journalsystem hör med er systemadministratör!

månaderna datum för uthämtande mängd recepttext

16 16 Läkemedelsförteckningen Innehåller uppgifter om: patientens uthämtade läkemedel sista 15 månaderna datum för uthämtande mängd recepttext (dosering, instruktion) förskrivare (namn, titel, arbetsplats)

17 17 Läkemedelsförteckningen För åtkomst till patienternas läkemedelsförteckning krävs: E-legitimation / E-tjänstekort Konto på Mina vårdkontakter Personligt avtal med Apotekens Service Patientsamtycke Källa: Apotekens Service -

18 18 Informationsinhämtning Läkemedelslista (journalsystem) Läkemedelslista edos (Pascal) Läkemedelsförteckningen (Apoteket) Läkemedelshistorik (journalsystem) Journalanteckningar (journalsystem) Patienten (anamnes om receptfria lm, naturläkemedel, hälsokostpreparat) Anhöriga?

19 19 Symtomskattning Gå igenom skattningen tillsammans med patienten Värdera skattade symtom (i förhållande till patientens sjukdomar, ålder, duration och ev samband med aktuella läkemedel)

20 20 Uppskattad njurfunktion FASS-kalkylator rekommenderas ej! TIPS! Excelbaserad kalkylator att lägga på skrivbordet! Källa:

21 21 Interaktioner Tips! Janusfönstret (SFINX) LM kan saknas (ex tempore, licenspreparat)

22 22 Biverkningar

23 23 Uppdaterad läkemedelslista

24 24 Dokumentation Olika dokumentationsstöd i olika journalsystem

25 25 Dokumentation Den korta eller långa varianten

26 26 Statistikrapporter Rapport 1: Pat minst 65 år med minst 7 läkemedel som gjort/inte gjort LM-genomgång Rapport tillgänglig för alla inom SLSO på SLSO Intranät/Insidan

27 27 Statistikrapporter Rapport 2: Patienter minst 65 år med minst 7 läkemedel (Från medrave 4)

28 28 Statistikrapporter Rapport 2: Drilldown

29 29 Statistikrapporter Rapport 3: Antal registrerade journaler Läkemedelsgenomgång på enheten Rapport tillgänglig för alla inom SLSO på SLSO Intranät/Insidan

30 30 Extra ersättning via KVÅ Från och med 1 mars 2013 Enkel läkemedelsgenomgång KVÅ-kod: XV012 Ersättning 200kr Gäller endast vid av läkare utförd läkemedelsgenomgång för person 75 år eller äldre och som är ordinerad minst fem läkemedel. Tak: Extraersättningen för KVÅ-åtgärden Enkel läkemedelsgenomgång utbetalas högst upp till kvoten 1,0 av antalet listade personer som under året är 75 år och äldre. Källa: Uppdragsguiden SLL -

31 31 Mina tankar... Alla förskrivares ansvar att patienterna har en ändamålsenlig och säker läkemedelsbehandling!

32 32 Vid insättning av läkemedel: alltid indikation för behandlingen Mina tankar... alltid slutdatum på tillfälliga behandlingar (antibiotika, tillfälliga värkmediciner med mera) Tips: favoritordinationer kan ha detta förifyllt! (TakeCare) Vid utsättning av läkemedel: Ange korrekt utsättningsorsak Vid utsättning p g a överkänslighet / allergi var tydlig i journalen! Tips: Vid överkänslighet, fyll i rätt ATC-kod i varningen så varnar journalsystemet automatiskt! (TakeCare)

33 33 Tack för er uppmärksamhet! Frågor? Alexander Hedman Distriktsläkare, Mörby vårdcentral Processhandledare Kompetenslyftet ehälsa, SLSO Läkemedelsgångar inom SLL Rätt, säkert och praktiskt!

Relevanta dokument

Läkemedelsgenomgång i praktiken så här gör vi!

1 Läkemedelsgenomgång i praktiken så här gör vi! Alexander Hedman Distriktsläkare, Mörby vårdcentral Processhandledare Kompetenslyftet ehälsa, SLSO Läkemedelsgångar inom SLL Rätt, säkert och praktiskt!