Bättre liv för sjuka äldre

Transkript

1 Bättre liv för sjuka äldre Maj Rom Aktuella problem Framtida utmaningar Begränsade resurser 1

2 Äldre personer individer med olika behov Behovs- och situationsanpassad vård och omsorg Mest sjuka äldre Standardiserad kontroll Kroniskt sjuka Riskbedömningar och riktade åtgärder Personer med risk Livsstils- och hälsoorientering Förebygga ohälsa/sjukdom Friska äldre Vem är den mest sjuka äldre? - Biologiskt åldrad person - Nära sin funktionella sviktgräns - Beroende av andra - Har flera samtidiga hälsoproblem - Har flera läkemedel - Har många vård- och omsorgsgivare. 2

3 Multisjuka äldre - Ingen homogen grupp snarare en samling sjuka äldre med likartat sökmönster i heldygnsvård på sjukhus - 1% % klarar sig helt utan hjälp - 68% har rullator - 5% har trygghetslarm - 61% har hemtjänst - 21% är rullstolsburna - 92% klarar förflyttning och toabesök själv - 98 % kan äta själv - ADL-förmågan har stor betydelse för kostnaderna Problem/symptom enligt de äldre samtliga områden Trötthet 7% Smärta 6% Andfåddhet 57% Muntorrhet 56% Yrsel 5% Svullna ben och fötter 9% Sömnproblem 7% Förstoppning 8% Ledsen 7% Urinläckage 8% Hosta % Median 8 Min 1 Max 19 Klåda 2% Problem med tänder 2% Själslig oro % Dålig aptit 27% Magont 25% Kroppslig oro 2% Huvudvärk 2% Svårt att kissa 21% Mardrömmar 17% Illamående 17% Diarré 16%

4 Andel totala kostnader för 26 individer 1 % 2 % 19 % 5 % 15 % 58 % Slutenvård Öppenvård Primärvård Hemtjänst Hemsjukvård *) Kort/Vxv/Dagv *) Kommunal hemsjukvård VIP-omhändertagande Identifiera Följa upp Bedöma Agera Planera

5 Bättre liv för sjuka äldre Ett nytt arbetssätt - Förebyggande - Evidensbaserat - Strukturerat - Kunskap om resultat - Ständiga förbättringar Bättre liv för sjuka äldre Introducerat kvalitetsregister i kommunal vård och omsorg - Vårdens arbetssätt blir mer systematiska och förebyggande - Vi vet mer om resultat för vård och omsorg om äldre 5

6 Allt hänger ihop - Optimal läkemedelsbehandling - Vårdpreventivt arbetssätt - En god demensvård - Sammanhållen vård och omsorg - Värdig vård i livets slut 6

7 Jag...och mina närstående är informerade om min situation...är smärtlindrad...är lindrad från övriga symtom...är ordinerad läkemedel vid behov...vårdas där jag vill dö inte dö ensam...vet att mina närstående får stöd Resultat Svenska Palliativregistret 7

8 SÄBO Sjukhus ASIH Åtvidaberg Brytpunktsamtal, hemsjukvård, hospice 65+ 8

9 Brytpunktsamtal, SÄBO 65+ För att vi bryr oss 9

10 Andel med risk fördelat på typ av verksamhet 1% 8% 6% % Särskilt boende Hemsjukvård Akutsjukvård 2% % Risk för trycksår Risk för undernäring Risk för fall Antal riskbedömningar , 65 år och äldre Göteborg och StorGöteborgs kommuner 6 5 Göteborgs stad 122 riskbedömningar Öckerö ej anslutna 2 1 Ale kommun Alingsås Härryda kommun Kungälvs kommun Lerum kommun Orust Kommun Partille kommun Stenungsund Tjörn Vårgårda kommun 1

11 Punktprevalensmätning Andel personer som fått en riskbedömning inom huvudmannen sedan Säbo och korttids i Västra Götalands län Siffrorna är preliminära pga osäkerhet kring antal platser i särskilt boende Vårdprevention fyra processer Registrering Förbättringsarbete Vad vill vi åstadkomma? Mål! IT-support Handledning Manualer Behörigheter/ koordinatorer Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Agera Planer a PGSAcirkeln Stude Göra ra Mått! Idéer! Test! Systematiskt arbetssätt i vardagen Reflektera resultat Amount of careplan in patients with risk 1% 8% 6% % 2% % ja n - 1 f e b - 1 m a r - 1 a p r - 1 m a j- 1 ju n - 1 ju l- 1 a u g - 1 s e p - 1 o k t - 1 n o v - 1 d e c - 1 ja n f e b m a r a p r m a j- 1 1 ju n ju l- 1 1 a u g s e p o k t n o v d e c Risker? Åtgärder? Resultat? Relevanta förebyggande åtgärder? Tolka data och lära sig av resultat 11

12 Hela vårdpreventiva processen tom mars 212 Demensregistren - Vårdcentraler registrerar nu i SveDem - 17% av demenssjukda i BPSD-registret saknar diagnos 12

13 Basläge läkemedel Antal Procent Västra Götaland Olämpliga läkemedel % 28 66(11,9%) Olämpliga läkemedelskombinationer Äldre med Apodos Antipsykotika bland Apodosanvändare Äldre som ej använder receptbelagt läkemedel ,5% 6 (2,6%) % 262 (1,6%) Ca 2 Äldres läkemedelsanvändning per i Västra Götaland Antal 5 Mål (minskning med 1 procent) 2866, , 26,2 Olämpliga läkemedel Antal personer 65 år och äldre Olämpliga kombinationer Antal personer 65 år och äldre Antipsykotiska personer Antal personer 65 år och äldre med Apodos 1

14 Olämpliga läkemedel 1 hos personer 65 år och äldre i Västra Götaland: Minskning 1 procent i absoluta tal 7 6 Antal personer Göteborg Borås Trollhättan Uddevalla Mölndal Skövde Alingsås Vänersborg Lidköping Kungälv Falköping Mark Lerum Partille Mariestad Ale Härryda Ulricehamn Stenungsund Skara Lysekil Vara Öckerö Tjörn Åmål 1) Minst en av långverkande bensodiazepiner, antikolinerga medel, tramadol och propiomazin Olämpliga läkemedel 1 hos personer 65 år och äldre i 5 Västra Götaland: Minskning 1 procent i absoluta tal Antal personer Orust Mellerud Tidaholm Bengtsfors Tanum Götene Lilla Edet Munkedal Strömstad Sotenäs Tibro Herrljunga Vårgårda Tranemo Töreboda Hjo Svenljunga Karlsborg Färgelanda Essunga Grästorp Gullspång Bollebygd Dals-Ed 1) Minst en av långverkande bensodiazepiner, antikolinerga medel, tramadol och propiomazin 1

15 Olämpliga läkemedel 1 hos personer 65 år och äldre i 16 15,1 Västra Götaland: 1 1, 1,5 1,1 1,1 1, 12,9 12,8 12,6 12, 12, Andel av personer 65 år och äldre i läkemedelsregistret 12 12,2 12,2 12, 12, 11,9 11,9 11,8 11,8 11,8 11,7 11,7 11,6 11, 11, Öckerö Mellerud Göteborg Herrljunga Essunga Trollhättan Vårgårda Lilla Edet Grästorp Tidaholm Alingsås Ale Munkedal Falköping Skara Vänersborg Åmål Hjo Bengtsfors Partille Lidköping Uddevalla Mölndal Töreboda Tjörn Andel i procent 1) Minst en av långverkande bensodiazepiner, antikolinerga medel, tramadol och propiomazin Olämpliga läkemedel 1 hos personer 65 år och äldre i 12 11, 11, 11, 11,2 Västra Götaland:2 1 11, 11, 1,9 1,8 1,8 1,8 Andel av personer 1,8 65 år och 1,7äldre 1,7 i läkemedelsregistret 1,7 1,6 1,5 1, 1,1 9,9 9,9 9,9 9,8 9,7 9,1 8 Andel i procent 6 2 Färgelanda Vara Stenungsund Götene Borås Tibro Härryda Lerum Lysekil Strömstad Kungälv Sotenäs Dals-Ed Karlsborg Mark Ulricehamn Skövde Mariestad Gullspång Tanum Tranemo Orust Svenljunga Bollebygd 1) Minst en av långverkande bensodiazepiner, antikolinerga medel, tramadol och propiomazin 15

16 18 17 Olämpliga läkemedelskombinationer hos personer 65 år och äldre Västra Götaland:1 Minskning 1 procent i absoluta tal Antal personer Göteborg Borås Uddevalla Trollhättan Mölndal Alingsås Vänersborg Mark Kungälv Falköping Skövde Härryda Partille Lerum Ulricehamn Ale Lidköping Mariestad Stenungsund Tanum Lysekil Mellerud Munkedal Åmål Orust Olämpliga läkemedelskombinationer hos personer 65 år och äldre Västra Götaland: Minskning 1 procent i absoluta tal Skara Strömstad Tjörn Tranemo Vara Bengtsfors Öckerö Götene Tidaholm Vårgårda Lilla Edet Svenljunga Tibro Färgelanda Herrljunga Sotenäs Hjo Bollebygd Essunga Gullspång Karlsborg Töreboda Dals-Ed Grästorp Antal personer 16

17 18 Antipsykotiska läkemedel hos personer 65 år och äldre med dosexpedition i Västra Götaland:1 Minskning 1 procent i absoluta tal Antal personer Göteborg Borås Trollhättan Uddevalla Vänersborg Mölndal Lidköping Alingsås Falköping Partille Kungälv Lerum Skövde Åmål Härryda Lysekil Mark Ale Ulricehamn Mariestad Orust Mellerud Strömstad Tanum Vara 5 Antipsykotiska läkemedel hos personer 65 år och äldre med dosexpedition i Västra Götaland:2 Minskning 1 procent i absoluta tal Tidaholm Lilla Edet Sotenäs Stenungsund Munkedal Skara Bengtsfors Tjörn Herrljunga Götene Öckerö Tranemo Vårgårda Töreboda Färgelanda Hjo Essunga Svenljunga Grästorp Tibro Karlsborg Dals-Ed Gullspång Bollebygd Antal personer 17

18 , Antipsykotiska läkemedel hos personer 65 år och äldre med dosexpedition i Västra Götaland:1 16,7 16,5 16, 16,2 16, 15,8 15,7 15,6 15,6 15,5 Andel av personer med Apodos 15,2 1,9 1,8 1,6 1,5 1,5 1 1, 1, 1,9 1,6 1,5 1,1 1,1 1,1 Andel i procent Ulricehamn Göteborg Ale Lilla Edet Alingsås Falköping Kungälv Åmål Partille Lerum Trollhättan Tidaholm Strömstad Härryda Vänersborg Lysekil Skövde Stenungsund Borås Vårgårda Mölndal Mellerud Hjo Uddevalla Tanum 1 12 Antipsykotiska läkemedel hos personer 65 år och äldre med dosexpedition i Västra Götaland:2 12,9 12,9 12,7 12,6 12,5 12, 12, 12,1 12,1 Andel av personer med Apodos 11,8 11,8 11,6 11,5 11, 11, 1, 1,2 1,2 1, ,1 9, 8,8 8,2 6,9 2 Lidköping Orust Töreboda Grästorp Mariestad Vara Färgelanda Essunga Herrljunga Götene Sotenäs Tranemo Tibro Tjörn Munkedal Mark Svenljunga Öckerö Skara Gullspång Bengtsfors Karlsborg Dals-Ed Bollebygd Andel i procent 18

19 Sammanhållen vård och omsorg Undvikbar slutenvård 1-18% Bl a hjärtsvikt, diabetes, KOL Återinläggningar dagar 16-2% Vårdplanering, säker utskrivning, teach-back Indikatorer Göteborgsregionen Återinläggningar dagar Undvikbar slutenvård Basläge Sept ,1% ,5% Mål Febr

20 Gemensamma resurser i länet - Utvecklingsledare - Styrning och ledning Analysarbete 212 Ledningskraft att gå från ord till handling - Team med chefer från sjukhus, primärvård och kommunal vård och omsorg - Omsätta handlingsplan i praktiskt genomförande - Erfarenhetsutbyte 2

21 If not this way? Then how? If not now? Then when? 21