Källor till läkemedelsinformation. Klinisk farmakologi Institutionen för Medicin Solna

Transkript

1 Källor till läkemedelsinformation Klinisk farmakologi Institutionen för Medicin Solna

2 Vanliga åkommor tag hjälp av Kloka Listan! Beslutas årligen av Stockholms Läns Läkemedelskommitté Rekommendationer från kollegor! Baseras på vetenskaplig dokumentation: 1. effekt och säkerhet 2. farmaceutisk ändamålsenlighet 3. kostnadseffektivitet och miljöaspekter 2

3 portal för läkemedelsinfo från Stockholms Läns läkemedelskommitté 8

4

5 ehälsa och Strategisk IT NjuRen knappen visas i Janusfönster med automatisk beräkning av estimerat GFR värde: p-kreatinin Datum för lab.provet Ålder Kön Knappen i Janusfönster visar automatiskt ett egfr-värde när läkemedelsjournalen öppnas.

6 ehälsa och Strategisk IT NjuRen ger rekommendation och klassificering för ordinerade läkemedel utifrån egfr Beräknat egfr Läkemedelslistan men INTE doserna NjuRen (Renbase)

7 ehälsa och Strategisk IT Läkemedlen klassificeras utifrån njurfunktion D Bör undvikas. C - Ändring av dosen eller doseringsintervallet rekommenderas. B - Information saknas, alternativt är rekommendationen enbart baserad på läkemedlets farmakokinetiska egenskaper. A- Inget behov av dosjustering.

8 Tjänsten innehåller korta dosrekommendationer på svenska utifrån en normaldos ehälsa och Strategisk IT

9 Under Fullständig information listas detaljerad bakgrund och referenser

10 Varning för läkemedel olämpliga för äldre i Janusfönster Baseras på Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger - Bensodiazepiner med lång halveringstid - Läkemedel med betydande antikolinerga effekter - Tramadol - Propiomazin Producerar fyra olika texter som visas i Janusfönster Ä

11 Ä Sfinx interaktionstjänst Swedish Finnish Interaction x-referencing Läkartidningen : 16

12 Klassificering av interaktioners kliniska betydelse (Sjöqvist 1997) A. sannolikt ingen klinisk betydelse B. klinisk betydelse ännu ej fastställd C..Kombinationen kan kräva dosanpassning. D..Kombinationen bör undvikas. (risk för utebliven effekt/allvarlig biverkan) Se

13 Sfinx interaktionstjänst tillgänglig utanför journalen

14 Biverkningssökning i FASS via läkemedelsjournalen i TC Ä

15 Sök efter symtom patienten har som är misstänkta läkemedelsbiv

16 Läkemedelsförteckningen Fullständig förteckning över de läkemedel som varje individ hämtat ut på recept på apotek de senaste 15 mån. Dosförpackade läkemedel ingår. ehälsomyndigheten ansvarar för registrering och lagring av uppgifterna. Uppgifter som lagras: Patientens namn och personnummer Läkemedel, styrka, mängd, dosering, inköpsdatum Förskrivarens namn, yrke, specialitet och arbetsplats

17 Regelverk - Samtycke eller Nödåtkomst Patienten måste lämna sitt uttryckliga samtycke till förskrivaren. Samtycket är personligt. Om patienten inte kan lämna samtycke kan förskrivare ta del av uppgifterna via nödåtkomst om det bedöms som nödvändigt för att patienten ska kunna få rätt vård eller behandling. Nödåtkomst och orsak ska dokumenteras i journalen. Alla sökningar loggas och dessa uppgifter är åtkomliga för patienten.

18 samlad medicinsk och administrativ information fokus på samverkan mellan olika vårdnivåer inom primärvården i Stockholmsregionen 23

19 Om VISS Från 24

20 App finns! 25

21 26

22 27

23 /provtagningsanvisningar 28

24 29

25 TDM -Terapeutic Drug Monitoring Läkemedelsanalys för terapikontroll När kan det vara aktuellt att mäta? Effekter eller biverkningar är svåra att mäta Läkemedlet har smal terapeutisk bredd Litium, digoxin, antiepileptika Terapisvikt kan inte tolereras Antiepileptika Immunosuppression efter transplantation Antiviral behandling mot HIV 30

26 TDM hur skall provet tas? Som dalvärde (före nästa dos) Vid koncentrationsjämvikt 31

27 Läkemedel och fosterpåverkan www. janusinfo.se

28 Läkemedel och amning 33

29 Läkemedelsrelaterade problem i kliniken konsultera klinisk farmakologi! 34

30 - besvarar patientrelaterade läkemedelsfrågor Frågeställare Preliminärsvar Diskussionsrond Litteratursökning Evaluering Skriftligt svar Drugline.se Kontakta oss via: Remiss Farmakologisk konsultation i TakeCare karolic@karolinska.se Klinisk Farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset