Indikatorer - i vårdens tjänst

Transkript

1 1 Indikatorer - i vårdens tjänst Elin Dahlén (Björn Wettermark) Apotekare & doktorand, HSF/SLL Institutionen för medicin, Solna, KI

2 2 Disposition Vad vet vi om äldres läkemedelsanvändning? vilka läkemedel, hur många läkemedel Kvalitetsindikatorer med fokus på tre indikatorer för läkemedel och äldre Var hittar man data om läkemedelsanvändningen?

3 3 LÄKEMEDELSFÖRBRUKNING PER ÅLDER & KÖN RECEPT & APODOS I RIKET DDD/1000 invånare & dag män kvinnor Åldersgrupp Källa: Receptregistret, Apoteket AB

4 4 Andel som köpt ut läkemedel i riket 2010 Källa: Receptregistret, Apoteket AB, Loikas et al

5 5

6 6 Johnell et al. Läkartidningen 2007

7 7 Vanligaste läkemedel till äldre (75+) i SLL 2012 (per 1000)

8 8 Vanligaste läkemedel till äldre (75+) i SLL 2012 (per 1000), plats 11-20

9 9 Vanligaste läkemedel till patienter med polyfarmaci (10+ LM), riket okt-dec 10

10 10 Läkemedel mest associerade till polyfarmaci (10+ LM), riket okt-dec 10

11 11

12 12 Vad vet vi om kvaliteten?

13 13 Kvalitetsindikatorer Kvalitetsindikator = mått som speglar kvaliteten och som kan användas som underlag för att förbättra verksamheten Kvalitetsindikator = nyckeltal Ska finnas evidens och konsensus om att det är kvalitet man mäter Råd = mått = mål Struktur process - resultat Kan spegla olika dimensioner i god vård

14 14

15 15

16 16 Prestationsersättning 325 mkr fördelas till län 30% till landsting, 70% till kommuner Mäter sept 2011-sept 2012 Minst 10% minskning Sammanvägt medelvärde Minst 5 län måste uppnå målet Om färre än 5 län 200 mkr

17 17

18 18 Olämpliga läkemedel långverkande bensodiazepiner läkemedel med betydande antikolinerga effekter tramadol, propiomazin 2010 riksgenomsnitt 11% landsting 9-13% kommun 8-15%

19 19

20 20 Förskrivning av olämpliga läkemedel till äldre 65+ i SLL, våren 2012 rullande 12 Totalt Olämpliga SOS gruppering Antal individer Antal individer % olämp Akutsjukhus primärvård HLM/VC Psykiatri Äldrevård övriga Totalt för SLL APK

21 21 Olämpliga läkemedelskombinationer D-interaktioner 2010 riksgenomsnitt 2.75% landsting % kommun %

22 22

23 23 Vanligaste D-interaktioner SLL, 1 sep 2011 Recept/apodos till alla 65+, enl Sfinx Läkemedel A namn Läkemedel B namn Klass Antal Procent Kum % KLOPIDOGREL OMEPRAZOL D HYDROKLOROTIAZID + AMILORID KALIUMKLORID D ACETYLSALICYLSYRA WARFARIN D SPIRONOLAKTON KALIUMKLORID D DILTIAZEM METOPROLOL D DIGOXIN VERAPAMIL D METOPROLOL VERAPAMIL D ESOMEPRAZOL KLOPIDOGREL D FELODIPIN KARBAMAZEPIN D

24 24 Interaktioner på en VC mars-juni 2006

25 25 Läkemedel mot psykos Ffa särskilt boende Använda Apodos 2010 riksgenomsnitt 15% landsting 9-18% kommun 2-31%

26 26

27 27 Var hittar man data? chvard/lakemedel/aldre melsens-laekemedelsindikatorer htm Maila till

28 28

29 29

30 30

31 31